Taastustuba enneaegsetele ja madala sünnikaaluga beebidele. Pediaatria ettekanne enneaegsete imikute anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasuste teemal Laadige alla ettekanne enneaegsete imikute toitmise teemal

Enneaegne laps: jaoks enneaegne laps mida iseloomustab üksikute kehaosade ebaproportsionaalsus, suhteliselt suur pea ja torso kõrguse suhtes, lühike kael ja jalad, madal naba. Aju kolju domineerib näo kolju üle. Fontanellid (eesmine, tagumine, sageli mamillaar ja sphenoid) on avatud, kraniaalsed õmblused lahknevad. Kolju luud on pehmed, painduvad ja liiguvad üksteise peal. Kõrvad on vähearenenud ja pehmed. Nina kõhred on samuti vähearenenud.

Enneaegsuse diagnostilised tunnused: kehakaal 1000 g kuni 2500 g, pikkus cm, peaümbermõõt – cm, rinnaümbermõõt – cm; peamiste organsüsteemide funktsionaalne ja morfoloogiline ebaküpsus; vähenenud letsitiini/sfingomüeliini suhe amnionivedelikus, bronhide ja mao aspiraatides; välised ebaküpsuse tunnused (õhuke nahk, vähearenenud kõrvakõhre jne); kõrge tase (fetoproteiin; kaitsvate morfoproteiinide hiline küpsemise algus funktsionaalsed struktuurid); turse sündroomi kõrge sagedus esimestel elupäevadel (40%), SDR (60-70%), intrakraniaalsed hemorraagid, pikaajaline konjugatiivne hüperbilirubineemia.

Nahaaluse rasvakihi omadused: Nahaalust rasvakihti ei ole. Nahk on õhuke, kortsus, särav või tumepunane, mõnikord läikiv, läikiv; kaetud udusulgedega (lanugo) otsmikul, põskedel, õlgadel, seljal ja reitel. Kuna nahk on õhuke, on näha saphenoossete veenide võrgustik ja läbi kõhuseina on näha soolte liikumist. Juustutaoline määrdeaine ei kata mitte ainult füsioloogiliste voldikute piirkondi, vaid ka kogu keha pinda. Jäsemete sõrmede küüned on halvasti arenenud ja ei ulatu küünealuse servast kaugemale.

Enneaegne laps: Tüdrukutel on suurte häbememokkade ebapiisava arengu tõttu suguelundite pilu haigutav, kliitor on selgelt nähtav, poistel munandikott on helepunane, tühi, munandid asuvad kubemekanalites või isegi kõhuõõnes. õõnsus. Laps on unine, summutatud ja nutab nõrk. Liikumised on koordineerimata ja kaootilised. Lihastoonus väheneb. Füsioloogilised refleksid on nõrgenenud. Väga enneaegsetel imikutel võivad puududa neelamis- ja imemisrefleksid.

Tegevused, mida pakkuda arstiabi enneaegsetele lastele: 1. Enneaegse sünnitusega naiste hospitaliseerimine spetsialiseeritud sünnitusmajadesse. 2. Ettevaatlike tarneviiside rakendamine. 3. Optimaalsete tingimuste loomine enneaegse lapse hooldamiseks sünnitusmajas (I etapp). 4. Optimaalsete tingimuste loomine tervete enneaegsete imikute põetamiseks (II staadium) ja haigete enneaegsete imikute ravi. 5. Enneaegsete imikute kliiniline vaatlus lastekliinikus.

Enneaegse lapse eest hoolitsemise tunnused: Sünnitustoas vajab enneaegse sünnitusega naine hoolikat hooldust. Sünnitus toimub tavaliselt loomulikult, ettevaatlikult, ilma lahkliha kaitsmata, alati sünnitusarsti ja neonatoloogi poolt. Erilist tähelepanu tuleks pöörata emakasisese hüpoksia ennetamisele, õigeaegsele diagnoosimisele ja ravile, samuti lapse mahajahtumise vältimisele. Sünnitusruumi temperatuur peaks olema 2224 °C. Nikolajevi asfiksia vältimine on hädavajalik. Loote südamelööke kuulatakse esimesel perioodil iga 15 minuti järel, teisel perioodil iga 5 minuti järel.

Enneaegse lapse eest hoolitsemine: Asfüksiaga sündinud lapsed läbivad elustamismeetmete kompleksi (lima imemine, mehaaniline ventilatsioon, rindkere surumine, nabaväädi veeni süstimine 20% glükoosilahuse, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, kokarboksülaasi, etimisool, ATP, analeptiline segu, prednisoloon). Enneaegse lapse taaselustamise, nabanööri ligeerimise, gonoblenorröa ennetamise, esmase tualetis käimisega seotud manipulatsioonid viiakse läbi kohustusliku lisaküttega soojuslambiga, soojendusega mähkimislaual. Ka mähkmed ja ämmaemanda käed peaksid olema soojad. Pärast spontaanse hingamise taastumist viiakse laps kohe vastsündinute osakonda.

Enneaegsete imikute palatid: Sünnitusmaja enneaegsete imikute põetavates palatites (I etapp) peaks temperatuur olema 2326 °C. Funktsionaalselt ebaküpsed lapsed, kelle kaal on alla 1800 g, paigutatakse kinnisesse inkubaatorisse nagu “Inka”, “Medicor”, kus on võimalik hoida vajalikku temperatuuri, õhuniiskust (6570%) ja vajadusel kasutada hapnikku. . Alla 1200 g sünnikaaluga lapsi hoitakse inkubaatoris, mille temperatuur on esimesel nädalal 36 °C, 7.-12. päeval 35 °C, 12.-15. päeval 34 °C, 15.-20. päeval 33 °C, pärast 20. päeva 32 °C. Lastel, kelle kaal ulatub 1 g-ni, peaks temperatuur olema vastavalt 35°, 34, 33, 32°C; üle 1500 g kaaluvatel lastel ei tohiks temperatuur esimestest päevadest ületada °C. Enneaegse lapse inkubaatoris viibimise kestus sõltub tema võimest kohaneda tingimustega väliskeskkond ja seda näitab võime hoida püsiv temperatuur kehad. Üle 1200 g kaaluvad lapsed jäävad inkubaatorisse keskmiselt 314 päevaks ja alla 1200 g kaaluvad lapsed 14 kuni 30 päeva. Üle grammi kaaluvaid lapsi hoitakse esimesed 56 päeva avatud inkubaatorites koos lisaküttega soojenduspatjadega (veetemperatuur soojenduspatjades on 5060 °C).

Enneaegsete imikute eest hoolitsemine: Enneaegsete imikute manipuleerimine, mähkimine, läbivaatus osakonnas tuleks läbi viia kohustusliku lisakuumutusega ning rangelt järgides aseptika ja antiseptikumide reegleid. Suurt tähelepanu pööratakse sekundaarse asfiksia ja respiratoorse distressi sündroomi rünnakute ennetamisele. Olulist rolli mängib lapse õige õrn mähkimine, maksimaalse puhkuse tagamine, sinepiplaastrite määramine rinnale 23 korda päevas, hapniku kasutamine kontsentratsiooniga 4050%, etimisool, pindaktiivset ainet stabiliseerivate ainetega sissehingamine (glütseriin 1 ml, hepariin 50). ühikut/kg kehamassi kohta, isotooniline naatriumkloriidi lahus 3 ml) 3 4 korda kogu päeva jooksul. Kui enneaegsetel imikutel diagnoositakse haigus, ravitakse neid esimesel etapil ja spetsialiseeritud osakondades.

Enneaegsete imikute põetamise II staadium: Lapsed, kelle kehakaal 7-10. elupäeval on alla 2000, viiakse üle II põetamise staadiumisse Selle etapi põhiülesanneteks on: 1) optimaalsete keskkonnatingimuste loomine; 2) ratsionaalne toitumine; 3) rahhiidi ja aneemia ennetamine; 4) massaaž, harjutusravi; 5) erinevate patoloogiliste seisundite ravi.

Enneaegsete imikute hooldus: Erilist tähelepanu pööratakse sanitaar- ja hügieenirežiimile ning enneaegsete imikute hooldamisele. Ruumides on temperatuur 2425 °C, tehakse märgpuhastust ja ventilatsiooni. Enneaegseid lapsi vannitatakse 5 minutit keedetud vees (temperatuur 3840 °C). Pärast vannitamist pühitakse laps kuiva mähkmega, mähkitakse sooja puhta lina sisse ja minuti pärast mähkitakse uuesti. Väga enneaegsed lapsed jäävad inkubaatoritesse seni, kuni nad iseseisvalt säilitavad püsiva kehatemperatuuri. Tavapalatites laste soojendamiseks kasutatakse soojenduspatju, mille vee temperatuur ei tohi ületada 60 °C. Üks soojenduspadi asetatakse teki alla jalgadele ja kaks soojenduspatja asetatakse piki lapse keha mõlemale poole teki peale.

Rahhiidi ja aneemia ennetamine enneaegsetel imikutel: Rahhiidi ennetamiseks määratakse alates 810. elupäevast ergokaltsiferool (vitamiin D) õli- või alkoholilahuses, RÜ päevas 25 päeva jooksul (ÜÜ kuuri kohta) ja kaltsiumilisandid. Ergokaltsiferooli kasutamise asemel võib teha ultraviolettkiirgust (25 seanssi). Aneemia ennetamiseks on soovitav mikroelemente lisada lapse toidulauale alates kolme nädala vanusest. Rinnapiimale või piimasegule lisatakse üks kord päevas 610 nädala jooksul midisulfaati (0,01% lahus, 1 ml/kg kehakaalu kohta) ja koobaltsulfaati (0,001% lahus, 0,2 ml/kg kehamassi kohta). Rauapreparaate (hemostimuliin, raudlaktaat jne) määratakse alates kaheksandast elunädalast 35 kuuks.

Enneaegsete imikute imetamine: Enneaegsete imikute imetamisel tuleb arvestada neile iseloomulikku raua- ja vitamiinipuudust. Alates esimestest elupäevadest tuleb neile määrata retinool, tokoferool, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, rutiin, askorbiin- ja nikotiinhape. Enneaegsed lapsed lastakse koju välja, kui nad on saavutanud kehakaalu g ja on rahuldavas üldseisundis.

Piirkonnas enneaegsete imikute hooldamine: Piirkonnas enneaegsete imikute jälgimist peaks läbi viima kohalik lastearst koos külalisõe abiga. Lapsed, kelle sünnikaal on alla 1700 g õde külastused 7 kuu vanuseks 4 korda kuus, üle 1700 g kehakaaluga lapsed 4 kuu jooksul kaks korda kuus ja edasi kord kuus.

Enneaegsete imikute kliinilise läbivaatuse põhiprintsiibid: 1) füüsilise ja psühhomotoorse arengu dünaamiline jälgimine; 2) kontroll ratsionaalse söötmise üle; 3) rahhiidi, aneemia ennetamine, varajane diagnoosimine ja ravi; 4) neuroloogiliste ja ortopeediliste häirete õigeaegne avastamine ja ravi.

Enneaegsete imikute toitumine: Enneaegsete imikute toitumine sõltub vanusest, sünnijärgsest kehakaalust, küpsusastmest ja üldisest seisundist. Tervete enneaegsete imikute esimene toitmine on ette nähtud tunni pärast; respiratoorse distressi sündroomi (RDS) ilmingutega lastele.

Enneaegsete imikute toitumine: Toitmistehnikale viitavad imemis- ja neelamisreflekside olemasolu ning lapse üldine seisund. Nõrgemaid lapsi tuleb toita läbi püsiva tehases valmistatud ümara sileda otsaga polüetüleentoru või läbi kummikateetrite 9 ja 10. Polüetüleentoru sisestatakse ninakäikude kaudu, kummist toru ainult suu kaudu. Sondi makku sisestamisel kinnitage see ülahuule kohale ja jätke kleepplaastriga näole 4872 tunniks, tõmmake välja, keetke ja vajadusel sisestage uuesti. Piim viiakse makku tilkhaaval, pärast kogu koguse sisestamist pestakse sondi 12 ml 10% glükoosilahusega. Seda toitmismeetodit kasutatakse esimesel või teisel elunädalal kuni imemisrefleksi ilmnemiseni, misjärel kombineeritakse ühekordne sondi sisestamine pudelist toitmisega, järk-järgult üleminek pudelist toitmisele ja seejärel rinnaga toitmine.

Enneaegsete imikute toitmine: Pudelist tuleb toita lapsi, kellel on selgelt väljendunud imemis- ja neelamisrefleks ja kelle kehakaal on alla 1700 g. Kui laps imeb aktiivselt, ei sülita ega väsi toitmisel, võib teda rinnale määrida 12 korda päevas järk-järgult rinnaga toitmisele üleminekuga.

Enneaegsete imikute toitmine: terved enneaegsed lapsed, kes kaaluvad üle 1700 g, tuleks võimalikult varakult ema rinnale panna. Imetamine toimub kohustusliku kontrollkaalumisega. Kui laps ei ime piisavalt rinnapiima, peate lisama pudelist rinnapiima. Kõige ratsionaalsem on enneaegset last toita iga 3 tunni tagant, alguses 8 korda päevas (ilma ööpausita), hiljem 7 korda päevas (6-tunnise ööpausiga). Päevase piimakoguse määramine on kõige parem seda meetodit kasutades: esimesel toitmispäeval peaksid lapsed, kes kaaluvad alla 1500 g, saama ml piima; lapsed, kelle kaal on üle 1500 g ml. Järgnevatel päevadel suurendatakse alla 1500 g kehakaaluga laste ööpäevast piimakogust iga päev 1530 ml võrra ning lastele, kelle kehakaal on üle 1500 g/ml. 1. elupäeval peaks lapse piimakogus päevas olema 1/5 tema kehakaalust.

Enneaegsete imikute toitmine: Inimpiim on ideaalne toit enneaegsele lapsele, kuid see ei suuda asendada alla 2000 kehakaaluga sündinud laste vajadust valgu ja mõnikord ka rasva järele. Sellistel juhtudel korrigeeritakse toitumist piimaseguga. Kui rinnapiima ei ole, võib enneaegsetele lastele anda kohandatud piimasegusid (Nan, Nutrilon, Detolakt). 24

Enneaegsed lapsed kujutavad endast erilist patsientide rühma, keda iseloomustavad füsioloogilise ebaküpsuse tunnused.Enneaegse sünnituse tõttu sünnib laps ebapiisavalt küpsena ja tal on probleeme emakavälise elu tingimustega kohanemisega.

Teatud raskused enneaegsete imikute toitmisel on põhjustatud järgmistest ebaküpse keha tunnustest: imemis- ja neelamisreflekside vähenemine või puudumine; mao väike maht ja selle sisu aeglane evakueerimine; soolestiku motoorika vähenemine

1-3 kraadi enneaegsete imikute toitumismahu arvutamiseks on mitu ligikaudset valemit: Mahuline meetod kuni 10. päevani - 3 x m x n söötmise kohta või 1/7 massist päevas.Esimesel päeval - 1/6 massist päevas alates esimese kuu lõpust ja teisel - 1/5 massist päevas.. Valem G.I.Zaitseva - 2% x m x n (ml päevas).. Rommeli valem - 3. kuni 10. päevani: n x (m/100) + 10 (ml päevas).. Energia meetod: (n x) kcal/kg päevas, max kcal/kg 14. päevaks.

Keskmiselt on piima kogus ühe söötmise kohta: - 1. elupäev - 5-10 ml, - 2. elupäev - ml, - 3. elupäev - ml. "kalorite" meetod, mis hõlmab järgmist toitumise arvutamist sõltuvalt lapse vanusest: 1. päev 30 kcal/kg; 2. päev 40 kcal/kg; 3. päev 50 kcal/kg; 4. päev 60 kcal/kg; 5. päev 80 kcal/kg; 6. päev 80 kcal/kg; 7. päev 90 kcal/kg; päevad 10–14 100–120 kcal/kg; 30. päev 130 kcal/kg (kunstlik), 140 kcal/kg (rinnapiim)

Nasogastraalsondiga toitmine Enne rasedusnädalat sündinud imikuid toidetakse tavaliselt sondiga, et vältida imemise ja neelamise koordineerimise puudumisest tulenevat aspiratsiooniohtu. Sondi kaudu toitmine võib olla katkendlik – boolus või pidev – tilguti ning seda saab läbi viia etteantud kiirusel, kasutades infusioonipumpa.

Toitmine lusikast või pipetist Kui esineb neelamisrefleks ja nõrk imemisrefleks, tuleb last toita aeglaselt lusikast ja proovida toita nibust. Enneaegse lapse esimene toitmine peaks toimuma 610 tundi pärast sündi, olenevalt tema üldisest seisundist. Valmistatud piimaannus viiakse lapsele aeglaselt lusikaga suhu ja iga kord täidetakse lusikas ainult osaliselt. Õde jälgib, et piim valguks üle keele ja neelataks alla, mitte ei koguneks keele alla.

Pudelist toitmine Väikelastele kehakaaluga g, kelle seisund pärast sündi vastab mõõdukale raskusastmele, antakse proovitoitmine pudelist.

Kinnitus rinnale Lapsed kehakaaluga üle 2000 g Apgari skooriga 7 punkti või rohkem võib kinnitada ema rinnale esimesel elupäeval. Enneaegsete imikute jaoks on tasuta toitmine vastuvõetamatu. Imetamise ajal on vaja hoolikalt jälgida väsimuse, tsüanoosi, õhupuuduse jms ilminguid.

Slaid 1

Slaid 2

Kes on neonatoloog? Neonatoloog on lastearst, sama mis lastearst, kes jälgib ja ravib lapsi väga varajane iga tavaliselt esimesel eluaastal. Järelteenistus moodustati perinataalse patoloogiaga laste abistamiseks ja nende jälgimiseks taastumisperioodil. Järelravikabineti arst keskendub peamiselt alla 1-aastastele lastele: enneaegsed, madala sünnikaaluga, elustamis- ja intensiivravi läbinud, erinevate arengupuudega lapsed. Vajadusel jätkub vaatlus kuni kolm aastat või kauemgi.

Slaid 3

Konsultatsioon neonatoloogiga Konsultatsioon neonatoloogiga aitab vastata kõikidele teie küsimustele, mis võivad noortel emadel üsna sageli tekkida. Kuidas lapsi õigesti vannitada, kuidas last riidesse panna, kui palju aega temaga koos veeta värske õhk? Neonatoloogi konsultatsioonil aitab arst valida piimasegu, kui imetamine pole võimalik. Samuti annab eriarst vajalikud soovitused massaaži ja võimlemise kohta ning koostab lapsele individuaalse vaktsineerimiskava.

Slaid 4

Millal pöördute neonatoloogi poole? Kui lapsel on järgmine patoloogia: -Enneaegsus; -Hingamisteede häired; - kesknärvisüsteemi ja teiste organite posthüpoksilised kahjustused; - emakasisene alatoitumus ja IUGR; -Kaasasündinud väärarengud; - Pärilikud ainevahetushäired; - Hüperbilirubineemia; -GBN; -IUI, varajane vastsündinu infektsioon; - verehaigused; -Muud sünnijärgsete kohanemishäirete põhjused.

Slaid 5

Mis juhtub neonatoloogi vastuvõtul? 1. Arst küsib emalt tema toitumise ja elustiili kohta, vaatab lapse üle ja hindab teda välimus, sümptomid, käitumine. 2. Mõõtke lapse pikkus, kaal ja peaümbermõõt, kuulake stetoskoobi kaudu tema südant, uurige kõhtu ning kontrollige kuulmist ja nägemist. 3. Nõustage, milline spetsialist peab beebile näitama, millises vanuses on optimaalne läbi viia massaaži- ja võimlemiskursus; annab soovitusi kõvenemiseks. 4. Ta vastab küsimustele, kuidas last õigesti vannitada ja riietada, kui kaua kõndida, ning aitab valida piimasegu, kui rinnaga toitmine pole võimalik. 5. Määrata vajalik uuring ja ravi.

Slaid 6

Milliseid täiendavaid uuringuid saab neonatoloog määrata? 1. Üldine vereanalüüs. 2. Üldine uriinianalüüs. 3. Väljaheite analüüs. 4. Neurosonogramm (aju ultraheli). 5.EKG. 6. Puusaliigeste ultraheli. 7.Konsultatsioonid vastavate spetsialistidega.

Slaid 7

Ühe patsiendi läbivaatamiseks on ette nähtud pool tundi. Pärast lapse läbivaatamist antakse emale üksikasjalik väljavõte koos diagnoosi ja soovitustega edasiseks uuringuks ja raviks, mis tal on õigus edastada oma elukohajärgsesse kliinikusse kohalikule lastearstile.

Sünnitusmaja enneaegsete imikute (I staadium) põetavates palatites peaks temperatuur olema 23-26 °C. Funktsionaalselt ebaküpsed lapsed, kelle kaal on alla 1800 g, paigutatakse kinnisesse inkubaatorisse nagu “Inka”, “Medicor”, kus on võimalik hoida vajalikku temperatuuri, õhuniiskust (65-70%) ja vajadusel kasutada hapnikku. Alla 1200 g sünnikaaluga lapsi hoitakse inkubaatoris, mille temperatuur on esimesel nädalal 36 °C, 7.-12. päeval - 35 °C, 12.-15. päeval - 34 °C. C, 15.-20. päeval - 33 °C, pärast 20. päeva - 32 °C. Lastel, kelle kaal ulatub 1200–1500 g-ni, peaks temperatuur olema vastavalt 35°, 34, 33, 32 °C; üle 1500 g kaaluvatel lastel ei tohiks temperatuur esimestest päevadest ületada 33–34 ° C. Enneaegse lapse inkubaatoris viibimise kestus sõltub tema võimest kohaneda keskkonnatingimustega ja seda näitab tema võime hoida püsivat kehatemperatuuri. Üle 1200 g kaaluvad lapsed jäävad inkubaatorisse keskmiselt 3–14 päeva ja alla 1200 g kaaluvad lapsed 14–30 päeva. Üle 1800-2000 g kaaluvaid lapsi hoitakse esimesed 5-6 päeva avatud inkubaatorites koos lisaküttega koos soojenduspatjadega (vee temperatuur soojenduspatjades 50-60 °C).

OBIECTIVELE lECŢIEI: O1 - Să caracterizeze perioada de nou –născut
O2 – Să definească noţiune de nou-nascut
enneaegne
O3 – Să numească gradele prematurităţii
O4 – Să enumere factorii de risc
O5 – Să numească semnele nou-născutului
enneaegne.
O6 – Să enumere criterii de externare
O7 – Să efectueze toaleta matinală, intiimne, băiţa
igienică.

O8 – Să alimenteze copii prematuri prin gavaj, cu
linguriţa, cănuţa.
O9 – BCG, HVB tehniline vaktsineerimine.
O10 – Să efectuieze proba suptului.

MÄÄRATLUS

70-75% laste suremusest on
enneaegsed lapsed on seega peamine
meditsiiniline ülesanne töötajad on
enneaegsete sünnituste vältimine
lapsed.
Vastavalt WHO lapsele
peetakse enneaegseks, kui laps
sündinud elusalt, rasedusaeg on kuni 37
nädalat (vähem kui 258 päeva), kaaluga
sünnikaal alla 2500 grammi.

Enneaegsuse astmed

1. aste (2500-2001; 36-34 nädalat)
2. aste (2000-1501; 34-30 nädalat)
3 kraadi (1500-1001; 30-28 nädalat)
4. klass (alla 1000; vähem kui 28 nädalat)

Enneaegsete ja madala sünnikaaluga imikute sünni riskifaktorid.

I. Riskitegurid (sotsiaalsed):
1.Madal sotsiaalne tase
2.Lapsevanemate kutsehaigused
3. Ebapiisav toitumine
4. Vanemate halvad harjumused
(ainete kuritarvitamine, alkoholism, narkomaania,
suitsetamine)

Emaga seotud riskitegurid:

Abort enne seda rasedust
Viljatus enne seda rasedust
Arteriaalne hüpertensioon rasedatel on rohkem
140/90
Ema kehakaal enne rasedust on alla 50 kg.
Hormonaalsed talitlushäired
Emotsionaalne stress raseduse ajal

Sugulisel teel levivad haigused raseduse ajal
Raseduse katkemise oht
Nakkushaigused emal
Dekompenseeritud kardiopaatia
Raske aneemia raseduse ajal
Verejooks raseduse ajal
Vanus alla 18 ja üle 35 aasta

Lootega seotud riskitegurid:

Ebanormaalne esitlus
Geneetilised tegurid
Kromosomaalsed haigused
Kaasasündinud anomaaliad
Hormonaalsed talitlushäired
Mitmikrasedus
Looteveekoti enneaegne rebend
kest
Ema ja loote kokkusobimatus veregrupi järgi
ABO ja Reesus.

Platsentaga seotud tegurid:

Struktuuri morfoloogilised kõrvalekalded
Platsenta hüpoplaasia
Platsenta kaltsifikatsioonidega
Uteroplatsentaarne puudulikkus.

Raseduse vanuse määramine:

Ema menstruaaltsükli andmed
Ultraheli
Kliiniline läbivaatus
vastsündinud

Enneaegse lapse anatoomilised ja füsioloogilised omadused.

Keha ebaproportsionaalne, jäsemed ja kael
lühike
Pea on suur, 1/3 pikkusest, luud
koljud on pehmed, õmblused on avatud, fontanellid on avatud
külgmine.
Nägu on väike, kolmnurkne, suu on suur,
terav lõug
Kael on õhuke
Rindkere on kitsas

Kõht on rinnast suurem
Nabanöör on peenem ja asub madalamal
Nahk on punane, õhuke, läikiv, paistes, kaetud
"lanugo" seljal, jäsemetel, otsmikul, põskedel.
Nahaalune rasvkude on halvasti arenenud
Õhukesed küüned ei kata küünevalli
Kõrvad on pehmed, vähearenenud kõhrega
riie
Välissuguelundid on vähearenenud
tüdrukud ei kata häbememokad
väike.
poistel on munandikott vähearenenud, väike,
Munandid ei lasku munandikotti.

Enneaegse lapse funktsionaalsed omadused.

Enneaegne on unisus, hüpodünaamiline,
nõrk nutt, lihastoonuse langus,
refleksid on nõrgad või puuduvad.
Hingamine on ebaregulaarne, pinnapealne,
kõhu tüüpi, apnoe kriisidega.
Seetõttu on hingamislihased vähearenenud
VC enneaegsetel imikutel on väga
väike. Alumised segmendid nõrgalt
ventileeritud. Puuduse tõttu
pindaktiivset ainet.

SSS. BP on väga madal 45/20 mm. rt. Art. esiteks
10 päeva, siis kasvab 70/45.
Südame löögisagedus on 120-160 minutis ja pulss 60 minutis,
seetõttu on jäsemed külmad ja tsüanootilised
puudutada
Seedetrakti. Neelamis- ja imemisrefleksid on nõrgad
arenenud. Seetõttu väheneb sülje sekretsioon
suu limaskest on väga kuiv. Südame osa
halvasti arenenud, nii et need esinevad sageli
regurgitatsioon.
Maksafunktsioon on vähearenenud. Glükogeeni depoo
maksas, seega ka enneaegsetel imikutel
Hüpoglükeemia tekib kiiresti.

Samuti väheneb protrombiini sekretsioon, mis
See põhjustab hemorraagilist sündroomi
enneaegsed lapsed.
Enneaegsetel imikutel on süsteem samuti ebatäiuslik
termoregulatsioon, mis viib kiire
hüpotermia.
Ka neerufunktsioon on ebatäiuslik ja vähenenud
filtreerimise funktsioon.
Immuunsüsteem on seetõttu vähearenenud
vastuvõtlikkus infektsioonidele on kõrge.
Nakkushaigused on neil raskemad

Enneaegsete imikute eest hoolitsemise omadused.

Õhutemperatuur 26-28%, niiskus
60%
Soojad riided
Elustamislaud
Hapniku vool
Soe inkubaator
Elektriline küttekeha.

Inkubaatorite eelised:

Tagage puhas ja soe keskkond
temperatuuri, niiskuse jälgimine.
Pakub soojuslikku mugavust,
niiskuse ja sööda range kontroll
hapnikku.
Hoolitsemiseks kasutatakse inkubaatoreid
enneaegne ja väikese sünnikaaluga
sündi optimaalsena
temperatuuri.
Vajalik temperatuur on seadistatud
vanuse ja kaalu järgi.

Vaktsineerimine.
Enneaegseid lapsi vaktsineeritakse ainult siis, kui
kui nende kaal ulatub 2500 grammi.
Enneaegse lapse vabastamise tingimused:
Laps hingab hästi ja ilma muude patoloogiateta
Kehatemperatuur 36,5-37,5
Beebi imeb hästi rinda
Kaal tõuseb hästi (vähemalt 15 mg/kg kohta
päev)
Ema suudab lapse eest hoolitseda.

Enneaegsete imikute toitumine.

Kui lapse kaal jääb vahemikku 1,75-2,5 kg.
Lapsel on lubatud imetada, kui ta seda ei tee
saab imetada, kasutage piima.
Kui lapse kaal on 1,5–1,749 kg. sööda
pressitud piim, kasutades kruusi ja lusikat.
Kui laps kaalub 1,2-1,49 kg. lapse toitmine
väljutatud piim nasogastraalsondi abil
sond.