Mitteverbaalsed suhtlusvahendid patsiendiga töötamisel. Arsti suhtlus ja käitumine. Suhtlemist soodustavad ja takistavad tegurid

Verbaalne või verbaalne suhtlus teostub kõne kaudu. Sellepärast nimetatakse seda verbaalseks (verbum-ladina: sõna, tegusõna). Kõne täidab suhtlusfunktsiooni. Kõne kommunikatiivne funktsioon võimaldab teil luua inimeste vahel kontakti. Eristada saab kõne kommunikatiivset funktsiooni 3 aspekti: informatiivne(kõne toimib teabe edastamise viisina ühelt inimeselt teisele ja põlvest põlve ); ilmekas(vahend tunnete, suhete edastamiseks, samal ajal suur tähtsus omavad intonatsiooni, ekspressiivseid, paralingvistilisi komponente - žestid, miimika, pantomiim); kõne kui üleskutse tegevusele, tahteavaldus. Suur tähtsus on suhtlusfunktsioonil, mis korraldab inimeste suhtlust. Arsti või mõne muu meditsiinitöötaja öeldud sõna võib dramaatiliselt muuta patsiendi emotsionaalset seisundit, tema suhtumist haigusesse, aidata mobiliseerida jõudu, kuid võib põhjustada ka nn iatrogeenseid, inspireeritud haigusi.

Inimestevahelise suhtluse süsteemis on väga oluline mitteverbaalne suhtlus, mis on seotud inimese vaimsete seisunditega ja toimib tema väljendusvahendina. Suhtlemise ajal mitteverbaalne käitumine toimib tõlgendusobjektina mitte iseenesest, vaid otseseks vaatluseks peidetud inimese individuaalsete psühholoogiliste ja sotsiaalpsühholoogiliste omaduste indikaatorina. Mitteverbaalse käitumise alusel avaldub indiviidi sisemaailm, kujuneb suhtluse vaimne sisu ja ühistegevus. Mitteverbaalne suhtlus on spontaanne, teadvustamata ja mitteverbaalne keel näitab suhtumist suhtluspartnerisse, seda, mida inimene tegelikult mõtleb ja tunneb, erinevalt verbaalsest suhtlusest, mis esindab puhast faktilist teavet.

Üle poole tähelepanust pööratakse kõne mitteverbaalsele saatele. A. Meyerabiani uuringud näitasid, et inimeste igapäevases suhtluses moodustavad sõnad 7%, helid ja intonatsioonid 38%, mittekõneline suhtlus 55%.

Inimese mitteverbaalne käitumine on multifunktsionaalne:

Loob suhtluspartneri kuvandi;

Väljendab suhtluspartnerite suhteid, kujundab neid suhteid;

See on indiviidi hetke vaimse seisundi näitaja;

Täiendab kõnet, asendab kõnet, esindab suhtlusprotsessis partnerite emotsionaalseid seisundeid;

Toimib selgitusena, muutes arusaamist verbaalsest sõnumist, suurendades öeldu emotsionaalset intensiivsust;

Säilitab vestluspartnerite vahel optimaalse psühholoogilise intiimsuse taseme;

Toimib staatuse ja rolli suhete indikaatorina.

Mõistmine ja manifesteerimine ilma teadvuse osaluseta, mitteverbaalsed vahendid neil on iseseisvus ja nad võivad nii vastata sissetulevale verbaalsele teabele kui ka sellest lahkneda ja isegi sellega vastuolus olla. Esimesel juhul räägime kongruentsist, teisel vastavalt ebakõlast, mida mõistetakse kui lahknevust, lahknevust sissetuleva verbaalse ja mitteverbaalse teabe vahel. Kongruentsiga peavad verbaalsed avaldused ja mitteverbaalsed ilmingud sobima. Vastuolu žestide ja väidete tähenduse vahel on signaal valedest. Näiteks inimene, kes ütleb, et tal on N-i nähes väga hea meel ja võtab samal ajal suletud poosi, puudutab kätega suud või nina, on ebaühtlane, kuna need mitteverbaalsed ilmingud näitavad, et tema rõõm pole tõenäoliselt siiras. .

Mitteverbaalse suhtluse uuringud näitavad, et mitteverbaalsed signaalid kannavad 5 korda rohkem teavet kui verbaalsed signaalid ja kui signaalid on vastuolus, tuginevad inimesed mitteverbaalsele teabele verbaalsele teabele.

Bolutševskaja Valentina Viktorovna

Psühholoogiateaduste kandidaat, Föderaalse Tervishoiuagentuuri Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli üld- ja kliinilise psühholoogia osakonna dotsent ja sotsiaalne areng» Riikliku Täiendusõppeasutuse VIMPSR õpetaja.

E-post: [e-postiga kaitstud], [e-postiga kaitstud]

Pavljukova Antonina Igorevna

Meditsiinipsühholoog, Volgogradi piirkondlik kliiniline perinataalkeskus nr 2 (riiklik tervishoiuasutus “VOKPTS nr 2”).

E-post: [e-postiga kaitstud]

Inimese ja inimese suhtlusega seotud elukutsete puhul on suure tähtsusega orienteeritus Teisele kui võrdväärsele suhtluses osalejale. Humanistliku, moraalse reaktsiooni võime on eriti oluline ametialane tegevus arst Kuna uurimisobjektiks ja interaktsiooni subjektiks on inimene ja teadmiste olemust rakendatakse, nõutakse arstidelt suurt isiklikku vastutust oma tegevuse tulemuste eest.

Psühholoogilised teadmised on meditsiinitöötajatele vajalikud, kuna need aitavad kaasa: inimeste tähelepanelikule ja huvitatud suhtumisele üksteisesse ravi- ja ennetustegevuses; sellel alusel tekkiv vastastikune usaldus; kaasosaluse, empaatia, empaatia ja sellest tulenevalt vastastikuse mõistmise võimed. Viimane on vajalik, sest meditsiinitöötaja ja patsient koos lahendavad sama probleemi - tervise hoidmise, haiguste ennetamise ja ravi, mis eeldab nende koostööd ja koostoimet, s.t. aktiivne suhtlus.

Kujutage ette sellist olukorda: on tehtud raske uuring, diagnoos on selge ja ravimeetodid on soovitatud. Kuid patsient, selle asemel, et järgida arsti nõuandeid, "kaob silmapiirilt". Kas see on võimalik? Selgub, et see on võimalik. Teadlaste sõnul ei järgi Venemaal kuni 40% patsientidest arstide juhiseid. Ehk siis enam kui kolmandikul juhtudest osutub arstide töö ebaefektiivseks. Miks?

"Arst suudab harva ravida, sagedamini leevendab, kuid ta peab alati lohutama," ütlesid vanad. Korralikult loodud psühholoogiline kontakt patsiendiga aitab täpsemalt koguda anamneesi ning saada patsiendist terviklikum ja sügavam arusaam. See suurendab oluliselt arsti ülesannete lahendamise tõhusust. Psühholoogilise kontakti puudumisel ei tohi patsient järgida meditsiinilisi soovitusi ja ettekirjutusi, konsulteerida sõpradega, tegeleda iseravimisega ega pöörduda alternatiivmeditsiini esindajate poole.

Patsiendid kurdavad sageli, et arst ei pööranud neile piisavalt tähelepanu: ta ei kuulanud, ei rääkinud haiguse võimalikest tagajärgedest ega uurinud, kuidas nad suhtuvad tema soovitatud ravimeetoditesse. Arsti seisukohalt on see paratamatu, sest... tal on pidevalt ajapuudus ja kui ta iga patsienti kannatlikult ära kuulab, ei suuda ta vastu võtta kõiki vastuvõtujärjekorras ootajaid.

Pikaajalise praktika tulemusena kujuneb igal arstil patsientidega välja oma suhtlusstiil. Kuid kas need suhted on alati tõhusad?

Kõige üldisemalt öeldes eeldab suhtlemispädevus inimese adekvaatse orientatsiooni kujunemist iseendas - tema enda psühholoogilises potentsiaalis, partneri potentsiaalis olukorras ja ülesandes.

Psühholoogias vaadeldakse suhtlemist kolmest vaatenurgast:

1) suhtlemine kui isiksuse kujunemise tegur;

2) uuritakse suhtlemist kui spetsiifilist nähtust;

3) suhtlemist käsitletakse töö ja õppimise efektiivsuse tõstmise vahendina.

Suhtlemise tähendus ja funktsioonid: Suhtlemine on multifunktsionaalne!

1. elutähtis funktsioon: suhtlemine aitab kaasa nii üksikisiku kui ka ühiskonna kui terviku püsimajäämisele;

2. pragmaatiline funktsioon peegeldab suhtlemise vajadus-motiveerivaid põhjuseid ja realiseerub inimeste koosmõjul ühistegevuse käigus, samas kui suhtlemine ise toimib väga sageli kõige olulisema vajadusena;

3. kujunemise ja arengu funktsioon peegeldab suhtlusvõimet mõjutada partnereid, arendades ja täiustades neid igakülgselt. Suheldes teiste inimestega, assimileerib inimene ajalooliselt väljakujunenud universaalset inimkogemust sotsiaalsed normid, väärtusi, teadmisi ja tegevusmeetodeid ning kujuneb ka inimesena. IN üldine vaade suhtlemist võib määratleda kui universaalset reaalsust, milles tekivad, eksisteerivad ja avalduvad inimese vaimsed protsessid, seisundid ja käitumine kogu elu jooksul;

4. kinnitusfunktsioon annab inimestele võimaluse end tunda, kinnitada ja kinnitada. Soovides end oma olemasolus ja oma väärtuses kehtestada, otsib inimene toetuspunkti ennekõike teises inimeses;

5. inimesi ühendav ja eraldav funktsioon, ühelt poolt, luues nende vahel kontakte, hõlbustab see üksteisele vajaliku teabe edastamist ja seab nad üles ühiste eesmärkide, kavatsuste, ülesannete elluviimiseks, sidudes need seeläbi ühtseks tervikuks ja teisalt , võib see olla suhtlemise tulemusena indiviidide diferentseerumise ja isolatsiooni põhjuseks;

6. suhete korraldamise ja hoidmise funktsioon teenib inimestevaheliste ühistegevuse huvides üsna stabiilsete ja produktiivsete sidemete, kontaktide ja suhete loomise ja hoidmise huve. Iga inimese suhtlemine on alati seotud teiste inimeste hindamisega ja nendega teatud emotsionaalsete suhete loomisega - kas positiivsete või negatiivsete;

7. intrapersonaalne funktsioon kommunikatsioon realiseerub inimese suhtlemises iseendaga (sise- või väliskõne kaudu, mis on üles ehitatud vastavalt dialoogi tüübile), võib pidada universaalseks inimese mõtlemisviisiks.

Seal on vähemalt kolm lähenemisviisi kommunikatsiooni määratlemiseks.

Esimene lähenemine. Suhtlemine – kuidas suhtlemine. Autor C. Osgood. Selle lähenemisviisi puhul käsitletakse konflikte eraldi. Nii uuris G. Lasswell kommunikatsiooni struktuuri ja lõi suhtlusprotsessi mudeli: Kes? Kellele? Mida? Kuidas? Millise mõjuga? edastab infot?

Teine lähenemine. Suhtlemine – interaktsiooni, milles selle osalised mõjutavad teise väiteid ja tundeid (M. Argyle, A. Bodalev).

Kolmas lähenemine. Suhtlemist mõistetakse kui tegevust on keeruline, mitmetahuline protsess inimestevaheliste kontaktide loomiseks ja arendamiseks, mis tuleneb ühistegevuse vajadustest ja sisaldab teabevahetust, ühtse strateegia väljatöötamist suhtlemiseks, teise inimese tajumiseks ja mõistmiseks.

Kommunikatsiooni struktuur

Arvestades suhtluse keerukust, on vaja visandada selle struktuur, et seejärel oleks võimalik iga elemendi analüüsida. G.M. Andreeva teeb ettepaneku iseloomustada kommunikatsiooni struktuuri, identifitseerides selles kolm omavahel seotud aspekti: kommunikatiivne, interaktiivne ja tajutav. Skemaatiliselt saab suhtluse struktuuri kujutada järgmiselt:

Riis. 1. Kommunikatsiooni struktuur (G.M. Andreeva järgi)

Kommunikatiivne suhtlemise pool ehk suhtlemine selle sõna kitsamas tähenduses koosneb infovahetusest, sisse sel juhul Arsti ja patsiendi vaheline interaktiivne seisneb suhtlejate vahelise suhtluse korraldamises, tajutav (ladina keeles perceptio - taju) - suhtluses kui partnerite üksteise tajumise protsessis ja teatud vastastikuse mõistmise taseme loomises.

Interaktiivne pool seisneb suhtlevate indiviidide vahelise interaktsiooni korraldamises, st. mitte ainult teadmiste, ideede, vaid ka tegevuste vahetamisel, mille eesmärk on luua teatud suhe arsti ja patsiendi vahel, et suurendada ravi efektiivsust.

Tajuv Suhtlemise pool tähendab suhtluspartnerite üksteise tajumise ja tundmise protsessi ning selle alusel vastastikuse mõistmise loomist. Teraapia eesmärk on arsti mõju seisukohast patsiendi eneseteadvusele parandada tema võimet teadlikult juhtida vaimset eneseregulatsiooni ja aktiivselt võidelda haigusega.

Loomulikult on kõik need terminid väga tinglikud. Tegelikkuses on meil tegemist suhtlusprotsessiga kui tervikuga.

Kommunikatsiooni analüüsi tasemed

Suhtlusprotsessi saab läbi viia ja analüüsida vähemalt kolmel erineval tasemel.

1. Makro tase: inimese suhtlemist teiste inimestega peetakse tema elustiili kõige olulisemaks aspektiks. Sellel tasemel uuritakse suhtlusprotsessi inimese eluea kestusega võrreldavate ajavahemike järel, rõhuasetusega indiviidi vaimse arengu analüüsil. Suhtlemine toimib siin keeruka areneva suhete võrgustikuna indiviidi ning teiste inimeste ja sotsiaalsete rühmade vahel.

2. Meso tase: suhtlemist käsitletakse kui sihipäraste, loogiliselt lõpule viidud kontaktide või interaktsioonisituatsioonide muutuvat kogumit, milles inimesed satuvad teatud eluperioodidel jooksva elutegevuse protsessi. Selle taseme kommunikatsiooni uurimisel on põhirõhk suhtlussituatsioonide sisukomponentidel - "mille kohta" ja "mis eesmärgil". Teema selle tuuma ümber paljastatakse kommunikatsiooni teema, suhtluse dünaamika, kasutatavad vahendid (verbaalne ja mitteverbaalne) ning suhtlusfaasid või etapid, mille jooksul mõtteid, ideid ja kogemusi vahetatakse. analüüsitud.

3. Mikrotase: siin on põhirõhk kommunikatsiooni elementaarsete üksuste kui seotud toimingute ehk tehingute analüüsil. Oluline on rõhutada, et kommunikatsiooni elementaarne üksus ei ole selles osalejate vahelduvate käitumisaktide muutumine, vaid nende suhtlus. See ei hõlma mitte ainult ühe partneri tegevust, vaid ka teise partneri abi või vastuseisu (näiteks "küsimus - vastus", "tegevusele õhutamine - tegevus", "teabe edastamine - suhtumine sellesse", jne.).

Suhtlemise tüübid

Suhtlemine on äärmiselt mitmetahuline. Sidetüüpide klassifikatsioone on palju ja need on üles ehitatud erinevatel alustel. Seega eristatakse järgmisi tüüpe.

1) Tee vahet inimestevahelisel ja massisuhtlusel. Inimestevaheline suhtlemine on seotud inimeste otsekontaktidega rühmades või paarides, kus osalejad on pidevas koosseisus.

Mass suhtlemine on mitmesugused vahetud kontaktid võõraste inimeste vahel, samuti suhtlus, mida vahendavad erinevad meediatüübid.

2) Samuti eristatakse inimestevaheline suhtlemine ja rollimängud. Esimesel juhul on suhtluses osalejad konkreetsed isikud, kellel on spetsiifilised individuaalsed omadused, mis ilmnevad suhtlemise ja ühistegevuse korraldamise käigus.

Millal rollimäng suhtlemisel, selle osalised toimivad teatud rollide kandjatena (patsient-arst, õpetaja-õpilane, ülemus-alluv). Rollipõhises suhtluses jääb inimene ilma oma käitumise teatud spontaansusest, kuna teatud tema sammud ja tegevused on dikteeritud rollist, mida ta mängib. Sellise suhtluse käigus ei avaldu inimene enam indiviidina, vaid teatud funktsioone täitva sotsiaalse üksusena.

3) Suhtlemine võib ka olla konfidentsiaalne ja vastuoluline. Esimene erineb selle poolest, et selle käigus edastatakse eriti olulist teavet. Usaldus on igat tüüpi suhtluse oluline tunnus, ilma selleta on võimatu pidada läbirääkimisi ega lahendada intiimseid küsimusi.

Konflikt suhtlemist iseloomustab inimeste vastastikune vastasseis, rahulolematuse ja usaldamatuse väljendamine.

4) Suhtlemine võib olla isiklik ja äriline. Isiklik suhtlemine on mitteametliku teabe vahetamine.

Äri suhtlemine on suhtlusprotsess inimeste vahel, kes täidavad ühiseid kohustusi või osalevad samas tegevuses.

5) Suhtlemine võib olla otsene ja kaudne. Otsene(otsene) suhtlus on ajalooliselt esimene inimestevahelise suhtluse vorm. Selle põhjal tsivilisatsiooni hilisematel arenguperioodidel erinevat tüüpi vahendatud suhtlus.

Kaudne suhtlemine on suhtlus, kasutades lisavahendeid (kirjutus-, heli- ja videotehnika).

6) Samuti eristatakse lõpetanud Ja lõpetamata suhtlemine; lühiajaline Ja pikaajaline; verbaalne Ja mitteverbaalne ja jne.

1. "Maskide kontakt"- See on ametlik suhtlus. Puudub soov mõista ja arvestada vestluspartneri isiksuseomadusi. Tuttavate maskide kasutamine (viisakus, viisakus, tagasihoidlikkus, kaastunne jne). Näoilmete, žestide, standardfraaside komplekt, mis võimaldab varjata tõelisi emotsioone ja suhtumist vestluspartnerisse. Diagnostilise ja terapeutilise interaktsiooni raames avaldub see juhtudel, kui arsti või patsiendi huvi interaktsiooni tulemuste vastu on väike. See võib juhtuda näiteks kohustusliku ennetava läbivaatuse käigus, mille käigus patsient ei tunne end iseseisvana ning arstil puuduvad objektiivse ja igakülgse läbivaatuse läbiviimiseks ja teadliku järelduse tegemiseks vajalikud andmed.

2. Primitiivne suhtlemine. Nad hindavad teist inimest vajalikuks või segavaks objektiks, vajadusel kontakteeruvad aktiivselt, kui segab, tõukuvad eemale. Seda tüüpi suhtlus võib tekkida arsti ja patsiendi vahelise manipulatiivse suhtluse raames juhtudel, kui arsti poole pöördumise eesmärk on saada mõningaid dividende. Näiteks, haigusleht, tõend, formaalne eksperdiarvamus jne. Seevastu primitiivse suhtlusviisi kujunemine võib toimuda arsti nõudmisel – juhtudel, kui patsient osutub inimeseks, kelle heaolu tagatakse. arst võib sõltuda. Näiteks juht. Sellistel juhtudel kaob huvi kontaktisiku vastu kohe pärast soovitud tulemuse saamist.

3. Ametlik roll suhtlemine. Reguleeritud on nii suhtluse sisu kui ka vahendid ning vestluspartneri isiksuse tundmise asemel lepitakse teadmisega tema sotsiaalsest rollist. Vestluskaaslast tajutakse toetajana ühine kokkulepe, mis seisneb selles, et nende käitumine on üles ehitatud vastavalt teatud normidele.

Rollipõhine suhtlemine aitab inimestel luua ja hoida suhteid, mis põhinevad ärilistel, ametlikel ja sotsiaalsetel kontaktidel. Sellistes suhetes on suhtlusosaliste rolliootused need, mis määravad, kuidas partnerit tajutakse, milliseid omadusi ja omadusi temas märgatakse ja aktsepteeritakse. Roll määrab ka inimese hinnangu iseendale antud olukorras. Inimene ei saa rollimängulises suhtluses vabalt valida oma käitumisstrateegiat, partneri tajumist ja enesetunnetust. Inimene kaotab oma reaktsioonide teatud spontaansuse, kuid saavutab kuuluvustunde, sotsiaalse turvalisuse ja kaasatuse gruppi. Mustrid ja tegevused seab hõivatud sotsiaalne positsioon: "Ma olen nüüd arst ja seetõttu ...", "Ma olen lapsevanem, mis tähendab, et ma pean ..." jne.

Seda tüüpi suhtluse valik arsti poolt võib olla tingitud professionaalsest ülekoormusest. Näiteks kohaliku arsti vastuvõtul.

4. Manipuleeriv suhtlemine on suunatud vestluskaaslasest kasu ammutamisele, kasutades erinevaid võtteid (meelitamine, hirmutamine, “eputamine”, petmine, lahkuse demonstreerimine jne) olenevalt vestluspartneri isiksuseomadustest. Vestluskaaslane on mängus partner, kes tuleb võita. Võit on kasu (igapäevane, materiaalne, psühholoogiline jne). Manipulaator püüab oma eesmärke saavutada vestluspartneri eesmärkide arvelt, varjates seda oskuslikult, kasutades teadmisi suhtluspartneri iseloomu ja isiksuse psühholoogilistest omadustest. Paljud inimesed võivad olla tuttavad manipuleerimistehnikaga, mida sagedamini nimetatakse "patsiendi hüpohondriseerimiseks". Selle olemus seisneb arsti järelduse esitamises patsiendi tervisliku seisundi kohta tuvastatud häirete tõsiduse selge liialdamise kontekstis. Sellise manipuleerimise eesmärk võib olla: patsiendi ootuste vähendamine ravi edukuse suhtes, kuna tervishoiutöötaja väldib vastutust patsiendi tervise ootamatu halvenemise korral; täiendavate ja kvalifitseeritumate mõjutuste vajaduse näitamine patsiendi poolt. tervishoiutöötajale, et saada tasu.

5. Äri suhtlemine. Suhtlemine, mis võtab arvesse vestluspartneri isiksust, iseloomu, vanust ja meeleolu, keskendudes samal ajal asja huvidele, mitte võimalikele isiklikele erinevustele. Vestluskaaslast tajutakse võrdväärse kaaslasena. Seda taset iseloomustab täielik ja aus suhtlemine suhtluspartnerite vahel.

Kood ärisuhtlus:

koostöö põhimõte - "teie panus peaks vastama vestluse ühiselt aktsepteeritud suunale";
teabe piisavuse põhimõte - "ära ütle rohkem ega vähem, kui hetkel aktsepteeritakse";
teabe kvaliteedi põhimõte - "ära valeta";
otstarbekuse põhimõte - "ärge kalduge teemast kõrvale, leidke lahendus";
väljenda oma mõtteid vestluskaaslase jaoks selgelt ja veenvalt;
oskab kuulata ja mõista soovitud mõtet;
suutma asja huvides arvestada oma vestluskaaslase individuaalseid iseärasusi.

Kahjuks muutub arst patsiendiga suhtlemisel seda tüüpi suhtlus sageli ebavõrdseks. Arst käsitleb patsiendi probleeme enda teadmiste vaatenurgast ning kaldub tegema direktiivseid otsuseid, kooskõlastamata teise suhtlusosalise ja huvitatud poolega.

6. Ilmalik suhtlemine. Ilmaliku suhtluse olemus seisneb selle mõttetuses, see tähendab, et inimesed ei ütle mitte seda, mida nad arvavad, vaid seda, mida sellistel puhkudel öeldakse; see suhtlus on suletud, sest inimeste seisukohad konkreetses küsimuses ei oma tähtsust ega määra suhtluse olemust.

Sotsiaalkood:

viisakus, taktitunne - "austage teiste huve";
heakskiit, kokkulepe - "ära süüdista teist", "vältige vastuväiteid";
kaastunne - "olge sõbralik, sõbralik"

Inimestevahelise suhtluse tüübid

Nende orientatsioonis on kolme erinevat tüüpi inimestevahelist suhtlust: imperatiiv, manipuleerimine ja dialoog.

Imperatiivne suhtlemine - see on autoritaarne, direktiivne mõjutamise vorm suhtluspartnerile, et saavutada kontroll tema käitumise ja sisemiste hoiakute üle, sundides teda teatud toimingud või otsused. Sel juhul käsitletakse suhtluspartnerit kui mõjuobjekti ja ta käitub passiivse, “kannatava” poolena. Imperatiivi eripära seisneb selles, et suhtlemise lõppeesmärki – partneri sundimist – ei varjata. Mõju avaldamise vahenditena kasutatakse korraldusi, juhiseid, juhiseid ja nõudeid.

Kas saate nimetada terve rühma? sotsiaalsed tegevused, milles imperatiivse suhtlusliigi kasutamine on nii siht- kui ka eetilisest vaatepunktist igati õigustatud. Nende hulka kuuluvad kahtlemata sõjaväelised põhikirjalised suhted, "ülem-alluvad" suhted rasketes ja ekstreemsetes tingimustes ning töö eriolukordades. Arsti kutsetegevuses toimub selline suhtlus, kui arst, järgides patsiendiga paternalistlikku suhtlemismudelit, määrab teatud ravimid ja ravikuuri.

Samas on võimalik täpselt tuvastada need inimestevaheliste suhete valdkonnad, kus imperatiivi kasutamine on kohatu ja isegi ebaeetiline. Eelkõige räägime intiim-isiklikest suhetest, abielu- ja lapse-vanemate kontaktidest, aga ka kogu hariduslike ja pedagoogiliste suhete süsteemist. Siiski tuleb märkida, et nende suhete imperatiivne suhtlusviis võib olla õigustatud inimese või teda ümbritsevate inimeste elu ja tervise ohu korral.

Manipuleerimine - see on levinud inimestevahelise suhtluse vorm, mis hõlmab suhtluspartneri mõjutamist, et saavutada oma varjatud kavatsusi. Nagu imperatiiv, eeldab ka manipuleeriv suhtlemine suhtluspartneri objektiivset tajumist, mida manipuleerija kasutab oma eesmärkide saavutamiseks. Neid seob ka asjaolu, et manipuleeriva suhtluse käigus on eesmärgiks saavutada ka kontroll teise inimese käitumise ja mõtete üle. Põhimõtteline erinevus seisneb selles, et partnerit ei teavitata suhtlemise tegelikest eesmärkidest; nad kas lihtsalt peidavad end tema eest või asendatakse teistega.

E.L. Dotsenko toob välja järgmised manipuleerimise põhitehnikad: 1) teabega manipuleerimine, 2) manipuleeriva mõju varjamine, 3) sundimise aste ja vahendid, jõu kasutamine, 4) mõjutamise sihtmärgid ja 5) robotilisuse, masinalaadsuse teema. mõju saaja.

Teabe käsitlemine. Ta rühmitab kõik teabega tehtavad toimingud mitme parameetri järgi.

Moonutused informatsioon varieerub otsestest valedest osaliste deformatsioonideni, nagu faktidega manipuleerimine või mõiste semantilises väljas nihkumine, kui näiteks võitlust vähemuse õiguste eest esitatakse võitlusena enamuse huvide vastu.
Varjamine informatsioon kõige täielikumal kujul avaldub vaikuses – teatud teemade varjamises. Palju sagedamini kasutatakse osalise valgustuse või materjali valikulise tarnimise meetodit.
Söötmisviis teave mängib sageli otsustavat rolli selle tagamisel, et edastatud sisu tajutakse selle saatja nõutud viisil. Näiteks suure infohulga, kuid toorelt ja/või süstematiseerimata kujul esitamine või vastupidi info esitamine väikeste portsjonitena, mis ei võimalda seda efektiivselt kasutada. Mõlemal juhul aga eemaldatakse etteheide teatud teabe varjamise kohta.
Vastuvõtt eriline teemapaigutus, mis näib viivat info saaja üsna ühemõtteliste järeldusteni.
Mängib olulist rolli teabe esitamise hetk. Tuntuim tehnika on millegi näitamine või sellest teavitamine televaatajale kõige (vähemalt) sobivamal ajal. Samuti registreeriti katseliselt inimeste taotlustele vastavuse suurenemine pärast eksperimenteerija tühise taotluse täitmist.
Teine levinud tehnika on alamläve voog teavet. Trükireklaamides on palju näiteid alateadliku alajoonistamise tehnikate kasutamisest. Seotud tehnika kuulmismodaalsuses on muutus teema laul fonogrammil hetkel, mil teadustaja tekst esitab materjali, millele tuleb kuulaja tähelepanu juhtida. Vaatajate tahtmatu reaktsioon tausta muutumisele suureneb läbilaskevõime ka semantiline kanal.

Manipulatiivse mõju varjamine. Manipuleerimist saab väljendada kahes varjamises: manipuleeriva mõjutamise fakti varjamine ja/või manipuleerija kavatsuste varjamine. Mõjutamise fakti saladuses hoidmise soovist sündisid alamlävimõju tehnoloogiad, millest oli juttu eespool, nii visuaalses kui ka auditoorses modaalsuses. Sel juhul lahendatakse varjamise probleem nii radikaalselt, et mõju olemasolu saab tuvastada ainult spetsiaalse varustuse abil.

E.L. Dotsenko märgib, et manipuleerija ei varja alati tahtlikult oma eesmärke ja manipuleeriva mõjutamise fakti. Sageli juhtub see alateadlikult ja manipulaatori enda jaoks, vaikselt, de facto “naiivselt”. Sel juhul omandab asjaolu kahtlemata teatud moraalselt vabandatava varjundi. Kuid tehnoloogiliselt võib manipulaator sellest kasu saada – ja jällegi tahtmatult! - lisakasu - naiivse versiooni manipuleerimisvõtted näevad loomulikumad.

Sunnivahendid. Manipulatiivseks mõjutamiseks kasutatakse erinevaid vahendeid, näiteks staatuse eeliseid, esinduslikku toetust (link mis tahes autoriteetidele), dünaamilisi suhtlusjõude (loengu ajal paus, hääle tõstmine/langetamine jne) ja palju muud.

Mõju eesmärgid. Sihitud E.L. Dotsenko mõistab neid mentaalseid struktuure, mida mõjutab mõjutamise algataja, sõltumata sellest, kas tal oli selline kavatsus või mitte.

Sageli põhineb mõju inimese alussoovidel või agressiivsetel püüdlustel. Need võivad olla näiteks seks, omanikutunne, vaenulik suhtumine neisse, kes meist (temast) erinevad, ebastabiilsus võimu, raha, kuulsuse, luksuse jms ahvatluste ees. Reeglina kasutavad manipulaatorid ära ajamid, mis peaksid laitmatult toimima: vajadus turvalisuse, toidu, kogukonnatunde jms järele.

Robotiseerimine. Selle juhtmotiivi eripära seisneb selles, et inimesed - manipuleeriva töötluse objektid - muutuvad "nööride" - meedia - abil võimulolijate juhitavateks nukkudeks. Inimestevahelisel tasandil tähendab programmeeritud tegevuste olemasolu vastuseks suhtluspartnerite teatud mõjudele.

Hinnates manipuleerimist kui pigem negatiivset suhtlusliiki, tuleb märkida, et inimsuhtluses on valdkondi, kus see on üsna kohane ja kus see on kategooriliselt vastuvõetamatu.

"Lubatud manipuleerimise" sfäär on äri ja ärisuhted üldiselt, poliitika, reklaam ja ideoloogia sfäär. D. Carnegie ja tema paljude järgijate vahelise suhtluse kontseptsioon on pikka aega olnud seda tüüpi suhete sümbol. Manipuleeriv suhtluspartnerite mõjutamise stiil ja propaganda valdkonnas on laialt levinud.

Samal ajal on teada, et ärisfääris teistele inimestele manipuleeriva mõjutamise vahendite omamine lõpeb reeglina inimese jaoks, kellel on selliste oskuste laialdane ülekandmine oma suhete muudesse valdkondadesse. Kõige rohkem “kannatavad” manipuleerimise all armastusele, sõprusele ja vastastikusele kiindumusele rajatud suhted. Selliste sidemete hävitamine ja nende asendamine teistega manipuleerivate kommunikatsioonivahendite kasutamisel on vältimatu.

Manipulatsiooniprotsessis tajutakse suhtluspartnerit mitte tervikliku unikaalse isiksusena, vaid teatud manipulaatorile “vajalike” omaduste ja omaduste kandjana. Seega pole vahet, kui lahke see inimene on, oluline on see, et tema lahkust saaks kasutada jne.

Inimene, kes on aga valinud seda tüüpi suhte teistega peamiseks, muutub selle tulemusena sageli oma manipulatsioonide ohvriks. Samuti hakkab ta end fragmentaarselt tajuma, lülitub üle stereotüüpsetele käitumisvormidele, juhindub valedest motiividest ja eesmärkidest, kaotades enda elulõnga.

Nagu märgib karneeglaste suhtluskoolkonna üks suuremaid kriitikuid E. Shostrom, iseloomustab manipulaatorit pettus ja tunnete primitiivsus, apaatia ja elutüdimus, kontroll enda ja oma elu üle, küünilisus ning usaldamatus enda ja teiste suhtes. . Kõik see toob kaasa liigse vaimse pinge ja mõjub halvasti nii manipuleeritava kui ka manipuleerija tervisele.

Imperatiivsete ja manipulatiivsete suhtlusvormide võrdlus paljastab nende sügava sisemise sarnasuse. Neid kokku pannes saame iseloomustada neid erinevate tüüpidena monoloogne suhtlus . Inimene, pidades teist oma mõjuobjektiks, suhtleb sisuliselt iseendaga, oma eesmärkide ja eesmärkidega, nägemata tõelist vestluskaaslast, ignoreerides teda.

Tõelise alternatiivina seda tüüpi inimestevahelistele suhetele dialoogiline suhtlus , mis võimaldab liikuda egotsentrilisest, enesesse fikseeritud suhtumisest suhtumisele vestluspartnerisse, tõelisse suhtluspartnerisse.

Dialoog - see on võrdne aine-aine suhtlus, mille eesmärk on suhtluspartnerite vastastikune tundmine, enesetundmine ja enesearendamine.

Dialoog on üles ehitatud põhimõtteliselt erinevatele põhimõtetele kui monoloogne suhtlus. See on võimalik ainult siis, kui järgitakse järgmisi muutumatuid suhtereegleid:

psühholoogiline suhtumine vestluspartneri hetkeseisu ja enda praegune psühholoogiline seisund. Sel juhul räägime suhtlemisest põhimõte "siin ja praegu", võttes arvesse tundeid, soove ja füüsilist seisundit, mida partnerid hetkel kogevad;
partneri isiksuse hindamatu tajumine, a priori usaldus tema kavatsuste vastu ( usalduse põhimõte);
partneri tajumine võrdsena, kellel on õigus oma arvamusele ja oma otsusele ( pariteedi põhimõte);
Suhtlemise sisu ei tohiks olla tõepärasused ja dogmad, vaid probleemid ja lahendamata probleemid ( suhtluse sisu problematiseerimise põhimõte);
suhtluse personifikatsiooni põhimõte- vestlus enda nimel, arvamustele ja autoriteetidele viitamata, oma tõeliste tunnete ja soovide esitamine.

Dialoogiline või, nagu seda nimetatakse ka, humanistlik suhtlus, võimaldab saavutada vastastikuse mõistmise, partnerite eneseavamise ja loob tingimused sügavaks vastastikuseks rikastumiseks. Kahtlemata nõuab seda tüüpi suhtluse rakendamine nii sobivat elusituatsiooni kui ka partnerite sisemist valmisolekut. Seda tüüpi suhtlust on võimatu ette kujutada ärilises, professionaalses olukorras. Samas on sellise suhtluse oskus inimesele kõige suurem kasu, kuna kuulsa psühhoterapeudi K. Rogersi sõnul on sellel psühhoterapeutilised omadused ja see toob inimese lähemale vaimsele tervisele, tasakaalule ja terviklikkusele.

Psühholoogilise tagasiside mõiste.

Inimene tunneb end ära erinevatel viisidel ja vorme, näiteks tekib see enda võrdlemise tulemusena teiste inimestega, mille tulemusena sotsiaalne suhtlus või enesevaatluse kaudu. Inimestevahelise suhtluse käigus lahendatakse see probleem spetsiaalse mehhanismi - tagasiside mehhanismi abil.

Tähele tuleb panna, et suhtluses olev info ei kandu lihtsalt ühelt partnerilt teisele (teavet edastavat inimest nimetatakse tavaliselt suhtlejaks ja selle info vastuvõtjat vastuvõtjaks), vaid seda vahetatakse. Sellest lähtuvalt ei ole teabevahetuse põhiülesanne suhtluses mitte lihtne teabe tõlkimine edasi- või vastupidises suunas, vaid ühise tähenduse, ühise vaatenurga ja kokkuleppe väljatöötamine konkreetse olukorra või suhtlusprobleemi suhtes.

Tagasisidemehhanismi tähendus seisneb selles, et inimestevahelises suhtluses kahekordistub infovahetuse protsess ning lisaks sisulistele aspektidele sisaldab vastuvõtjalt suhtlejale tulev informatsioon infot selle kohta, kuidas vastuvõtja suhtleja käitumist tajub ja hindab. . Seega Tagasiside- see on teave, mis sisaldab saaja reaktsiooni suhtleja käitumisele. Teisisõnu, all inimestevaheline tagasiside viitab tahtlikule, verbaalsele edastamisele teisele inimesele selle kohta, kuidas oma käitumist või selle käitumise tagajärgi tajutakse ja kogetakse.

Tagasiside saamise eesmärk- enda käitumise korrigeerimine suhtlusprotsessis. Tagasiside hõlmab kommunikatiivse tegevuse teadlikku kontrolli, partneri jälgimist ja tema reaktsiooni hindamist ning sellele vastavaid hilisemaid muutusi enda käitumises. Tagasisidemehhanism eeldab võimet seostada oma reaktsioone partneri käitumisega, hinnangutega oma tegevusele ja teha järeldus, mis põhjustas vestluspartneri teatud reaktsiooni öeldud sõnadele. Tagasiside sisaldab ka korrektuure, mida suhtlev inimene ise oma käitumises teeb, olenevalt sellest, kuidas ta partneri tegevust tajub ja hindab.

Tagasiside andmise eesmärk- aidata suhtluspartneril mõista, kuidas tema tegusid tajutakse ja milliseid tundeid see teistes inimestes esile kutsub.

Tagasiside tüübid. Tagasisidet saab edastada mitmel viisil. Esiteks räägitakse otsesest ja kaudsest tagasisidest.

Millal otsene tagasiside vastuvõtjalt tulev teave sisaldab avatud ja üheselt mõistetavas vormis reaktsiooni kõneleja käitumisele. Need võivad olla avameelsed avaldused, nagu "Mulle ei meeldi see, mida sa ütled", "Mul on raske aru saada, millest te praegu räägite." me räägime" jne, aga ka žestid ja erinevad tüütuse, ärrituse, rõõmu ja muu tunde ilmingud. Selline tagasiside tagab suhtleja piisava mõistmise ja loob tingimused tõhusaks suhtlemiseks.

Kaudne tagasiside- See on psühholoogilise teabe partnerile edastamise varjatud vorm. Selleks kasutatakse sageli erinevaid retoorilisi küsimusi, mõnitamist, iroonilisi märkusi, partneri jaoks ootamatuid emotsionaalseid reaktsioone. Sel juhul peab suhtleja ise ära arvama, mida suhtluspartner talle täpselt pakkuda tahtis, milline on tema reaktsioon ja suhtumine suhtlejasse. Loomulikult ei osutu oletused alati õigeks, mis muudab teabevahetuse ja kogu suhtlusprotsessi oluliselt keerulisemaks.

Tagasiside tasemed. Tagasisidet saab anda erinevatel tasanditel:

1. kognitiivne - "Ma näen, kuulen, puudutan": osalejad kaasatakse suhtlusprotsessi ("Teie loos on pausid nüüd lühenenud", "Sa räägid nüüd ikka ja jälle, et...", "Rääkimine oma mehe kohta, hakkasite oma abielusõrmust puudutama..." jne);

2. emotsionaalne - "Ma tunnen": me ütleme, mida me täpselt tunneme seoses sellega, mida näeme ("Ma kahtlen, et see on teie jaoks lahendatud probleem..."), samas on oluline seda inimesele mitte öelda teie tõlgendus;

3. enda ideede, hüpoteeside tase – “ma reageerin”.

Tagasiside funktsioonid. 1950. aastal pakkusid Joseph Luft ja Harry Ingram välja mudeli, mis illustreerib inimese enesetundmise ja eneseavamise protsesse, mida nimetati “Joe-Harry aknaks” (tuleb märkida, et nimest on ka teisi variatsioone. kirjandus, näiteks Johari aken, Joe-Harry aken, Joghari aken).

Seega on igal inimesel teatud individuaalsed psühholoogilised omadused, isikuomadused ja omadused, mille olemasolust ta võib, aga ei pruugi ise teada (või ei pruugi olla neist täielikult teadlik). Teda ümbritsevad inimesed, suhtluspartnerid võivad omakorda olla teadlikud tema isikuomadustest, aga ei pruugi.

Seega, kui võtta aruandepunktiks „teadmine/teadmatus“ (informatsiooni olemasolu/puudumine) isikuomaduste ja tema suhtlus- ja suhtluspartnerite isikuomaduste kohta, saame nende positsioonide ristumiskohaks neli piirkonda.

Riis. 2. Joe Harry aken

1. Avatud ala(või muud terminoloogiat kasutades, avatud aken või "Arena") sisaldab käitumist, tundeid ja motiive, mis on teada nii inimesele endale kui ka teistele. See on tavalise igapäevase suhtluse sfäär. Avatud aken sisaldab infot, mida inimene enda kohta teab ja teistele esitab – näiteks oma nimi, mõned harjumused ja omadused.

2. Pime ala(pime aken, "pime punkt") koosneb teabest, mis pole inimesele teada, kuid on teada teistele. See hõlmab ka seda, kuidas inimest väljastpoolt suhtluspartnerid tajuvad, samas kui tal endal pole sellest vähimatki aimu. Sageli on see üsna negatiivne teave, midagi, mida inimene ise ei märka ja teised peavad sellest rääkimist kohatuks (näiteks tõrjuv käitumine, suurenenud agressiivsus, pealetükkivus ja muud käitumisomadused).

3. Peidetud ala (suletud aken, nähtavus) sisaldab midagi, millest inimene on teadlik, aga teised ei tea. See hõlmab teavet, mida inimene soovib teiste eest saladuses hoida (lahendamata probleemide valdkond, ebasündsad tegevused, intiimsed hetked jne).

4. Tundmatu ala (tundmatu aken, "Tundmatu")- see on see, mis on väljaspool nii indiviidi enda kui ka teda ümbritsevate inimeste teadvust, see on alateadvuse sfäär.

Iga akna suurus võib suhtlusprotsessi ja -tulemuse käigus muutuda, eriti avatud dialoogi ajal, arstiga konsulteerimise ajal, psühholoogiline nõustamine ja psühhoteraapiat. Pakutud mudeli põhjal võime ette kujutada järgmisi suhtluspartnerite vahelisi suhtlusmustreid, mis põhjustavad muutusi akende suuruses (joonis 3).

Näiteks kvaliteetne ja tõhus dialoogisuhtlus viib avatud akna laienemiseni, vähendades ülejäänud aknaid.

Psühhoteraapias tehakse tööd pimedate ja tundmatute akende vahetamisel, info edastamisel nendest akendest avatud või suletud aknasse. Lihtsa suhtluse korral peavad suhtluspartnerid suutma kontrollida nende akende suurust, tehes samal ajal mitmesuguseid toiminguid rollimängud või ennast erinevates kontekstides esitledes.

Riis. 3. Suhtluspartnerite omavahelise suhtluse skeem

Seega saab eristada järgmisi inimestevahelise tagasiside põhifunktsioone:

tagasiside toimib käitumise regulaatorina: a) julgustab muutuma; b) näitab nõutava muudatuse tüüpi; c) aitab hinnata katseid selle muutuse saavutamiseks;
tagasiside toimib inimestevaheliste suhete regulaatorina;
tagasiside toimib enesetundmise allikana;
Tagasiside inimestevahelises suhtluses tagab aktiivse suhtluse, välistab frustratsiooni, parandab üksteisemõistmist ja vähendab pingeid suhtluspartnerite vahel.

Tagasiside tõhususe tingimused. Poola psühholoog E. Melibrud toob välja mitmeid tõhusa tagasiside tingimusi.

1. Peate oma kommentaarides püüdma puudutada ennekõike partneri käitumise iseärasusi, mitte partneri isiksust, püüdma rääkida tema konkreetsetest tegudest. Vale oleks näiteks järgmine arsti väide: "Te olete nii vastutustundetu patsient, te ei järgi kunagi minu soovitusi." Tõhusam oleks öelda: "Arsti soovituste eiramine võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu. ..”.

2. Tagasiside peaks olema üles ehitatud kirjeldaval viisil, mitte hinnangute vormis, st olema mittehinnav ja kirjeldav. See tähendab, et räägite rohkem oma tähelepanekutest, mitte järeldustest (pidage alati meeles, et tehtud järeldused ei pruugi tõele vastata). Võimalik, et tänu väljendatud tähelepanekutele jõuab partner sügavamate ja õigemate järeldusteni.

3. Tagasiside sõnastatakse enda tunnete ja hoiakute järgi, kasutatakse “mina-väiteid” (näiteks mitte “Sa ajasid mind närvi!”, vaid “Ma olen ärritunud”). Samuti tuleks teise inimese käitumise kirjeldamisel püüda mitte kasutada kategooriaid “sina alati...”, “sa mitte kunagi...”.

4. Tagasiside peaks lähtuma “siin ja praegu” põhimõttest ehk teisisõnu ei tohiks sellega viivitada. Peate püüdma keskenduda oma partneri konkreetsetele tegudele olukordades, mis toimusid üsna hiljuti, mitte lugudele kaugest minevikust.

5. Partnerile tagasisidet andes tuleb püüda vältida nõuandeid, mis on sisuliselt negatiivselt värvitud hinnangu pehmendatud vorm, parem on oma mõtteid väljendada, justkui jagades oma partneriga mõtteid ja infot.

6. Inimesele tagasisidet andes tuleks püüda rõhutada seda, mis võib olla tema jaoks väärtuslik, mitte seda, mis võib sulle isiklikult rahulolu pakkuda. Samal ajal peaksite proovima mitte kuritarvitada tunnete väljendamist, mitte kasutada emotsionaalset vabanemist ja püüda mitte manipuleerida teistega.

7. Tagasisidet, nagu igat abi, tuleks pigem pakkuda kui sundida.

8. Tagasiside peab sisaldama sellist infot ja sellises koguses, et partner on võimeline seda kasutama.

9. Tuleb jälgida, et tagasiside andmise hetk oleks sobiv... Oluline on selleks valida õige aeg, koht ja olukord. Sageli reageerib partner vastuseks tagasisidele sügavate emotsionaalsete kogemustega. Seetõttu peate olema väga taktitundeline ja arukalt hindama oma vestluskaaslase võimeid.

10. Humanistlik tagasiside põhimõte. Peame meeles pidama, et tagasiside andmine ja saamine nõuab teatud julgust, mõistmist ja austust enda ja teiste vastu.

Suhtluspartneri kohta tuleks arvamust avaldada nii, et see ei tekitaks temas ja inimeses, kellega ta oma tähelepanekuid ja hinnanguid jagab, pahameelt, nördimust ja protesti. See on eriti oluline, kui inimene on sisemiselt ebaküps, äärmiselt ebakindel ja tal on raske kriitikat vastu võtta. Tuleb meeles pidada, et mitte ainult need, kes kannatavad "komplekside" käes, ei vaja hoolikat ja taktitundelist käsitsemist. Igaüks, isegi täiesti enesekindel inimene, vajab kinnitust enda tähtsusele teiste silmis. Midagi pole valusamalt kogetud kui lugupidamatus üksikisiku vastu ja enesehinnangu solvamine.

Eriti tuleb märkida, et tagasisidel, mis kajastab inimese positiivseid omadusi, on tohutult positiivne potentsiaal. Nii märkis prantsuse moralist F. La Rochefoucauld: "Ilu, intelligentsus, vaprus, kiituse mõjul õitsevad, täiustuvad ja saavutavad niisuguse sära, mida nad poleks kunagi saavutanud, kui oleks jäänud märkamatuks."

Vaid enesele omaseid positiivseid kalduvusi ära tundes, nende arenemisvõimalusse uskudes saab inimene ennast austada ja edasise enesetäiendamise poole püüdleda. Kaastunde väljendamine, inimese teenete ja teenete tunnustamine tekitab temas reeglina vastastikust kaastunnet, meeleolu jätkata suhtlemist, vastata vestluspartneri soovidele.

Nagu G.V. rõhutab Borozdin oma töös ärisuhtluse psühholoogia alal, kui me tõeliselt austame ja väärtustame teist inimest, siis pole selliste tunnete väljendamine mitte ainult moraalselt õigustatud, vaid ka soovitav mõlema partneri jaoks. Kui aga psühholoogilist tuge osutatakse vaid ühepoolse kasu saamiseks (sellest saab vahend teise inimese teadvuse ja käitumisega manipuleerimiseks), siis on moraalne hinnang kindlasti negatiivne.

Selleks, et patsiendi ja meditsiinitöötaja suhteprotsess oleks tõhus, on vaja uurida nende suhtlemise psühholoogilisi aspekte. Meditsiinipsühholoogiat huvitavad arsti motiivid ja väärtushinnangud, tema ettekujutus ideaalsest patsiendist, aga ka patsiendi enda teatud ootused diagnoosimise, ravi, ennetamise ja rehabilitatsiooni protsessist ning arsti käitumisest. arst või õde.

Võime rääkida sellise kontseptsiooni olulisusest tõhusa ja konfliktivaba suhtluse jaoks patsiendi ja tervishoiutöötajate vahel suhtlemisoskus , st. oskus luua ja hoida vajalikke kontakte teiste inimestega. See protsess hõlmab suhtluspartnerite vastastikuse mõistmise saavutamist, olukorra ja suhtluse teema paremat mõistmist. Tuleb märkida, et suhtlemisoskus on arsti ja õe erialaselt oluline omadus. Vaatamata sellele, et kliinilises keskkonnas on patsient sunnitud abi otsima arstilt, on suhtlemisoskus oluline ka patsiendi enda jaoks.

Hea kontakti korral arstiga paraneb patsient kiiremini ning kasutatav ravi annab parema efekti, palju vähem kõrvalnähte ja tüsistusi. Arstipraktika üks aluseid on tervishoiutöötaja oskus mõista haiget inimest. Ravi käigus oluline roll mängib patsiendi ärakuulamise oskust, mis tundub vajalik kontakti tekkeks tema ja tervishoiutöötaja, eelkõige arsti vahel. Oskus haiget inimest kuulata ei aita mitte ainult määrata – diagnoosida haigust, millele ta võib vastuvõtlik olla, vaid kuulamisprotsess ise avaldab soodsat mõju arsti ja patsiendi vahelisele psühholoogilisele kontaktile.

Oluline on märkida, et patsiendiga kontakteerumisel on vaja arvestada haiguse iseärasusi (profiili), kuna kliinilises meditsiinis levinud raviosakonnad sisaldavad erineva profiiliga patsiente. Need on näiteks patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede, neerude jne haigused. Ja sageli nõuavad nende valulikud seisundid pikaajalist ravi, mis mõjutab ka tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelisi suhteid. Pikaajaline lahusolek perekonnast ja tavapärasest tööalasest tegevusest, aga ka ärevus oma tervise pärast põhjustavad patsientidel mitmesuguste psühhogeensete reaktsioonide kompleksi.

Kuid mitte ainult need tegurid ei mõjuta patsiendi psühholoogilist atmosfääri ja seisundit. Selle tulemusena võib psühhogeensus raskendada põhihaiguse kulgu, mis omakorda halvendab patsientide vaimset seisundit. Ja lisaks on terapeutilistes osakondades patsiente, kellel on kaebusi uurimise ja ravi tegevuse kohta siseorganid, sageli isegi kahtlustamata, et need somaatilised häired on psühhogeense iseloomuga.

Seega on arsti kutsetegevus lahutamatult seotud suhtlemisega kui infovahetuse protsessiga, inimeste tajumise ja üksteise mõistmisega. Veelgi enam, meditsiinitöötajad puutuvad oma praktikas kokku inimelu ja ühiskonna erinevate valdkondadega - tervise (füüsiline, vaimne, sotsiaalne), õiguste, haridus- ja tervishoiusüsteemi, ennetustöö, haldusküsimuste ja muuga. Seetõttu peab arst oma kutsetegevuses maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks olema hästi teadlik suhtlusprotsessi mustritest ja iseärasustest, samuti inimestevahelise suhtluse protsessis takistuste tekkimise põhjustest.

_______________________

* Loengute minikursus “Arstisuhtlus” sisaldab nelja põhiteemat:
Arstide suhtlus: sissejuhatus psühholoogiasse professionaalne suhtlemine. (1. loeng). - 2011 nr 1(6).
Arsti suhtlus: verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus. (2. loeng). - 2011 nr 2(7).
Arsti suhtlus: professionaalse suhtluse tunnused. (3. loeng). - 2011 nr 3(8).
Arstiga suhtlemine: positiivse suhte ja mõistmise loomine patsiendiga.
(4. loeng). - 2011 nr 4(9).

Bolutševskaja V.V., Pavljukova A.I. Arstide suhtlus: Sissejuhatus professionaalse suhtluse psühholoogiasse. (1. loeng). [Elektrooniline ressurss] // Meditsiiniline psühholoogia Venemaal: elektrooniline. teaduslik ajakiri 2011. N 1..kk.aaa).

Kõik kirjelduse elemendid on vajalikud ja vastavad GOST R 7.0.5-2008 “Bibliograafiline viide” (jõustus 01.01.2009). Juurdepääsu kuupäev [vormingus päev-kuu-aasta = hh.mm.yyyy] – kuupäev, millal pääsesite dokumendile juurde ja see oli saadaval.

Esimene kontakt patsiendiga(tsiteeritud N.A. Magazannikust "Patsiendiga suhtlemise kunst." - M., 1991). Arsti diagnostikaprotsess algab patsiendi ilmumise hetkest: tema välimus, kõnnak, kõnemustrid jne. Siiski ei tohi unustada, et patsient hindab arsti esimestest hetkedest peale. Erinevus seisneb selles, et kui arst näeb iga patsienti lõputu patsientide rivi taustal, siis patsiendi jaoks on arst ebatavaline, kordumatu inimene, kellele ta usaldab oma heaolu ja isegi oma elu. Seetõttu uurib ta uurivalt ja erilise kirega arsti. Tema loodud mulje on tulevase psühhoterapeutilise mõju vundament. Meenutagem kuulsat ütlust: "Kui patsient ei tundnud end pärast esimest kohtumist arstiga paremini, siis ta ei olnud arsti juures" (V.M. Bekhterev).

Kuidas käituda, et see nõudlik eksam auväärselt läbida? Sellega seoses on vanemal arstil lihtsam, tema jaoks "töötavad" kogemused, hallid juuksed, kuulsus ja tiitel: patsient on valmis teda juba ette usaldama. Noorel arstil on raskem, ta peab üle saama loomulikust kogenematuse kahtlusest. Kuid ärge kaotage südant. Patsient ei oska ju meie pädevust hinnata, eriti põgusa suhtluse ajal; see on saadaval ainult professionaalile. Patsient uurib oma arsti ennekõike inimesena: kas ta on lahke, tähelepanelik, osavõtlik, rahulik või pirtsakas (meistrit võib ju igas asjas näha tema enesekindluse ja vabameelsuse järgi). Seetõttu võib ka noor arst jätta esmase soodsa mulje, kui ta vaid õigesti käitub ja mäletab, et on laval nagu artist: tema välimust, žeste ja sõnu analüüsib ja hindab patsient pidevalt, pedantselt ja hindab.

Alustame välimusega “inimesi kohtab riiete järgi...”. Patsient reeglina usub, et hea arst pühendub täielikult oma erialale, tal pole aega ega huvi uusimate moesuundade järgimiseks; arst peaks tema arvates olema tagasihoidlikult ja lihtsalt riides. Lisaks seostub meditsiin alati ka puhtusega ja kas üldse võib päti ette kujutada oma käsitöömeistrina? Sellepärast peab arst olema korralik ja puhas. See kehtib riiete, soengute ja töökoha kohta. Hippokrates soovitas ka: „Tarkus peaks arvestama sellega: kui kellelgi pole elegantset ja asjatut kaunistust, siis riietus on korralik ja lihtne, mitte liigseks kiitlemiseks. ja hea kuulsuse jaoks tuleb tõsidus ja vastavus iseendaga nii mõtetes kui ka kõnnakus. Millised nad on? välimus, sellised nad tegelikkuses on: ei kipu meelelahutusele, on toimekad, rahvakogunemistel tõsiseltvõetavad...” Kui noor arst tahab leevendada patsiendi umbusku oma kogenematuse suhtes, ei tohiks ta lubada nooruse süütut riietumissoovi. üles. Kõik toretsev ja silmatorkav on sobimatu ja peaks jääma haigla seintest väljapoole....

Isegi kui teil on kiire, ärge mingil juhul lubage patsiendil seda tunda: vaadake pulssi lugedes kella, vähendage küsitlemist ja uurimist diskreetselt sel juhul kõige olulisematele punktidele, leppige patsiendiga kokku korrake uuringut sobivamal ajal. Kuid kui olukord on tõeliselt murettekitav, peate kas patsiendi kolleegile üle andma või patsiendi eest täielikult hoolitsema, loobudes varem kavandatud visiididest, loobudes varem kavandatud plaanidest. Sa ei saa patsiendile näidata oma väsimust või halba enesetunnet, isegi kui väsimus on unetu kohustuse tagajärg, kui päästsite rohkem kui ühe patsiendi elu. Lõppude lõpuks soovib teie praegune patsient saada mitte vähem igakülgset abi kui teised.

Teiseks(vaata praktilises õppetunnis arutlevaid materjale), suhtlemise (käitumise) mitteverbaalsed omadused võivad aidata kindlaks teha patsiendi iseloomu rõhutamise ja anda tema käitumise tunnuste üsna üksikasjaliku kirjelduse (prognoosi).

Kolmandaks, mitteverbaalsed vihjed võivad anda teavet kultuurikeskkonna ja elustiili kohta, mis on kujundanud patsiendi isiksust.

Neljandaks, mitteverbaalse suhtluse signaalides orienteerumine võimaldab usaldusväärsemalt navigeerida patsiendi seisundis, registreerida varjatud põnevuse märke, pessimismi ravi väljavaadete suhtes, usu puudumist oma võimetesse jne.

Ekspressiivsete liikumiste hulgas eristatakse otsest (esmane) ja kaudset (sekundaarne). Esmased liigutused on seotud refleksreaktsiooniga otse füüsilisele stimulatsioonile. Nii näiteks eredat päikest vaadates meie pupill kindlasti kitseneb ja silmalaud sulguvad. Sama juhtub meie silmadega, kui hakkame täpselt mäletama, kuidas mõni oluline sündmus juhtus. Teisel juhul ilmnevad silmalihaste sekundaarsed liigutused. ... Ärge ajage näo reaktsioone välistele stiimulitele ekslikult sisemiste psühholoogiliste seisundite ilmingutega .

Ühel ja samal lihasliigutusel võib olla täiesti erinev päritolu. Ühtegi otsust ei tohiks teha ainult ühe üksiku detaili mõistmise põhjal. Järelduse saab teha ainult kogu olukorra põhjal, analüüsides inimese kombeid ja käitumisviise tervikuna. Selle reegli mittearvestamine on suurim oht suhtluse mitteverbaalse poole kohta omandatud teadmiste praktilisel rakendamisel. Ärge tehke järeldusi ühe detaili põhjal, vaid käsitlege inimkeha ilminguid ainult kui süsteemi.

Erinevate ekspressiivsete liigutuste mõistmise teeb sageli keeruliseks asjaolu, et enamikul meist on välja kujunenud teatud harjumused, mis avalduvad “tõeliste” reaktsioonide asemel. Näiteks kui inimene on harjunud istuma jalad ristis oma sõprade keskel, siis käitub ta ka teistes olukordades nii. See poos ei saa sel juhul olla tema sisemise oleku näitajaks. Ärge võtke harjumusest tulenevaid ilminguid inimese seisundi näitajana antud olukorras.

Tihti juhtub, et inimesed demonstreerivad alateadlikult liigutusi, mis väljendavad hetkel kogetule vastupidist seisundit. See tähendab, et kaitsereaktsioon toimub välise kompensatsiooni vormis. Seega varjab silmatorkav agressiivsus sageli vaid teatud abitust. Mida rohkem inimene väidab, et tal on teatud omadus, või püüab seda demonstreerida, seda vähem on see talle tegelikkuses omane.

Inimese füüsilised puuded võivad samuti raskendada tema mõistmist ja raskendada tema kehaliste ilmingute mõistmist. Kissitamine võib olla tingitud lühinägelikkusest ja mitte põlgusest; näo ära pööramine suhtlemisel - soov pöörata terve kõrv kuulmispuudega vestluskaaslase poole, mitte ülbus. Ärge ajage segi füüsiliste puude tagajärgi vaimse seisundi väliste ilmingutega.

Kehakeeles on ülimalt olulised ka nn pisiasjad ehk peened, peaaegu nähtamatud ilmingud. Kuna sellised liigutused on kõige vähem kontrollitavad ja teadliku allasurumise suhtes alluvad, saavad neist tähelepaneliku vaatleja jaoks kõige väärtuslikum tasu. Näiteks räägime inimesega, ta näib olevat maksimaalselt huvitatud, noogutab jaatavalt pead ja siis langeb meie pilk tema jalgadele. Kuigi kogu tema keha on meie poole pööratud, on ta varbad (mille üle tal absoluutselt ei kontrolli) juba vaikselt ukse poole pöördunud, mis tähendab, et tegelikult on ta meiega vestlusest juba “lahkunud”.

Kuna näoilmed, žestid jne. “loetakse” meie poolt vaid alateadlikult, siis tehakse alateadlikult ka nende põhjal järeldusi.

Kuid teadlike olenditena saame ja peaksime omandama oskuse hinnata enamikku teiste žestidest enne neile reageerimist. Siis saaksime mitte ainult inimesi paremini mõista, vaid ka teadlikult kasutada oma keha signaale, et kutsuda esile teistes soovitud reaktsioon.

Loe ka:

A) Jätkusuutlik vahendite, meetodite ja tehnikate süsteem treeneri ja sportlaste vaheliseks suhtluseks
A. mõõtevahendite kasutamise reeglite ja võtete kogum, mis võimaldab lahendada mõõtmisülesande
D) Varajase stardi etapp ehk tegeliku sportliku vormi kujunemine, põhistardiks otsese ettevalmistuse etapp
D. garantii, et vajadusel on võimalik tõestada, et sõnumi autor on isik, kellele väidetakse
Fail on java.io ainus objekt, mis töötab otse kettafailidega.

SUUNE SUHTLUS (+ kuni 12)

Verbaalses suhtluses kasutatakse märgisüsteemina inimkõnet, loomulikku helikeelt, s.o. foneetiliste märkide süsteem, mis sisaldab kahte põhimõtet: leksikaalset ja süntaktilist.

Kõne on kõige universaalsem suhtlusvahend, kuna kõne kaudu teabe edastamisel läheb sõnumi tähendus kõige vähem kaduma. Kõne abil toimub info kodeerimine ja dekodeerimine: suhtleja kodeerib rääkides ja vastuvõtja dekodeerib selle info kuulates.

Kõne kasutamisel väljendab suhtleja umbes 80% sellest, mis on mõeldud. Kui sõnumi edastamise ajal häireid ei esine, aktsepteerib saaja tema tähelepanu omadustest lähtuvalt umbes 60%. Öeldu tähenduse tajumine on umbes 50% ja kõneinfost omastatakse vaid 40%. See asjaolu nõuab intensiivne kasutamine verbaalses suhtluses tagasiside mehhanism.VK põhieesmärk on sisuka infokontakti loomine, hoidmine ja arendamine.

Verbaalse suhtluse tüübid:

Kirjalik: allika kindlus; teabe järjepidevus; piisava aruandluse võimalus.

Verbaalne: võimalik mitteverbaalne tugevdamine; saab redigeerida ja täpsustada. Info võib olla sisuline (olenevalt teemast) ja modaalne (näitab, kas öeldu on hädavajalik, soovitav, vajalik, võimalik).

Mõlemat tüüpi verbaalse suhtluse puhul on teabe esitamise meetod tekst. Tekstisse suhtumise seisukohalt eristatakse kahte protsessi: “rääkimine” ja “kuulamine”. Need kaks terminit võttis kasutusele I.A. Talv kui verbaalse suhtluse psühholoogiliste komponentide tähistus.

Rääkimise protsess. Rääkimisoskust ehk oratooriumi õpetati antiikajal. See eeldab oskust oma mõtteid täpselt sõnastada, esitada need vestluskaaslasele kättesaadavas keeles ja keskenduda suhtluses vestluspartneri reaktsioonile. Edukaks suhtlemiseks on ülioluline kõnekultuuri põhitõdede valdamine.

Kõnetüübid: monoloog ja dialoogiline.

Kõne kommunikatsioonis ja eriti ärisuhtluses on reeglina suunatud vestluspartneri veenmisele oma seisukohas ja koostööle. Veenmisvõimet määravad nii psühholoogilised tegurid, vestluse õhkkond, mis võib olla soodne või ebasoodne, sõbralik või ebasõbralik, kui ka kõnekultuur.

Verbaalse suhtluse kultuur hõlmab ennekõike keeleoskust. Igal loomulikul keelel on keeruline struktuur, komponendid mis on:

Kirjakeel, milles see väljendub keelenorm;

Rahvakeel;

Professionaalne sõnavara;

Roppused.

Kõnekultuur suhtluses väljendub vestluspartneri mõtlemistaseme, elukogemuse hindamises ja vestluspartneri poole pöördumises talle arusaadavas keeles. Rääkimisel tuleb kasutada lihtsaid, selgeid ja täpseid sõnu ning oma mõtteid õigesti sõnastada. Pole asjata, et väljend "kõrvale valutab" on olemas. See on vale rõhuasetus sõnades "alustama", "leping", "kataloog", "mõtlemine", "juhtimine", "turundus", "pakkumine", "dialoog", olematu verbi kasutamine Vene keel käskivas meeleolus "lamama" "

W. Siegert ja L. Lang esiletõst tüüpilised vead, mis on seotud “eneseorientatsiooniga”, mis ei võimalda sul oma mõtteid vestluskaaslasele edastada. Kui inimene on suhtlemisel keskendunud iseendale, mitte vestluskaaslasele, siis ta:

Ta ei korrasta oma mõtteid enne nende väljendamist, vaid räägib spontaanselt, lootes, õigemini nõudes, et teised temaga “järge jääksid”;

Ettevaatamatuse või ebakindluse tõttu ei väljenda ta oma mõtteid täpselt, mistõttu need muutuvad mitmetähenduslikuks;

Ta räägib liiga kaua, nii et oma sõnavõtu lõpuks ei mäleta kuulaja enam, mis alguses juhtus;

Jätkab rääkimist, isegi märkamata, kas kuulaja reageerib või mitte.

Vestluskaaslasele orienteerimata avaldused on monoloogi vormis ja kuuluvad vastavalt monoloogi tüüpi kõnele. Teabekao hulk monoloogikõne ajal võib ulatuda 50% -ni ja mõnel juhul - 80% esialgse teabe mahust, millega seoses on eriti oluline omandada dialoogilise suhtluse kunst, mille ressursid on äärmiselt laiad. ja mitmekesine. Dialoog on ennekõike teise inimese tundmise meetod ja hõlmab mõningast enesesalgamist, mõne suhtluspartneri positsiooni võtmist. Dialoogi pidamise oskus on eriti oluline abistava eriala spetsialistile, mille alla kuulub ka arsti elukutse.

Dialoogiline suhtlus eeldab küsimuste esitamise oskust, need aitavad kaasa suhtluspartnerite maksimaalsele lähenemisele. Küsimused võimaldavad aktiveerida vestluses osalejaid ja suunata suhtlusprotsessi vajalikus suunas. On erinevat tüüpi küsimusi, mis aitavad vajalikku teavet hankida.

1. Suletud küsimused. Need on küsimused, millele tuleb vastata jah või ei. Need aitavad luua vestluses pingelist õhkkonda, seega tuleb selliseid küsimusi kasutada rangelt määratletud eesmärgiga. Selliseid küsimusi esitades jääb vestluskaaslasele mulje, et teda kuulatakse üle. Seega suletud küsimused küsida mitte siis, kui teil on vaja teavet hankida, vaid juhtudel, kui on vaja kiiresti saada nõusolek või kinnitus varem saavutatud kokkuleppele või vestlus lõpuni viia.

2. Avatud küsimused. Need on küsimused, millele ei saa vastata "jah" või "ei"; need nõuavad mingit selgitust, vaba ja üksikasjalikku vastust. Need on nn küsimused “mis?”, “kes?”, “kuidas?”, “kui palju?”, “miks?”. Neid küsimusi küsitakse, et saada Lisainformatsioon, selgitades vestluskaaslaste motiive ja seisukohti. Selliste küsimuste aluseks on suhtluspartneri positiivne (avatud) või vähemalt neutraalne positsioon. Selles olukorras on teatav võimalus initsiatiivi kaotada, samuti teema arendamise järjekord, kuna vestlus võib pöörduda vestluspartneri huvide ja probleemide poole. Kui esitate ainult avatud küsimusi, võite kaotada ka kontrolli vestluse kulgemise üle.

Näited suletud ja avatud küsimustest

3. Infoküsimused. Need küsimused on avatud küsimused ja nende eesmärk on aktiveerida huvipakkuvat teavet ja koondada selle ümber erinevaid arvamusi. Tuleb märkida, et kui küsimus on koostatud "jah" või "ei", siis see sulgeb dialoogi ja seda ei saa pidada informatiivseks.

Näiteks küsimus "Milliseid samme olete oma tervise parandamiseks astunud?" viitab teabele ja küsimus "Kas arvate tõesti, et olete kõik meetmed kasutusele võtnud?" ei kehti nende kohta.

4. Retoorilised küsimused. Need küsimused ei vaja otsest vastust, kuna nende eesmärk on tõstatada uusi küsimusi ja osutada lahendamata probleemidele. Retoorilise küsimuse esitamisega loodab kõneleja vestluspartneri mõtlemise "sisse lülitada" ja teda õiges suunas suunata.

G.V. Borozdina annab oma raamatus “Ärikommunikatsiooni psühholoogia” väga eduka näite retoorilisest küsimusest, mille esitas silmapaistev Vene jurist F.N. Plevako: "Kord kaitses ta vana kerjusest naist, keda süüdistati prantsuse kukli varguses. Ta oli aadli päritolu ja allus seetõttu žürii jurisdiktsioonile. Plevako ees esinenud prokurör pidas tunniajase süüdistuskõne, mille mõte taandus tõsiasjale, et kuigi vanaproua toime pandud kuritegu oli kerge, tuleks ta süüdi mõista seaduse täies ulatuses, kuna seadus on seadus ja selle igasugune, isegi väike, rikkumine õõnestab selle aluseid, autokraatia aluseid ja lõppkokkuvõttes põhjustab korvamatut kahju Vene impeeriumile. Prokuröri kõne oli emotsionaalne ja jättis kuulajatele suure mulje. Advokaadi kõne koosnes mitmest fraasist ja peamine semantiline koormus lasus just retoorilisel küsimusel. Ta ütles järgmist: „Lugupeetud žürii härrad! Minu asi ei ole teile meelde tuletada, kui palju katsumusi meie riik on pidanud silmitsi seisma ja kui paljudest neist Venemaa võidukalt väljus. Ei tatari-mongoli sissetung ega türklaste, rootslaste ja prantslaste sissetung ei suutnud õõnestada Vene impeeriumi aluseid. Kas te arvate, et Vene impeerium suudab taluda ühe prantsuse kukli kaotust? Kohtualune mõisteti õigeks.»

5. Otsustavad küsimused. Nad hoiavad vestlust rangelt kehtestatud suunas või tõstatavad täiesti uued probleemid. Selliseid küsimusi esitatakse juhtudel, kui ühe probleemi kohta on juba piisavalt teavet saadud ja on vaja "lülituda" teisele. Oht sellistes olukordades seisneb suhtluspartnerite vahelises tasakaalutuses.

6. Küsimused, millele mõelda. Need sunnivad vestluskaaslast mõtisklema, hoolikalt mõtlema ja öeldut kommenteerima. Nende küsimuste eesmärk on luua vastastikuse mõistmise õhkkond.

7. Peegelküsimused. Need küsimused aitavad tagada avatud dialoogi järjepidevuse. Tehniliselt seisneb selline küsimus küsiva intonatsiooniga vestluspartneri äsja lausutud väite osa kordamises, et panna ta nägema oma väidet justkui väljastpoolt. Näiteks:

Ma ei võta seda ravimit kunagi!

Mitte kunagi?

Nüüd pole mul selleks raha!

Pole raha?

Peegelküsimus võimaldab vestluskaaslasele vastuollu minemata või tema väiteid ümber lükkamata luua vestlusse hetki, mis annavad dialoogile uue tähenduse. See annab oluliselt paremaid tulemusi kui küsimuste tsükkel: “Miks?”, mis tavaliselt tekitavad kaitsereaktsioone, vabandusi, põhjusliku seose otsimist ja võivad viia konfliktini.

8. Edastamisküsimused on loodud dialoogi dünaamiliseks muutmiseks. Nende abiga püüavad nad oma partneri ütlustest ette jõuda, mitte segades, vaid aidates teda. Releeküsimus nõuab oskust kuulata ja haarata oma partneri märkusi lennult ning provotseerida teda ütlema veelgi rohkem, ütlema teisiti ja öeldut kaugemale.

MITTEVERBALNE SUHTLUS (+ kuni 13)

Inimestevahelise suhtluse süsteemis on väga oluline mitteverbaalne suhtlus, mis on seotud inimese vaimsete seisunditega ja toimib tema väljendusvahendina. Suhtlemisprotsessis ei toimi mitteverbaalne käitumine tõlgendusobjektina mitte iseenesest, vaid inimese individuaalsete psühholoogiliste ja sotsiaalpsühholoogiliste omaduste näitajana, mis on otseseks vaatluseks peidetud. Mitteverbaalse käitumise alusel avaldub indiviidi sisemaailm, kujuneb suhtluse ja ühistegevuse vaimne sisu. Mitteverbaalne suhtlus on spontaanne, teadvustamata ja mitteverbaalne keel näitab suhtumist suhtluspartnerisse, seda, mida inimene tegelikult mõtleb ja tunneb, erinevalt verbaalsest suhtlusest, mis esindab puhast faktilist teavet.

Inimese mitteverbaalne käitumine on multifunktsionaalne:

Loob suhtluspartneri kuvandi;

Väljendab suhtluspartnerite suhteid, kujundab neid suhteid;

See on indiviidi hetke vaimse seisundi näitaja;

Täiendab kõnet, asendab kõnet, esindab suhtlusprotsessis partnerite emotsionaalseid seisundeid;

Toimib selgitusena, muutes arusaamist verbaalsest sõnumist, suurendades öeldu emotsionaalset intensiivsust;

Säilitab vestluspartnerite vahel optimaalse psühholoogilise intiimsuse taseme;

Toimib staatuse ja rolli suhete indikaatorina.

Ilma teadvuse osaluseta realiseerunud ja avaldunud mitteverbaalsed vahendid on sõltumatud ja võivad nii vastata sissetulevale verbaalsele teabele kui ka sellest erineda ja isegi sellega vastuolus olla. Esimesel juhul räägime kongruentsist, teisel vastavalt ebakõlast, mida mõistetakse kui lahknevust, lahknevust sissetuleva verbaalse ja mitteverbaalse teabe vahel. Kongruentsiga peavad verbaalsed avaldused ja mitteverbaalsed ilmingud sobima. Vastuolu žestide ja väidete tähenduse vahel on signaal valedest. Näiteks inimene, kes ütleb, et tal on N-i nähes väga hea meel ja võtab samal ajal suletud poosi, puudutab kätega suud või nina, on ebaühtlane, kuna need mitteverbaalsed ilmingud näitavad, et tema rõõm pole tõenäoliselt siiras. .

Olemas erinevad klassifikatsioonid mitteverbaalsed suhtlusvahendid. SKEEM

1. klassifikatsioon

1. Visuaalsed sidevahendid on:

Kineesika (žestid) – käte, jalgade, pea, torso liigutused;

Pilgu suund ja silmsidet;

Silmade väljendus;

Näoilmed (näoilmed);

Poos (pantomiim), eelkõige lokaliseerimine, pooside muutused verbaalse teksti suhtes;

Nahareaktsioonid (punetus, higistamine);

Kaugus (kaugus vestluskaaslasest, pöördenurk tema poole, isiklik ruum);

Abisuhtlusvahendid, sealhulgas kehaomadused (sugu, vanus) ja nende ümberkujundamise vahendid (riided, kosmeetika, prillid, ehted, tätoveering, vuntsid, habe, sigaret jne).

2. Akustilised (heli) sidevahendid on:

Paralingvistiline, s.t. kõnega seotud (intonatsioon, helitugevus, tämber, toon, rütm, helikõrgus, kõnepausid ja nende lokaliseerimine tekstis);

Ekstralingvistiline, s.t. ei ole kõnega seotud (naer, nutt, köha, ohkamine, hammaste krigistamine, nuuskamine jne).

3. Puute-kinesteetilised (puudutusega seotud) suhtlusvahendid on:

Füüsiline mõjutamine (pimeda inimese käekõrval juhtimine jne);

Takeshika (kätt suruda, õlale patsutada).

4. Haistmisvahendid on järgmised:

Meeldivad ja ebameeldivad lõhnad keskkond;

Looduslikud ja kunstlikud inimese lõhnad jne.

Suhtluspartneri mitteverbaalsetes reaktsioonides navigeerimine võib olla oluline, kui patsient on mutismiga (kõnepuudus) patsient. Mutism esineb mitmesuguste haiguste korral, näiteks hüsteeria (F44), skisofreenia korral. Üldarst puutub selle sümptomiga kõige sagedamini kokku loodusõnnetuste – maavärinate, üleujutuste, tulekahjude, šokiseisundis patsientidel, eluohtlikus olukorras olevatel inimestel, kes on näinud omaste ja sõprade surma. Selliste patsientidega kokku puutudes hindab arst kahjustuste raskust, ravi kiireloomulisust. arstiabi, keskendudes ainult nähtavatele kahjustuse tunnustele, aga ka patsientide käitumise mitteverbaalsetele omadustele.

Mitteverbaalsete suhtlemisoskuste olemasolu on arsti jaoks vajalik, kui “ keelebarjäär“Kui arst ja patsient eri keelt kõnelevad teineteisest aru ei saa. Sellises olukorras täiendavad nad verbaalset suhtlust mitteverbaalse suhtlusega, kasutades žeste, näoreaktsioone ja hääleintonatsioone.

Olukord, kus oskust "lugeda" vestluspartneri mitteverbaalset sõnumit võib pidada arsti erialaselt oluliseks omaduseks ja see võimaldab täpsemat diagnoosimist - disimulatsioonikäitumist, mille puhul patsient varjab teadlikult oma haiguse sümptomeid. . Mitteverbaalse käitumise analüüs võimaldab tuvastada iseloomulikke näo reaktsioone valule, vaoshoitud žeste, staatilist asendit - märke, mis näitavad "kaitsva" käitumisstiili olemasolu: minimaalne kogus liigutused võimaldavad piirata valulike stiimulite mõju.

Suhtlemisoskuste arendamine on vajalik ka kiirdiagnostika olukorras, mil arstil tuleb lühikese aja jooksul läbi vaadata suur hulk patsiente. Sarnane olukord tekib loodusõnnetuste ja sotsiaalsete kataklüsmide (sõda, revolutsioon, põgenike massiline ränne) ajal. Arst peab kiiresti hindama kahjustuste olemasolu ja raskust, arstiabi järjekorda ning kasutab selleks mitte ainult verbaalset suhtlust (patsiendi küsitlemine), vaid ka mitteverbaalset, pöörates tähelepanu näo reaktsioonidele, žestidele, asenditele, vigastustega või siseorganite kahjustusega seotud liikumispiirangud.

Mitteverbaalsed suhtlemisoskused võivad olla kasulikud ka arsti professionaalses suhtluses väikelastega. Lapsel, kellel pole arenenud sisekaemusoskusi, on sageli raskusi valu iseloomu kirjeldamisega ja ta ei oska seda määratleda (“torkimine”, “lõikamine”, “pressimine”, “lõhkemine”).

Väikestel lastel on sageli raske sündmuste vahel põhjus-tagajärg seost tuvastada: neil on raske kindlaks teha, kas valu on seotud toidu tarbimise, füüsilise või emotsionaalse stressiga vms. Lapse käitumise jälgimine võib aidata arstil saada vajalikku lisateavet.

Mitteverbaalset käitumist hinnatakse järgmiste peamiste parameetrite järgi: mitteverbaalne käitumine ise (inimestevaheline kaugus, vestluskaaslaste suhteline asend, poosid, žestid, näoilmed ja pilk) ja suhtluse paralingvistilised komponendid (ohked, oigamised, haigutamine, köha) – kõik helid. et inimene lausub, aga mitte kõne, aga ka sellised kõne tunnused nagu hääle tugevus, selle tempo ja rütm, pausid.

Igal inimesel on oma "eluruum" - tsoon, mida ta kaitseb teiste sissetungimise eest. Suhtlemisprotsessis reguleerivad vestluskaaslased seda inimestevahelist distantsi. “Eluruumi” mõõtmed määravad kolm tegurit: subjekti isiksuseomadused, tema praeguse vaimse seisundi omadused, aga ka rahvastikutihedus piirkonnas, kus ta kasvas. Suures ja suure asustustihedusega suurlinnas üles kasvanud inimesed harjuvad olema rahvarohketes tingimustes, rahvamassis, tundmata erilist ebamugavust. Nende “elupind” on väiksem kui väikese asustustihedusega provintsilinnade elanikel, kes on harjunud asuma üksteisest suurel kaugusel. Pealinna elama asudes kogeb väikelinna elanik alguses ägedat ebamugavust, mis on seotud tema tavapäraste piiride rikkumisega. Füsioloogide uuringud on näidanud, et teise inimese lähedane kohalolek tõstab katehhoolamiinide taset ja see peegeldub subjektiivselt teadvuses mõttetu ärevuse või vaimse stressi näol. “Eluruum” ehk “psühholoogiline väli”, milles inimene end mugavalt tunneb, on samuti määratud tema isiksuse ja seisundi omadustega. Väljendunud introvertsuse korral on "eluruumi" mõõtmed suuremad. Suurim "eluruum" on kõige enam väljendunud introvertidel - skisofreeniahaigetel (F20-F29), väikseim - maniakaalses seisundis (F30), inhibeerimata, tseremooniata teiste inimeste "piire" rikkuvatel patsientidel. Vaimne seisund mõjutab ka inimestevahelist distantsi, kõrge elujõu ja tujuga inimene vähendab distantsi teiste inimestega ning meeleheite, kurbuse või asteenia seisundis suureneb inimestevaheline distants. Kahe vestluskaaslase vahelises suhtluses määrab nende vahelise kauguse nende mõlema "eluruumi" suurus. Inimestevahelist distantsi iseloomustavad kaks psühholoogilist mustrit. Esimene viitab seosele psühholoogilise, emotsionaalse ja füüsilise intiimsuse vahel: mida lähedasemad, soojemad, emotsionaalsed suhted inimeste vahel, seda väiksem on nendevaheline distants. Suhtluspartnerite vahelise psühholoogilise distantsi vähendamise ja emotsionaalse läheduse loomisega kaasneb nendevahelise füüsilise distantsi vähenemine ehk mida külmem, formaalsem, ametlikum on inimestevaheline suhe, seda suurem on nendevaheline distants. Teine muster, mis määrab inimestevahelise distantsi, rõhutab suhtlevate isikute sotsiaalse staatuse erinevust: seda kõrgem sotsiaalne staatus vestluspartner, seda suurem on vahemaa. Hoiame eemale inimestest, kes on ühiskonnas kõrgel positsioonil, luues neile rohkem “eluruumi”.

| | | | | | | 8 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

1. lehekülg

Teabe edastamine suhtlusprotsessis toimub nii sõnade abil, s.o. verbaalselt ja sõnadeta, mitteverbaalselt - žestide, miimika, kõnnaku, kehahoiaku, intonatsiooni jne abil. Õe praktilist tegevust iseloomustab oma spetsiifiline verbaalne suhtlus.

Suhtlemise lihtsuse all mõistetakse mõistetavaid sõnu sisaldavate fraaside lühidust ja täielikkust. Õde peab meeles pidama, et haigel inimesel võib olla raske hinnata paljusõnalise sõnumi olemust ja selle põhjal oma taktikat üles ehitada. edasisi tegevusi. Teisest küljest võib koondatud teave nõuda korduvat kordamist või selgitamist, kuna arusaamine võib olla puudulik. Eriti ettevaatlik tuleb olla patsiendiga suhtlemisel kasutatavate lühendite kasutamisel, kaasa arvatud need, mis on antud tervishoiuasutuses kasutusele võetud. Esimesel kohtumisel patsiendiga on parem eriterminid täielikult hääldada ja alles hiljem, kui õde on kindel, et patsient saab kasutatud lühenditest selgelt aru, saab neid kasutama hakata.

Kriteerium selgus

informatsioon eeldab, et patsient saab pärast teate saamist üheselt vastata küsimustele "mida, kuidas, kui palju, kus, millal, miks" oma edasise tegevuse kohta (kas ta käitub vastavalt oma vastustele, on teine küsimus).

Kasutades sõnu nagu "rohkem", "vähem", "sagedamini", "harvemini", "mõnikord", "vähe", "palju", "hommikul", "homme", "oota" jne. võib aidata kaasa sõnumi mitmetähenduslikule tõlgendamisele. Juhtub, et sõnum jääb ebaselgeks isegi verbaalsete ja mitteverbaalsete suhtlusmeetodite kvalitatiivse lahknevuse korral.

B.Kozier ja G.Erb nimetavad kriteeriumiks "usaldusväärne"

tõhusa suhtlemise jaoks kõige olulisem ja usuvad, et patsiendi usaldust õe vastu mõjutavad: teiste suhtumine temasse meditsiinitöötajad; õe teadmised arutlusel olevast teemast ja samas arusaam oma teadmiste piiratusest ja oskus seda tunnistada; suhete konfidentsiaalsuse säilitamine.

Autorid märgivad, et enesekindlal ja otsustaval toonil edastatud sõnum tekitab tõenäolisemalt patsiendis usaldust kui see, mis edastatakse ebakindluse nootidega hääles. Samal ajal hoiatavad nad üleolevate, autoritaarsete hinnangute eest, pidades konstruktiivset dialoogi vastuvõetavamaks.

Arstide ja õdede suhetes kohati esile kerkivad probleemid viitavad tõhusa suhtlemisoskuse puudumisele, mis omakorda jätab jälje patsientide suhtumisse õdedesse ja tervishoiusüsteemi tervikuna.

Patsient ei saa alati teada saada õe arvamust üheski küsimuses, kuigi “ta on kohustatud austama patsiendi õigust saada teavet oma terviseseisundi kohta, “õe moraalne kohustus on “teavitada patsienti tema õigustest. ”” Tõsi, seevastu “patsiendi ja tema lähedaste teavitamise ülesanded kuuluvad eelkõige arstile.” Nagu näitab praktiseerivate õdedega suhtlemise kogemus, pole nad valmis seda osa oma tegevusest vajalikule tasemele tõstma. Nad usuvad, et tuleb hakata arstiga rääkima patsiendi õigustest, alles siis saavad nad sellesse diskussiooni alustada, et õdedega ühineda. patsient ja õde.

Kriteerium "sõnumi sobivus"

"hea ajastuse" saab ühendada üheks - "sobivus". Venemaa tervishoius on õde peaaegu alati “sobiv”: raviasutuses ootab patsient pidevalt arstiringi, kutset “süstimiseks”, diagnostikaprotseduuridele, lõunale jne. on rõõmus, et "nad pöörasid talle tähelepanu". Seda teades võib õde kaotada mõõdutunde – näiteks pestes patsienti, tehes klistiiri või kateteriseerimist, toakaaslaste või isegi külastajate juuresolekul voodinõu või uriinikotti serveerima.

Võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi

üldiselt ja nende muutusi tervishoiuasutustes viibimise ajal, arvestame kõige rohkem oluline kriteerium teabe edastamise verbaalne adekvaatsus. Just see kriteerium on konkreetse patsiendi jaoks suhte lihtsuse, selguse, asjakohasuse ja usalduse määr.

Verbaalsed suhtlemisoskused, mida õde peavad omama, hõlmavad kuulamise kunsti. Oskus kuulata, erinevalt lihtsalt kuulmisoskusest, nõuab teatud distsipliini ja pingutust. Seda oskust saab soovi korral omandada, "kuigi see on suhtlusakti üks raskemaid aspekte".

S.V. Krivtsova ja E, A. Mukhamatulin on isoleeritud aktiivne, passiivne ja empaatiline kuulamine.

Vaata ka

Viljatus kui sotsiaal-meditsiiniline probleem
Valitud teema aktuaalsus on vajadus suurendada sündimust aastal Venemaa Föderatsioon raskest demograafilisest olukorrast üle saamiseks.Objekt on viljatus. Teema: sotsiaalsete...

Valmistoodete kvaliteedikontroll.
Süstelahuste kvaliteedikontroll peaks hõlmama kõiki nende valmistamise etappe alates ravimainete apteeki jõudmisest kuni ravimvormina vabanemiseni. Vastavalt sellele...

Apizan (mesinik)
Apizan on bioloogiliselt aktiivne aine, mis on madala molekulmassiga kitosaan, mis on eraldatud mesilaste kitiinkattest. Apizan on hüdrofiilne katioonne biopolümeer, mis saadakse deatsetüülimise teel...