Neli miljonit külastust aastas: kuidas suurlinna kiirabi töötab. Kiirabis töötamise miinused ja miks te ei peaks kiirabis töötama! Töö kiirabiautos

Parameedik - meditsiinitöötaja kellel on keskeriharidus. Vaatamata sellele, et ta pole arst, mõnel juhul arstiabi See on parameedik, kes varustab elanikkonda. Esiteks kehtib see kiirabiga seotud töö kohta.

Millised on kiirabibrigaadi koosseisus töötava parameediku tööülesanded

See sõltub sellest, kes on kiirabi meeskonnas.

Parameedik abistab arsti, kui kiirabi meeskonnas on nii arst kui ka parameedik. Sellised juhtumid on aga üsna haruldased. Sagedamini tuleb ette olukordi, kus parameedik töötab teel üksi ja on sunnitud täitma kiirabiarsti ülesandeid. Sel juhul lasub täielik vastutus patsiendi ravi eest ainult parameedikul.

Parameediku oskused

Kiirabi parameediku funktsionaalsus (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23. juuli 2010 korralduse nr 541n järgi) on väga mitmekesine.

Põhioskuste loend, mis kiirabi parameedikul peaks olema, sisaldab järgmist:

süstimistehnikate (igat tüüpi) omamine, "tilguti" kvalitatiivse paigaldamise oskus;

elektrokardiogrammi võtmine;

vererõhu, pulsi, hingamissageduse mõõtmine;

sünnitusabi; vajalikud manipulatsioonid vastsündinuga;

haavade ja vigastuste ravi;

elustamisprotseduurid;

patsiendi transpordi korraldamine;

epideemiavastaste meetmete korraldamine jne.

Iseseisvalt kiirabis töötav parameedik peaks end üldarstina ilmutama. IN erinevaid olukordi ta täidab kirurgi, traumatoloogi ja terapeudi ülesandeid; samuti peab ta olema kursis toksikoloogia, pediaatria ja sünnitusabi põhitõdedega, suutma hinnata patsiendi neuroloogilist ja psüühilist seisundit, läbi viia vajalikke uuringuid ning teha saadud andmete põhjal järeldusi.

Kiirabi puhul on olulised ka tervishoiutöötaja isikuomadused.

Kiirabis töötav parameedik peab tegema kiireid ja vastutustundlikke otsuseid, sageli ajasurve olukorras, ekstreemsetes tingimustes, vajaliku varustuse puudumisel.

Seetõttu on hea, kui:

on stabiilse psüühikaga;

enesekindel ning oma teadmistes ja võimetes;

mitmekesine;

võime loogiliselt mõelda;

sõbralik, vastutulelik ja tähelepanelik.

Viimane punkt võib tunduda tähtsusetu, kuid see pole nii. Patsiendiga kontakti loomine võib olla äärmiselt oluline mitte ainult suhtlemise hõlbustamiseks, vaid ka haigusest terviklikuma pildi loomiseks. Lisaks on oluline patsienti õigeaegselt rahustada, anda talle võimalus tunda, et tema kõrval on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes saab teda aidata.

Kiirabi parameediku koolitus

Kiirabis töötamine erineb tööst mis tahes muus raviasutus- Siin on vaja eriteadmisi. Seetõttu peab kiirabi parameedikul lisaks nõuetele, mis on kohustuslikud igale parameedikule, nagu keskeriharidus erialal "Üldmeditsiin", olema "Kiirabi ja kiirabi" spetsialisti tunnistus.

Kiirabi parameediku tunnistus

Dokumendi "Kiirabi ja kiirabi" erialal koolituse läbimise kohta - tõendi - saab pärast ümberõpet. Praegu rakendatakse erinevaid valikuid kursused: täistööajaga, osalise tööajaga ja kaugtööga.

Peale kursuse lõppu. Saate töötada kiirabiga. ainult selle dokumendiga.

Nõudlus parameediku kiirabi eriala järele

Parameedik "Kiirabi" - väga populaarne elukutse, kuid kahjuks mitte väga prestiižne.

Spetsialistide vajadust tuntakse peaaegu kõikjal.

Kuid viimasel ajal on kiirabitöötaja eriala muutunud mitte ainult vastutusrikkaks ja raskeks, vaid ka ohtlikuks. Üha enam levib infot ebaadekvaatsete patsientide ja nende lähedaste rünnak kiirabiametnikule. See võib kaasa tuua töötajate väljavoolu.

Hetkel käib aktiivne arutelu valvearstide kaitsmisele suunatud seadusandlike meetmete üle. Ühe meetmena arutatakse arstide ja politseiametnike õigusliku võrdsustamise võimalust koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega ründajatele. Kuid see on tulevikus.

Parameedikute keskmine palk

Kiirabi parameedikute palgad on piirkonniti erinevad. Moskvas öeldakse, et keskmine näitaja on umbes 45 tuhat rubla, piirkondades - vähem, umbes 20-25 tuhat

Eelised parameedikutele

Kiirabi parameedikutel on mitmeid lisatasusid ja soodustusi, mida teistel tervishoiutöötajate kategooriatel ei ole:

lisatasu (praegu - 3500 kuus);

lisatasud brigaadi alakoosseisu eest (ei maksta kõikides piirkondades ja erinevates summades);

lühendatud tööpäev kestusega 6,5 ​​tundi (38,5 tundi nädalas);

lisapuhkus neile, kes on töötanud üle 3 aasta - 3 kalendripäeva lisapäevad;

õigus ennetähtaegsele pensionile jäämisele.

Miks käivad spetsialistid "Kiirabis" tööl?

Kiirabis ei ole parameediku töö kerge ja mitte eriti tulus. Seetõttu on selle valdkonna käive väga märkimisväärne.

Seetõttu üks olulised küsimused kogu kiirabi jaoks on mobiilsete brigaadi ebapiisav komplekteerimine. Üha sagedamini töötab teedel meeskonnas vaid üks arst – reeglina parameedik.

Aga tervishoiutöötajad ise tunnistavad, et palk pole nende jaoks peamine. Siin on mitme kiirabitöötaja vastused küsimusele, miks nad seal töötavad:

Inimene läheb meditsiini mitte raha pärast. Ja aidata, päästa inimeste elusid. See on adrenaliinilaks, kui päästad inimese... Kõik, kellele see töö ei meeldi, lahkuvad aasta pärast. Ja kes üle jääb, ei kao kuhugi. Nii põnev on aru saada, et sind vajatakse... Tööl on iga väljakutse üllatus, seiklus, vajalikuks olemise tunne, kui õnnestub inimesi aidata... Tänu sellele tööle mõistan oma kohta elus . Ma ei taha rääkida kõrgelennulisi sõnu elude päästmisest ja elukutse õilsusest, kuid teadmine, et teie töö ei paku mitte ainult rõõmu, vaid ka võimalus edasi elada, on palju väärt ...

Kiirabiteenindajaks olemise plussid ja miinused

võimalus osutada inimesele reaalset abi kuni elu päästmiseni;

lühem koolitusperiood võrreldes arstiga;

kõrge nõudlus;

stabiilne ajakava;

toetused ja sotsiaalsed garantiid

kõrge vastutustundlikkus;

raske töögraafik;

töötada stressirohketes olukordades;

madal palk.

Kiirabiarst on meditsiini ainsa elukutse esindaja, kelle ülesandeks on osutada kiirabi valves.

Kiirabiarst läheb õnnetus-, katastroofi-, õnnetuskohale või koju, viib läbi kiireloomulised abinõud, päästab patsiendi elu ja transpordib ta haiglasse. Kiirabiarsti ülesanne on varuda aega probleemi teravuse leevendamiseks ja ühendada arst raviga operatsioonisaalis või intensiivravi osakonnas. Ja massikatastroofide ajal peavad arstid ohvreid sorteerima, aitama julgeolekujõude ja päästjaid.

Vältimatut kiirabi osutatakse igal kellaajal, iga ilmaga ja mis tahes tingimustes. Töögraafik näeb ette igapäevast valvet (24 tundi), milleks helistatakse maksimaalselt 15 korda. Tervishoiumeeskonda kuuluvad üldarst või parameedik, õde ja elukutseline autojuht.

Kiirabimeeskonnad võivad olla lineaarsed ja nõuandvad (spetsialiseerunud).

• Lineaarne teostab kogu vältimatu abi, olenemata profiilist.
• Nõuandev tegeleb ainult kitsa profiiliga arstiabiga: kardioloogiline, psühhiaatriline, günekoloogiline, sünnitusabi, neuroloogiline, traumatoloogiline, pediaatriline, neonatoloogiline.

Kiirabiarst patsiente ei ravi, ta annab esmaabi (elustamist) põletuste, šokiseisundite, mürgistuste, stenokardiahoogude, neeru- ja maksakoolikute, kirurgilist sekkumist vajavate seisundite, verejooksude, lämbumise, hüpertermia, insuldieelse, infarktieelse, enesetapukatse, õnnetusjuhtum uppumine.

Erakorraliste abinõude tähendus on kiirabiarstide kohene saabumine pärast väljakutset. Selle osutamise raadius on aga nii suur, et õigel ajal ei ole võimalik patsiendi juurde jõuda. Sel juhul peavad arstid tuvastama surma. Surmavat tulemust kinnitavad kiirabiarstid ka juhul, kui kohalejõudmine on ajastuse poolest laitmatu, kuid patsient sureb seisundi tõsiduse tõttu sellest hoolimata.

Arsti ülesanne on võita aega patsiendi ohtliku seisundi peatamiseks.

Erinevused kiirabiarsti ja parameediku vahel

Arsti ja parameediku erinevus seisneb kvalifikatsioonis.

Töökohad

Kiirabiarsti (KIR) ametikoht on saadaval igas kiirabi jaamas või alajaamas, polikliinikutes ja haiglates. Lisaks töötavad arstid õhukiirabi ja eriolukordade ministeeriumi koosseisus.

Elukutse ajalugu

Esmakordselt üritas Venemaal kiirabi organiseerida F. Rtištšev, kes sõja ajal poolakatega kogus haavatud lahinguväljale ja toimetas nad lähedalasuvatesse linnadesse nende eest hoolitsema. Edaspidi olid kiirabi ülesanded pikka aega delegeeritud tuletõrjujatele ja politseinikele.

Nad üritasid 1818. aastal avada esimest ametlikku kiirabihaiglat, kuid see ei saanud võimude heakskiitu. Alles kümme aastat hiljem korraldati Peterburis patsientidele kiirabiteenus. Seda rahastati aga jääkpõhiselt ja see tõi kaasa viletsa eksistentsi. Tööstusliku tootmise arenguga linnades on elutempo märgatavalt kiirenenud. Ilmus transport, avati manufaktuurid, tehased, tehased. Need olid varustatud arenenud tehnoloogiaga, mis tekitas vigastuste ohu. Elu ise dikteeris tingimused kiirabi ilmumiseks.

Armastus Khodynka vastu oli selle lõpliku moodustamise põhjus. Üle 2000 hukkunu, paljud seetõttu, et polnud kedagi, kes kiirabi osutaks. Esimene kiirabijaam avati Venemaa Varssavis (1897) ja seejärel aasta hiljem Moskvas. Aga kiirabiauto sünniajaks loetakse aastat 1927, mil organiseeriti terve kiirabiautode autopark. Moskvas kinnitati vahetusarsti koht, kontrollruum, saateleht ja 1957. aastal ilmus Leningradi esimene kiirabiauto. Aasta hiljem loodi brigaad, mis aitaks infarkti ja insuldi korral.

Kiirabi hädaabi osutatakse ööpäevaringselt ja mis tahes tingimustel.

Kiirabiarsti kohustused

Kiirabiarsti peamised kohustused on järgmised:

• Brigaadi tervisliku seisundi jälgimine, selle varustus töövahendite ja ravimitega.
• Dispetšeri kõne vastuvõtmine ja minuti jooksul marsruudile saatmine (vanus, aadress, patsiendi kaebused on esialgselt täpsustatud).
• Vältimatu arstiabi osutamine, probleemi diagnoosimine, patsiendi edasise juhtimise otsuse tegemine.
• Patsiendi transportimine spetsialiseeritud haiglasse koos vajadusel intensiivravi osutamisega. Kui patsient keeldub haiglaravist, siis kohustuslik märge selle kohta vastuvõtulehel, kus on märgitud põhjus ja võetud meetmed.
• Abi osutamine õnnetuse korral tänaval, väljaspool kõnet, kui liinil kohtati. Dispetšeri kohustuslik teavitamine kõne üleandmiseks teisele meeskonnale.
• Patsientide ja lähedaste nõustamine suulises vormis ilma retsepte ja tõendeid väljastamata.
• Surmakuulutus.
• Saatelehe hooldus, millel on kirjas kõne vastuvõtmise aeg, reisi läbisõit, kohale jõudmise aeg, tehtud manipulatsioonid, diagnoos ja soovitused või transpordikoht.

Nõuded kiirabiarstile

Peamised nõuded kiirabiarstile on järgmised:

• Kõrgem meditsiiniline haridus, kehtiv erakorralise arstiabi akrediteerimisleht.
• Teadmised meditsiinieetikast patsientide ja nende lähedastega suhtlemisel.
• Elustamisoskused: suletud südamemassaaž, suust suhu hingamine, trahheotoomia, sisestamine ravimid erinevatel viisidel.
• Meditsiiniseadmete omamine EKG, ultraheli, stimulatsiooni jaoks.

Spetsialist patsiente ei ravi, vaid osutab esmaabi või elustamist.

Kuidas saada kiirabiarstiks

Kiirabiarstiks saamiseks peate:

• Lõpetanud ülikooli või meditsiinikooli üldmeditsiini või pediaatria kraadiga.
• Hankige akrediteerimisleht. Selleks tuleb sooritada eksam ja edukalt läbida intervjuu ekspertkomisjoniga.
• Pärast seda saate patsientidega töötada ambulatoorselt (näiteks üldarst või lastearst).
• Kitsa spetsialiseerumise saamiseks võite registreeruda residentuuriks (2-aastane õpe) erialal "Kiirabi". Lihtsamalt makstud, sest konkurss on väike ja sisseastumiseks on vaja ainult 50 atesteerimispunkti. Tasuta Residentuuri saab kahel viisil: konkursiga üldisel alusel või peaarsti sihipärase saatekirjaga meditsiiniline organisatsioon milles spetsialist juba töötab.

Igal aastal peavad arstid koguma 50 sertifitseerimispunkti. Selleks saab läbida täiendkoolitusi (36 punkti), osaleda teaduslikel ja praktilistel konverentsidel (punktide arv sõltub üritusest, kuid tavaliselt ca 10 punkti), avaldada teaduslik töö, kirjutada raamatuid, kaitsta väitekirju. Kui kogutakse piisavalt punkte, saate edasi töötada. Kui punkte ei koguta, peate kas lõpetama arstipraktika või lahendama selle probleemi "mittestandardsel" viisil.

Tavaliselt hinnatakse arsti kogemust, oskusi ja töö kvaliteeti kvalifikatsioonikategooriad mille saab uurimistöö kaitsmisel. Kaitsmisel hindab komisjon arsti oskusi diagnoosimise, ravi, ennetamise valdkonnas, samuti tema teadmiste asjakohasust.

Millised on kvalifikatsioonikategooriad?

• teine ​​- üle 3-aastane kogemus;
• esimene - rohkem kui 7-aastane kogemus;
• kõrgem - rohkem kui 10 aastat kogemust.

Kvalifikatsioonikategooria võimaldab töötada kõrgetel ametikohtadel raviasutustes, annab õiguse palgatõusule, annab staatuse erialases keskkonnas ja kõrge patsientide kindlustunde. Konverentsidel, sümpoosionidel esinedes ja luues võib veelgi rohkem austust koguda teadusartikleid ja töötama.

Arstil on õigus mitte kvalifitseeruda, kuid see takistab tema karjääri ja ametialast kasvu.

kiirabiarsti palk

Üldine sissetulekute vahemik on järgmine: kiirabiarstid teenivad 26 500–150 000 rubla kuus. Kõige enam on kiirabiarstid nõutud Moskva, Leningradi, Novosibirski oblastis ja Krasnodari territoorium. Leidsime Bataiski linna (Rostovi oblast) arstilt miinimumpalga: 26 297 rubla kuus, maksimaalne - ühes Peterburi ettevõttes: 150 000 rubla kuus.

Kiirabiarsti keskmine palk on 31 000 rubla kuus.

Kust saada koolitust

Välja arvatud kõrgharidus Turul on mitmeid lühiajalisi koolitusi, mis kestavad tavaliselt nädalast aastani.

Innovatsiooni ja arenduse meditsiiniülikool kutsub teid läbima kaugkursusedümberõpe või täiendõpe "" suunas diplomi või tunnistusega osariigi standard. Koolitus kestab olenevalt programmist ja ettevalmistustasemest 16-2700 tundi.

Tere kõigile! Pole ammu kirjutanud, tekkisid probleemid, äri! Jõuan vaikselt järele.Nii, aeg hakkab otsa saama.Kõik loksub paika, nii et jätkame arsti märkmeid.

Paljud inimesed küsivad minult, mis on teie töös ebatavalist?Millised on selle eriala miinused? Selgitan sageli, mis inimesi huvitab, nii et täna avaldan meie töö miinused ja miks te ei peaks kiirabisse tööle minema. Kõik, mis kirjutatakse, on puhtalt minu isiklik arvamus ja minu kolleegide arvamus, nii et lähme!

Miks ei võiks kiirabis töötada.

1. VASTUTUS

Liiga pealiskaudne patsiendi uurimine, tähelepanematus, haigusloo (ehk anamneesi) puudulik selginemine, paar ebaõiget juhist - ja inimesel ei pruugigi minna paremaks, vaid halvemaks. Näiteks narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtt südameastma korral leevendab patsiendi seisundit ja bronhiaalastma korral võib ta kiiresti tappa.
Igale brigaadile antakse mitu ampulli narkootiliste ja psühhotroopsete ravimitega, mille üle käib range arvestus. Tühjad ampullid antakse üle. Ampullide (isegi tühjade) kaotamine või kogemata purunemine on hädaolukord. Parimal juhul jääte ilma boonusest. Halvimal juhul algatavad nad teie vastu kriminaalasja narkokaubanduse eest koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega kuni tähtajani koloonias.

2. PARONAIDAALNE PEDANTSUS

Meditsiiniline dokumentatsioon tuleb koostada väga selgelt ja hoolikalt. Kahjuks on kõik inimesed surelikud ja surevad varem või hiljem. Kuid lähedased usuvad mõnikord, et kõiges on süüdi arstid, mitte patsient ise, kes jõi, suitsetas või lamas diivanil televiisorit vaadates suurema osa oma teadlikust elust. Nad võivad kirjutada tervishoiutöötaja peale kaebuse kõrgetele võimudele ja esitada hagi ning “huvilised” loevad kõnekaarti rohkem kui korra. Igal juhul kulutage palju närve, isegi kui kohus mõistab teid õigeks. Kõik dokumendid tuleb kirjutada nii, nagu loeks neid homme prokurör.
Ja kui teil veab ja keegi teie peale kaebust ei kirjutanud, ärge lõdvestage: meditsiinilist dokumentatsiooni loevad regulaarselt kõrgemad ametnikud ja inspektorid. Kiirabiautos tuleb peaaegu igas vahetuses suhelda politsei, eriolukordade ministeeriumiga ja perioodiliselt ütlusi anda.

Meenutasin üht anekdooti: enne 1917. aastat mai meeleavaldustel osalemiseks pidi olema julgust, pärast 1917. aastat - argus.

3.VÄLISED TÖÖREŽIIM.

Sa ei tea, kus sa 5 minuti pärast oled. Teie töövahetus võib teie jaoks alata mõni minut varem (hädaabikõne tipptunnil) ja lõppeda palju hiljem. Kontoritöötajad, üksluistest tegevustest tüdinenud, et vähemalt kuidagi meelt lahutada, hüpata langevarjuga, mängida paintballi, tegeleda kaevamise ja sukeldumisega.(Kuigi mul on palju hobisid))) Minu teada kiirabitöötajad ei kannata see. Äkki ma eksin?
Kuid see pole veel kõik. Kiirabiautos on võimalus määrduda mitte ainult verega, vaid ka oksendamise ja muude füsioloogiliste eritistega (ma ei hakka loetlema). Üritad muidugi kõike võimalikult hoolikalt teha, aga vigu ei tee ainult see, kes midagi ei tee. Lõhnadest vaikin tagasihoidlikult.

Just kiirabis sain esimest korda täid ja lutikaid lähedalt tundma õppida ning kartmatuid prussakaid näha. Vanemad kolleegid räägivad, et on näinud ka elusaid tõugusid vanades haavades. Pole hullu, Suures Isamaasõjas raviti haavu nii: tõugud sõid surnud kudesid ja puhastasid seeläbi haava.
Mida sa tahaksid?
Kiirabiarstid – valves olevad saatjad. Suhtumine tervishoiutöötajatesse on praeguseks oluliselt muutunud. Kui varem oli see lugupeetum elukutse, siis nüüd saame lüüa ja peksa, eriti joodikutega tegelemisel. Kiirabi jaoks plaanisid nad isegi osta spetsiaalseid isikukaitsevahendeid (šokerid, gaasipihustid), kuid nad ei ostnud seda. Kas kliendil, kellel on alati õigus, on võimalik uimastirelva kasutada?

4. TÖÖ PUHKUSTEL JA NÄDALAVAHETUSTEL.

"Töötame seal, kus kõik puhkavad." See pole mitte ainult günekoloogide, vaid ka kiirabi moto. Kiirabile puhkepäevi pole. Peal Uus aasta tavaliselt pead töötama kas 31. detsembril või 1. jaanuaril. Kuidas muidu, kui need kaks päeva sisaldavad nelja 12-tunnist vahetust?
Lisaks on massiürituste ajal (linnapäev, võidupüha jne) valves täiendavad kiirabibrigaadid. Ja mitte alati topelttasu eest. Ja mõnikord kostab plahvatusi.

5. LOLLAD SÜÜDUSED

Mõnikord süüdistatakse meid isiklike asjade varguses. Enamasti patustavad seda üksildased vanaemad. Kõige anekdootilisem juhtum on minu mäletamist mööda see, kui vanaema süüdistas kiirabi meeskonda pesulapi varguses. Vanaema leidis hiljem pesulapi, kuid sellest jäi ilmselt ebameeldiv järelmaitse.

6. PATSIENTIDE JA MEDITSIINIVAHENDITE KANDMINE

Kui patsient ei saa ise kõndida või ei saa tervislikel põhjustel kõndida, palume lähedastel abi või leida tugevamad naabrid. Kuid on olukordi, kus pole kelleltki küsida (üksikud inimesed eramajas, sügav öö jne). Seetõttu pead kanderaami enamasti enda peale tõmbama.Põhiline nuhtlus on VIIMASED korrused!! Ma ei tea miks, aga põhimõtteliselt elavad kõik haiged ülemistel korrustel!!
Tavaliselt aitab ka autojuht, aga meie patsiendid on sageli igaüks 100 kg ja neid on väga raske “Hruštšovis” kitsast trepist alla saada, kus pole isegi lifti. Kõva kanderaamiga ei saa ümber pöörata, kuid pehmed lõikavad käsi. Tavaliselt on vaja patsienti lohistada ebamugavasse ja ebafüsioloogilisesse asendisse.

Tänavatel liigub aina rohkem autosid. Meil on oht sattuda avariisse, eriti kui sõidame vilkuritega (kiirused on suured ja tee ei pruugi teed anda). Me pole veel nõustunud tervishoiutöötajaid tööandja kulul kindlustama.
Tee kvaliteet on teine ​​lugu. Gasellide pideva värisemise tõttu valutab mu selg sageli.
Pidev liikumine mööda tiheda liiklusega tänavaid sunnib heitgaase hingama Meil ​​on mägine piirkond, mistõttu on probleeme väljakutse kohale jõudmisega.

8. HOOAJAD

See on töö kuumal suvel + 35 ° C juures varjus, kui auto soojeneb, tõenäoliselt kuni + 50 ° (kliimaseadmed ilmusid alles hiljuti, kuid mitte kõikjal). Ja töötage pakasega -28 ° juures, kui pimedal ööl peate minema täiesti külmunud autosse. Kõnele minna tugeva vihmaga ja äikesega, kui on välgutabamuse oht (ausalt öeldes oli paar korda hirmus).

9. HÄIRITUD REGULEERIMINE

Kiirabi üldtunnustatud töörežiim (päev pärast kahte või kolme või päev, öö, 2 vaba päeva) on iseenesest vigane. Öösel tahaks hirmsasti magada, isegi kui päeval magad. Öiste vahetuste täielikuks toimimiseks peavad need olema järjepidevad. Füsioloogiast mäletan, et keha kohaneb nädala jooksul päeva ja öö vaheldumisega. Seega on öötöö kiirabis kehavastane vägivald.

10. SUHTLEMINE HAIGLAGA.

Haiglate erakorralise meditsiini osakonnas vaatavad nad kiirabiautot umbes samamoodi nagu bin Laden Ameerikat. Mõned arvavad ilmselt siiani, et kiirabi otsib patsiente linnast ise, kellel pole midagi teha. Haiglad on reeglina puupüsti täis, nii et haigeid pole kuhugi panna ja koju saata on ohtlik. Vastuvõtuosakond näitab leidlikkuse imesid, saates patsiendi teise haiglasse. Peate endale kindlaks jääma, rusikaga vastu lauda lööma ja kelmikalt haiglaravi saatekirja laskma: "Muidugi läheme kohe kohale, ainult teie peate siia kirjutama oma keeldumise." Pool ajast avaldab mõju viimane fraas

Tõenäoliselt on tööl rohkem miinuseid.. Kuigi millest ma räägin! Ise valisin selle töö.Seega on pigem vingumine! Aga me oleme ka inimesed, nii et ma tahan sellest rääkida.Noh, see on praeguseks kõik. Kui teil on küsimusi, siis palun kommentaaridesse!

Küla mõistab jätkuvalt, kuidas erinevate ametite esindajate sissetulekud ja kulud kujunevad. Uues numbris - kiirabijaama parameedik. Kõiki kiirabitöötajaid nimetatakse sageli ühiselt arstideks, kusjuures enamik neist on parameedikud. Parameedik on meditsiinilise keskharidusega, oskab panna diagnoose ja läbi viia meditsiinilisi protseduure. Kiirabimeeskonnad võivad koosneda arstist ja parameedikust, arstist ja õest või kahest parameedikust. Uurisime Moskva kiirabijaama töötajalt, kui palju ta teenib ja kui sageli peab ta tegelema surma, ebaadekvaatsete patsientide ja tüdinud pensionäridega.

Elukutse

Elustamismeeskonna parameedik

Palk

96 000 rubla

(kaasa arvatud lisatasud)

Kulud

27 000 rubla

kogunemine

25 000 rubla

tooted

10 000 rubla

kommunaalmaksed

10 000 rubla

kulutused lapsele

8000 rubla

auto

5000 rubla

kohvikud ja restoranid

3000 rubla

meelelahutus

3000 rubla

isiklik hügieen

3000 rubla

kulutused kassile

2000 rubla

Kuidas saada kiirabi parameedikuks

Minu peres pole ühtegi arsti, välja arvatud see, et mu nõbu õpetas meditsiinikoolis. Kuid mu ema ütleb, et mulle meeldis lapsepõlvest saati kiirabiautodega mängida ja suurt meditsiinilist entsüklopeediat lugeda, võib-olla mõjutas see kuidagi elukutse valikut. Esialgu kavatsesin astuda arstiteaduskonda, kuid kahjuks ma ei läbinud. Vastuvõtukabineti uksel oli teade kooli parameedikute värbamisest, läksin kohale, minu punktidest piisas, et mind kohe viia. Siis mõtlesin, et lõpetan õpingud ja siis proovin uuesti kõrgkooli minna. Lõpetasin arstiteaduskonna, käisin eksameid tegemas, aga jälle sisse ei astunud. Ta läks aastaks sõjaväkke ja naasis siis ning otsustas, et peaks saama töökoha ja valmistuma aeglaselt eksamiteks. Kevadel kandideerisin uuesti, sooritasin eksamid - ja jälle ebaõnnestusin! Peale seda panin punkti ja otsustasin, et tõstan parameediku kvalifikatsiooni. Lisaks on kiirabis arsti ja parameediku vahe minimaalne. Arstil on rohkem protseduure, mida ta saab teha – tsentraalveeni kateteriseerimine, patsientide nõustamine ja elektrokardiogrammi tõlgendamine. Kuigi kaks-kolm aastat parameedikuna töötav inimene saab ka sellega hakkama. Ja muidugi tuleb rohkem välja arsti palk.

Nüüd olen 29-aastane, aastast 2010 töötan kiirabis ning 2012. aastast võeti mind vastu elustamismeeskonna ridadesse. Lisaks täidan vahel administratiivtöötaja ülesandeid vanemparameedikuna - arvestan palka ja täidan graafikuid.

Moskvas on kiirabitöötajateks enamasti lähipiirkondade inimesed ja mitte ainult Moskva regioonist, vaid ka Tulast, Vladimirist, Kiržatšist, Smolenskist. Nad ärkavad kell üks öösel, jõuavad jaama kell kuus hommikul, magavad paar tundi, töötavad ööpäevaringselt, siis naasevad koju, magavad seal – ja lähevad tagasi tööle. Põhjused on siin ainult majanduslikud - Moskvas maksavad nad palju paremini. Ise elan Moskva ja regiooni piiril. Moskva või Moskva lähedal asuvasse kiirabijaama võib minna isegi siis, kui peate teel olles kulutama lisa 15 minutit, aga palk on kordades kõrgem.

Töö omadused

Kiirabis ei tööta peaaegu keegi ainult ühe tasu eest, peaaegu igaüks lisab oma tööajast veel 50 või 25%. Inimesed teevad seda jälle raha pärast. Meil on päevased ja poolepäevased vahetused. Olen elustamismeeskonnas, mis töötab vaid päevad, kella üheksast hommikul kuni järgmise päeva hommikul üheksani. Nii et ma saan umbes seitse-kaheksa väljapääsu kuus. Loomulikult on sellise graafikuga raske töötada, kuid meil on kahjulikkuse osas mööndusi. Tööd elustamismeeskonnas peetakse veelgi kahjulikumaks, seega on mul pikendatud puhkus - 52 päeva. Tavaliselt on kollektiivis kaks-kolm inimest, aga juhtub ka nii, et töötatakse üksi – näiteks kui teine ​​töötaja ootamatult haigestub. Selle eest on ka lisatasu: päeval 100% ja öösel 110%.

Meil on ainult kolm paberdokumenti - kõnekaart, kaasasolev leht, kui viime inimese haiglasse, ja surmaavalduse vorm. Kõige rohkem hemorroidid on kõnekaardiga. Sellised kaardid antakse kohustusliku ravikindlustusfondi ja seal uuritakse neid väga hoolikalt. Kui kaardil on midagi valesti täidetud, määratakse trahv ja mitte konkreetsele töötajale, vaid kogu organisatsioonile. Siis saab jaam fondist vähem raha ja see mõjutab töötajate preemiaid. Haigekassa jaoks maksab patsiendile kiirabi kutsumine 9000 rubla. Kui väljakutsekaardi täitnud arst eksib, määratakse rahatrahv 20 tuhat. Tulime patsiendi juurde, päästsime ta elu, viisime haiglasse, kõik on elus ja terved ja õnnelikud, aga kui paber on valesti kirjutatud, näiteks märgiti vale sünniaeg, saame trahvi. Patsiendiga töötades kulutame umbes 25–30 minutit, kaardi täitmisele 20. Ja seda ei saa liikvel olles autos kõnede vahel kirjutada, sest siis hakkad tegema vigu ja ei saa läbi kriipsutada ja paranda seda. Seega tuleb pärast vahetust jääda ja kirjutamine lõpetada, et saaks veel poolteist tundi kaartide kohal istuda. Meile on juba väga pikka aega lubatud elektroonilisi kõnekaarte, nendega läheb töö palju lihtsamaks. Sel aastal anti välja Androidi tahvelarvuteid, need on väga lahedad, kasutame neid, aga kaarte ei saa veel täita. Kõik kuni umbes 40-aastased töötajad ainult palvetavad, et me peagi üle läheksime elektrooniline süsteem. Ja kes on vanem, ütlevad nad: "Miks meil seda vaja on, see on raske!"

Mõnikord kurdavad patsiendid, et meeskonnal kulub nende külastamiseks kaua aega. Kuid Moskvas saabub kiirabi praegu isegi kiiremini kui Euroopas. Meil on esimese ja teise kiireloomulised kõned, seega jõuame ennekõike infarktini ja nohuga inimeseni alles siis. Maanteel jääb kiirabi tavaliselt vahele. Varem oli see halb, kuid nüüd tundub, et inimesed on muutunud. Nad kehtestasid trahvid, seadsid üles kaamerad, ei lasknud kellelgi tegelikult seadusi teada, aga nad kardavad, kunagi ei tea, nii et igaks juhuks lasevad läbi. Juhtub muidugi, et jääb 500 meetrit, kõik suruvad paremale ja üks debiilne mõnel Cayenne'il ronib ette ja ei lase mööda.

Usun, et umbes 80% kiirabi väljakutsetest on põhjendamatud. Meie inimesed ei saa hästi aru, millal on vaja kiirabi otsida. Haridust pole, keegi lihtsalt ei pane raha selleks, et inimestele selgitada, et kiirabi pole vaja kutsuda, kui jämedalt öeldes tagumik sügeleb. Muidugi püüavad nad isegi kõne etapis seda välja rookida, kuid see ei õnnestu alati. Patsient helistab ja ütleb: "Midagi abaluu sees valutab" ja see võib olla südameatakk. Jõuame kohale ja selgub, et ta tõstis raskust ja sel hetkel torkas midagi. Muidugi juhtub ka seda, et inimene pöördub jamade pärast ja tuled ja leiad midagi tõsisemat, aga see on harv erand reeglist.

Põhimõtteliselt kutsuvad meie armastatud pensionärid kiirabi. Vanaema ärkas hommikul, unustas tabletid võtta, vererõhk tõusis, helistab nõu pidama, kohe saadetakse meeskond. Tuleme, anname pilli, patsutame pähe. Üks meie jaama juhataja kirjutas kord linnapolikliinikusse avalduse: nende poolt jälgitav pensionär kutsus kuu aja jooksul 216 korda kiirabi. Ka alkohoolikutele meeldib meile helistada. Nad võtavad selle rinnale ja kurdavad, et see on haigeks jäänud. Ja miks sa tunneksid end hästi, kui oleksid peaaegu kasti viina kolme eest ära joonud? Tihtipeale ei helistata isegi purjuspäi endid, vaid valvsaid kodanikke. Mingi mees magab tänaval ja selline klassikaline ca 50-ne tädi kõnnib mööda, ise ei taha segada, nii et kutsub kiirabi. Me tuleme ainult seda talupoega äratama, nii et ta katab selle valvsa kodaniku roppustega. Juhtub, et helistavad kodututele, kuigi nad pole pahad, vaid magavad enda jaoks ja magavad. Ma praktiliselt ei haise ja kolleegid ütlevad mulle sellistes olukordades sageli: "Kui õnnelik sul on!"

Nad ründavad meid kogu aeg, kuigi me üritame moodustada brigaadi nii, et sellesse kuuluks mees ja naine. Kord sai üks meie arstidest, 60-aastane naine, pussita käsivarde ja kõhtu. Ta lahkus kaks kuud hiljem, kuid ütleb, et see ei olnud selle juhtumi tõttu, vaid võttis seda lihtsalt märgina, et on aeg pensionile jääda. Ma ise õmblesin kunagi ühes hotellis relva ähvardusel haava. Kord kõne peale tuleme, avan ukse ja teisest koridori otsast lendab mulle vastu kirvega mees, vaevu jõudsin jalaga ust kinni lüüa. Kuigi psühhod peavad töötama ainult puhtjuhuslikult. Kui juba kõne etapis selgub, et tuleb tegeleda ebaadekvaatsetega, saadetakse kohale spetsialiseeritud psühhiaatriameeskonnad. Juhtub, et sugulane kutsus meid vanaema juurde ja ta keeldub ravist. Ta ütleb: "Mul seisavad seal ikoonid, nüüd panen need südamele ja infarkt läheb üle." Siis räägid, mida see kõik ähvardab ja tavaliselt on inimene kohe nõus süsti tegema ja haiglasse minema.

Kõnedel on teatav hooajalisus. Suvel on need veekogude ääres puhkajad, mootorratturid, lahtiste sääsevõrkude tõttu akendest välja kukkunud lapsed. Talvel - jää, õnnetused, külmetushaigused. Talvele lähemal algavad rasked vahetused, mil brigaadil on 20 väljakutset päevas. Ja sellel on ainult üks põhjus - SARS. Jällegi ei helista keegi ega ütle: "Nina kaudu on raske hingata, sest mul on nohu," kurdavad kõik, et nad lämbuvad ja see on esmakordne kõne. Me külastame sageli oma lapsi, sest kardame mõnda tõsist nakkust ilma jääda. Kuid mõnikord piisab temperatuuri langetamiseks lihtsalt lapse kolme teki alt välja toomisest.

Patsientidel ei pea süda sageli seksuaalse naudingu tipule vastu. Jah, ja vanematele meestele meeldib lubada igasuguseid ravimeid, mis suurendavad potentsi. Kui võtta samu ravimeid terapeutilistes annustes, mille jaoks need leiutati, siis on neil hea mõju südamelihasele. No kui minna üle doosidele, mis on vajalikud moraali tõstmiseks, siis on südamele suur koormus.

Peate sattuma õnnetusse ja need on rasked väljakutsed. Lisaks abi osutamisele on vaja tegeleda ka meditsiinilise triaažiga ehk liigitada kõik ohvrid nende seisundi raskuse järgi ja kutsuda teisi meeskondi, vahel ka helikoptereid. Meie kui elustamismeeskond võtame tavaliselt ette kõige raskemad - teadvuseta, raskete vigastustega.

Surmaga tuleb päris tihti kokku puutuda ja see jätab maailmapildile oma jälje. Näeme, kuidas surevad mitte ainult vanad inimesed, vaid ka noored ja lapsed. Meil on selline mitteametlik mõiste nagu elustamine sotsiaalsetel põhjustel. See on siis, kui inimest ei ole enam võimalik elustada, vaid midagi on vaja ette võtta, et teised näeksid, et me üritame teda päästa, mitte ei tuleks lihtsalt kohale, vaatama ja minema. Kui jõuate kohale ja lapsel on võrevoodis juba külm, ei saa me isale öelda, et ta on pikka aega surnud, kuid kulutame kõik ära vajalikud protseduurid. Räägitakse, et kiirabis töötavad kõige suuremad küünikud ja alkohoolikud. Ma ei tea alkoholismist, me ei joo rohkem ega vähem kui teised, aga küünilisus on meie professionaalne omadus. Näete hüljatud pensionäre, alandatud narkomaane ja naisi, kes üritavad õnnetu armastuse tõttu enesetappu teha. Kui muretsete kõige pärast, lähete lihtsalt hulluks. Kes ei kannata, liigub tavaliselt vaiksematesse kohtadesse. Aga kui ta töötas kolm aastat, siis ta harjus ära.

Sissetulekud

Minu keskmine töötasu on 96 tuhat rubla koos kõigi lisatasude ja toetustega. Ilma nendeta saan umbes 60-70 tuhat kuus. Auhindu nimetatakse kord kvartaliks, kuid tavaliselt antakse need välja aasta lõpus. Neid jagatakse kogunenud punktide alusel, mida arvestatakse paljude näitajate järgi: paberimajanduse kvaliteet, kui kiiresti kõnedele tulete, kas töötate täiendavalt haldusosakonnas.

Sageli helistavad patsiendid jaama, et tänada, vahel tullakse ja kingitakse midagi. Üks patsient tõi kord mitu pakki toitu, kooke. Vahel tehakse ka kingitusi või antakse kõnede pealt raha. Põhireegel on, et raha ei võeta, kui patsient seda kohe pakub, sest mingid nõudmised tulevad peale. Näiteks alkohoolik tahab, et paneksime ta tilgutisse. Ükskõik kui palju ta raha pakub, keegi ei tee seda lihtsalt sellepärast, et meil pole ei volitusi ega aega - dispetšer hakkab helistama ja küsima, mis me seal teeme. Ma ei hakka mingi raha eest narkootikumidega tegelema. Igasuguse pettuse eest nendega paistab vangla, aga mul on perekond, milleks mul seda vaja on? Ma muidugi vaatan inimest, kas temalt on võimalik raha ära võtta, isegi kui see on lihtne tänu. Kui vanaema paneb tuhande sisse, ei võta ma seda kunagi.

Kulud

Oleme abikaasaga juba pikka aega majapidamistöid teinud. Koos elama asudes leppisime kohe kokku, et vajame ühist eelarvet ja kulude planeerimist. Minu naine on nüüd kuni poolteist aastat lapsehoolduspuhkusel, seega on põhikulud minu kanda. Lapse peale kulub palju raha. Ainult mähkmed üksi on juba 5 tuhat rubla ja ka riided, vesi, arenduskursused, nii et keskmiselt saadakse vähemalt 10 tuhat. Esimese käru viisime Avitosse, uus maksaks umbes 40 tuhat ja ostsime 20 tuhande eest suurepärases korras. Kui laps kasvab, siis müüme ka internetis lasteasju.

Kommunaalmaksed, internet ja Mobiiltelefonid- see on veel 10 tuhat rubla. Mul on auto, 2013. aasta välismaa auto, see maksab keskmiselt 8 tuhat rubla kuus, hoolduskulusid arvestamata. Toidukaupadele kulutame 25-30 tuhat. Ostame samast kohast, läheme kodust mitte kaugel asuvasse hüpermarketisse. Meil on Maine Coon kass, kulutame selle peale 3000 rubla kuus. Jälgin kulutusi eriväljaandes mobiilirakendus, vastavalt artiklile “Kohvikud ja restoranid” kulutatakse kuus 5 tuhat rubla. Kuigi see pole restoran, vaid pigem toiduväljak kaubanduskeskus kuhu jooksime näksima, kuni laps ärkas.

Seal on igasuguseid pisiasju: isiklik hooldus, kingitused, mu naise ja minu soeng. Kõik see võtab umbes 5 tuhat rubla. Me kulutame praegu meelelahutusele väga vähe, lihtsalt sellepärast, et praegu on meie peamine meelelahutus lapse magama panemine, mõne seriaali vaatamine, pudel veini joomine ja magamaminek. Nii et see kuluartikkel maksab umbes 3 tuhat rubla, see hõlmab ka minu erinevate teenuste tellimusi. Kuigi varem oli meil vaheldusrikkam vaba aeg: käisime kinos või saime õhtul end lõdvaks lasta ja Peterburi lennata. Mu naine on hariduselt filoloog, kuid töötab stjuardessina, seega on meil lendudel head allahindlused. Näiteks äriklassi lend Taisse maksis meile sama palju kui tšarterlend Türki.

Ikeast võtame mööblit üsna sageli järelmaksuga - näiteks ostsime hiljuti lükandustega riidekapi 80 tuhande rubla eest. Põhimõtteliselt on see raha meil olemas, aga üks asi on see kohe ära anda ja teine ​​asi venitada makset kuueks kuuks. Aga laenuga me põhimõtteliselt ei tegele kunagi. Ainult korra elus võtsin laenu, aga siis tekkis küsimus isa tervise kohta. Pidin võtma 900 tuhat rubla ja alles hiljuti jätsin selle laenuga hüvasti. Ma ei laenaks kunagi pankadest mööbli, elektroonika ja eriti puhkuse jaoks. Ma lihtsalt ei saa aru nende inimeste loogikast, kes lendasid puhkama ja siis selle kuue kuu eest maksma. Maldiivide jaoks raha pole – Kuldsõrmusel ringi käia.

Kõik, mida ei kulutata, läheb 8% deposiiti. Aeg on tormiline, nii et sul peab olema vähemalt raha reserv. Meil on palju majanduslikult kirjaoskamatuid inimesi, kes ei oska üldse rahaga ümber käia. Nad ei tee oma kodu raamatupidamist, ei loo individuaalseid kontosid, ei investeeri oma sääste. Kuigi ma pole ka veel valmis riskidega investeerima. Kuni ma kõigest põhjalikult aru pole saanud, ma sellesse ei lasku.

Oluline on teada! Kuidas esmaabi toimib?

Kiirabi ja kiirabi jaama spetsialistid. A.S. Puchkova on alati valmis aitama nii sõnas kui teos. Siiski on oluline teada, millistel juhtudel on õige kiirabi kutsuda ja millistes olukordades saate sellega ise hakkama.

Kõige tavalisemad olukorrad, mil kiirabi kutsutakse, on seotud külmetushaiguste ja gripi ajal kõrge temperatuuriga. Tuleb märkida, et temperatuur on erinev. Niisiis, kõik, mis ei ole kõrgem kui 39-40 kraadi, sageli saab ravida iseseisvalt ja üldiselt on see organismi normaalne kaitsereaktsioon selles sisalduvatele viirustele ja kaob 2-3 päevaga. Seda juhul, kui teie kliiniku kohalik arst aitab alati ja enne tema visiiti saate kodus rakendada üsna lihtsat ja tuntud teraapiat. Ülejäänu (kõrgem temperatuur ja pikk ägenemise periood) on hea põhjus kutsuda majja arstide meeskond (parameedik).

Kui me räägimeägeda patoloogia, äkilise haiguse, kroonilise patsiendi seisundi järsu halvenemise, tõsise vigastuse kohta, muidugi, peate kohe helistama 103. Kui abi vajab patsient, kes põeb üht või teist kroonilist haigust ilma ägenemiseta, Ei vajadus pöörduda erakorralise meditsiini spetsialistide poole, sest see ei ole nende eesõigus.

Fakt on see, et kiirabibrigaadil ei ole õigust välja kirjutada süsteemset ravi ja ravimeid regulaarseks kasutamiseks (näiteks hüpertensiooni raviks jne), jätta tõendeid ega välja kirjutada retsepte. Krooniliste haiguste korral on oluline patsientide pidev jälgimine, võime hinnata nende seisundit dünaamikas, vajadusel korrigeerida ravi (ravimi või selle annuse asendamine). Kui statsionaarse ravi näidustused puuduvad, on vajalik, et patsient oleks kohaliku arsti või eriarstide poolt jälgitav. rajooni kliinik. "Kiirabi" saab osutada ainult ühekordset (hädaabi). See ei ole alati patsiendi jaoks õige. Seetõttu ei ole vaja veel kord oma keha tarbetult tugevatoimeliste ravimite mõjule avaldada. Reeglina kasutavad kiirabitöötajad just neid, kuna nende ees ei ole pikaajalise süsteemse ravi ülesanne.

Tihtipeale jätavad kiirabitöötajad pärast kõne tegemist nn “vara kliinikusse” ehk kutsuvad selle patsiendi juurde piirkonnakliinikust piirkonna- või valvearsti. Aga saate seda ise teha, sundimata meeskonda patsiendi juurde minema ainult et hiljem helistada ja kutsuda talle piirkonnapolitseinik. Polikliiniku arst saabub nii puhkepäeval kui ka puhkusel. Tuleb märkida, et kliiniku arst tuleb patsiendi tegelikku asukohta, olenemata sellest, kuhu ta on registreeritud ja millisesse kliinikusse ta on ühendatud, kas patsiendil on kindlustuspoliis või mitte - arst tuleb majja igal juhul.

Kergema vigastuse korral, mis ei ole seotud eluohuga, tuleks pöörduda omal käel elukohajärgsesse kiirabisse – sealt antakse täies mahus abi ja määratakse edasine ravi. Kui kiirabi arst peab vajalikuks edasist ravi haiglas läbi viia, kirjutab ta välja saatekirja ja kutsub ise kohale meeskonna, kes patsiendi haiglasse toimetab.

Jaamas on laste ja täiskasvanute erakorralised osakonnad, mis töötavad ööpäevaringselt osutada elanikkonnale abi seoses haigustega, mis ei vaja erakorralist haiglaravi (näiteks palavik, köha, nohu, peavalu jne). Kõnele tuleb kvalifitseeritud arst (lastearst või sisearst), kes osutab erakorralist arstiabi kodus ja annab soovitusi. Kui arst kahtlustab statsionaarset ravi vajavat haigust, annab ta saatekirja või kutsub kiirabi patsiendi meditsiiniliseks evakueerimiseks.