Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

1. Patsiendihoolduse nooremõe tööülesanded

2. Nooremõe õigused patsientide eest hoolitsemisel

Kirjandus

INdirigeerimine

Kaasaegne õendus on sel perioodil läbimas aktiivse reformimise etappi. Kaasaegse õendusteenuse tegevus toimub teatud suundades, mis on välja töötatud ja sätestatud Vene Föderatsiooni õenduse arendamise programmis. 1997. aastal koostati vastavalt Vene Föderatsiooni 31. detsembri 1997. a korraldusele nr 390 "Õenduse parandamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis" programm õenduse arendamiseks Venemaal.

Asjakohasus. Otsustav roll korraliku patsiendihoolduse tagamisel on keskmisel ja nooremal meditsiinipersonalil.

Nooremmeditsiinipersonali hulka kuuluvad nooremõed, koduperenaised ja õed.

* Juunior meditsiiniline õde(patsiendihooldusõde) abistab jaoskonnaõde haigete hooldamisel, juhib voodipesu vahetust, hoolitseb patsientide endi ja haigla ruumide puhtuse ja korrasoleku eest, osaleb patsientide transpordil, jälgib patsientide vastavust haiglanõuetele. režiim.

* Armuke õde tegeleb majapidamisküsimustega, võtab vastu ja jagab pesu, pesu- ja puhastusvahendeid ning juhendab vahetult õdede tööd.

* Õed: nende tööülesannete ulatuse määrab kategooria (osakonna õde, õde-baaridaam, õde-koristaja jne).

Nooremmeditsiinipersonal vastutab otseselt palatites, koridorides, üldkasutatavates ruumides ja muudes ruumides puhtuse hoidmise, nende regulaarse märgpuhastuse eest. Nooremmeditsiinipersonal tegeleb sageli väga raskete raskete motoorsete häiretega, uriini- ja roojapidamatusega patsientidega, kes peavad mitu korda päevas voodipesu vahetama ning läbi viima sanitaar- ja hügieeniravi ning lusikaga toitmist. Sellised patsiendid on sageli koormaks teistele ja sageli ka iseendale. Nende eest hoolitsemine nõuab suurt kannatlikkust, taktitunnet, kaastunnet.

Nooremõed abistavad raskelt haigete patsientide toitlustamisel, aluspesu ja voodipesu vahetamisel, serveerimisel, anumate ja pissuaaride puhastamisel ja pesemisel, desinfitseerimisel, patsientide saatmisel erinevatel uuringutel ning uuringute laborisse toimetamisel.

Selle töö eesmärk: uurida nooremõdede põhiülesandeid haigete eest hoolitsemisel.

Ülesanded:

1. Tutvuda õe-assistentide töökohustustega;

2. Kaaluda nooremõdede õigusi ja kohustusi;

3. Uurida nooremõdede poolt funktsionaalsete ülesannete täitmisel läbiviidavate põhiprotseduuride tehnoloogiat.

meditsiiniõe kohustus haige

1. Õe assistendi kohustused

Isik, kellel on kesk- (täielik) üldharidus ja täiendõpe õenduse nooremõdede kursustel ilma töökogemuse või kesk(täieliku) üldhariduse nõudeid esitamata, nooremkursuste õdede täiendõpe patsientide hooldamiseks ja töökogemus meditsiiniõdede erialal. profiil vähemalt 2 aastat.

Patsiendihoolduse nooremõe ametikohale nimetamine ja sealt vabastamine toimub kehtiva tööseadusandlusega kehtestatud korras tervishoiuasutuse juhataja korraldusega.

Õde allub otse ülemõele.

Õdede assistent peaks teadma:

Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad normatiivaktid;

Tervishoiuasutuse organisatsiooniline struktuur;

Lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise tehnikad;

Sanitaar- ja hügieenireeglid, patsiendihooldus;

Ravi- ja diagnostikaprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervisliku eluviisi propageerimine;

Põhilised meetodid ja tehnikad haiglaeelse arstiabi osutamiseks;

Eetilised käitumisstandardid patsientidega suhtlemisel;

Sisemised tööeeskirjad;

töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni, ohutuse ja tulekaitse eeskirjad ja normid;

Õendusabi õde:

1. Teostab lihtsaid meditsiinilisi manipuleerimisi, nagu konservipurkide, sinepiplaastrite ja kompresside sättimine.

2. Teostab puhtuse ja korra kontrolli raviasutuse ruumides.

3. Osutab abi haigete hooldamisel õe juhendamisel.

4. Jälgib tervishoiuasutuse sise-eeskirjade täitmist patsientide ja külastajate poolt.

5. Osaleb raskelt haigete patsientide transpordil.

6. Teeb voodi- ja pesuvahetust.

7. Jälgib sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi reeglite täitmist patsientide hooldamiseks vajalike esemete kasutamisel ja hoidmisel.

2. Nooremõe õigused patsientide eest hoolitseda

Õdede assistendil on õigus:

1. Teha ettevõtte juhtkonnale ettepanekuid meditsiini- ja sotsiaalabi optimeerimiseks ja täiustamiseks, sh oma töötegevuse küsimustes.

2. Nõuda asutuse juhtkonnalt abi oma kohustuste ja õiguste täitmisel.

3. Saada ettevõtte spetsialistidelt nende tööülesannete tulemuslikuks täitmiseks vajalikku teavet.

4. Nautige tööõigusi vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile

Õdede assistent vastutab:

1. Käesolevas ametijuhendis sätestatud talle pandud ülesannete nõuetekohase ja õigeaegse täitmise eest

2. Oma töö korraldamise ning ettevõtte juhtkonna korralduste, juhiste ja juhiste kvalifitseeritud täitmise eest.

3. Alluvate töötajate tööülesannete täitmise eest.

4. Sise- ja ohutuseeskirjade eiramise eest.

Ravimeetmete käigus toime pandud süütegude või tegevusetuse eest; vigade eest oma tegevuse läbiviimisel, mis tõi kaasa tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule; samuti töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võidakse patsiendihoolduse nooremõde vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusest, võtta distsiplinaar-, materiaalse, haldus- ja kriminaalvastutusele.

Kirjandus

1. Kazmin V.D.. "Õdede ja õdede käsiraamat" (küsimustes ja vastustes), 2009. a.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaja I. I. “Praktiline juhend ainele “Õendusabi alused” Moskva Geotar-Media Publishing Group 2008.

3. Mukhina S.A. Tarnovskaja I.I. Õenduse teoreetilised alused: õpik. - 2. väljaanne, parandatud. ja täiendavad - M.: GEOTAR - Meedia, 2008.

4. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Tšernova O.V. Õenduse põhialused. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002.

5. Petrovski B.V. - "Deontoloogia meditsiinis". - M.: Meditsiin, 2010.

6. Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi (Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium) 23. juuli 2010 korraldus nr 541n "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu kinnitamise kohta , jaotis" Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooninäitajad "

7. Kutsestandard "Patsiendihoolduse nooremõde" 2010. a.

8. Juhend parameedikutele / Toim. Jep. Nikitina, V.M. Tšernõšev. - M.: GEOTAR-Media, 2007.

9. Õe kataloog. - M.: Kirjastus Eksmo, 2006.

10. Khetagurova A.K. "Eetika ja deontoloogia probleemid õe töös" Ajakirja "Õendus" lisa nr 1 2008.a.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Statistika ja osteoporoosi põhjused - haigus, mille korral luud muutuvad väga õhukeseks ja rabedaks. Luude ja liigeste uurimise põhimeetodid. Õe kohustused patsientide hooldamisel, kehalise tegevuse liigid ja harjutused.

kursusetöö, lisatud 10.04.2016


Müokardiinfarkti kliiniku kirjeldus. Tutvumine selle haiguse statistikaga Venemaal. Müokardiinfarkti põdevate patsientide õendusabi põhielementide uurimine. Ülevaade õe tööülesannetest intensiivravi osakonnas.

esitlus, lisatud 15.11.2015


Südame-veresoonkonna haigustega patsientide hooldamise põhiprintsiibid, kaasaegsed tehnoloogiad. Õe roll meditsiinitehnoloogia rakendamisel. Kardioloogia Instituudi loomise ajalugu ja roll kaasaegsete tehnoloogiate uurimisel meditsiinis.

kursusetöö, lisatud 25.11.2011


Operatiivgünekoloogia osakonnas kasutatava struktuuri, seadmete ja meditsiinitehnoloogiate õpe. Õe rolli määramine patsientide hooldamisel operatsioonijärgsel perioodil. Kirurgiliste sekkumiste analüüsi läbiviimine Kliinilise Regionaalhaigla Riikliku Tervishoiuasutuses.

kursusetöö, lisatud 04.07.2010


Terapeutilise osakonna struktuur, seade ja seadmed, sisemine rutiin ja igapäevane rutiin. Valveõe töökoha sisustamine, tema tööülesanded, kvalifikatsiooninõuded. Osakonnas tehtud manipulatsioonid.

lõputöö, lisatud 10.11.2014


Operatsiooniõe ülesanded ja õigused vastavalt ametijuhendile. Peamised kirurgiaõe tegevust reguleerivad normdokumendid. Õe üldised käitumisreeglid operatsiooni ajal.

esitlus, lisatud 01.04.2015


Onkoloogiliste kasvajate riskifaktorid. Kaasaegsed onkoloogiliste haiguste diagnostika ja ravi meetodid. Jaoskonnaõe kohustused. Anesteesia onkoloogias. Õendusabi vähihaigetele.

lõputöö, lisatud 05.11.2014


Täiskasvanute ortopeedia osakonna meditsiinilise tegevuse kirjeldus. Postiõe funktsionaalsete ülesannete määramine. Kipssidemete pealekandmise tehnika. Patsientide õendusabi eripärad enne artroplastika ja artroskoopia operatsioone.

kursusetöö, lisatud 28.09.2010


F. Nightingale kui kaasaegse õenduse esimene uurija ja rajaja, õe koha ümberhindamine rahvatervises. Halastajaõe elulugu, "Märkmeid hooldusest" - õdede õpiku loomine.

abstraktne, lisatud 18.11.2010


Õe territooriumi ja töökoha demograafilised näitajad polikliiniku ravikabinetis. Patsiendihoolduse standardid: manipulatsioonide ettevalmistamine, vereproovide võtmine veenist, infektsioonide kontroll. Venemaa õdede harta.

\Tüüpiline õe-assistendi ametijuhend patsiendi hooldamisel

Patsiendihoolduse nooremõe ametijuhend

positsioon: õde
Alajaotis: _________________________

1. Üldsätted:

Alluvus:
• Patsiendihoolduse nooremõde allub otseselt ........................................ ......
• Õdede assistent järgib juhiseid ................................................... ..............................

(nende töötajate juhiseid täidetakse ainult juhul, kui need ei ole vastuolus vahetu juhi juhistega).

Asendamine:

• Õendusõe asendaja ................................................ ................................................................ ..............
• Õendusabi asendaja .................................................. ................................................................ ..............

Värbamine ja vallandamine:
Patsiendihoolduse nooremõe nimetab ametikohale ja vabastab ametist osakonnajuhataja kokkuleppel üksuse juhatajaga.

2. Kvalifikatsiooninõuded:

Peab teadma:

• patsiendihoolduseeskirjad
• püsiruumide puhastamise ja töötlemise meetodid koos nende seadmete, inventari, riistadega jne.
• väikesemahulise mehhaniseerimise toimimise eeskirjad
• ohutusnõuded ning sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine asutustes (jaoskondades).

3. Töökohustused:

• Põetamine.
• Patsientide toimetamine meditsiinidiagnostika ja muudesse osakondadesse.
• Arstide ja parameedikute abi osutamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal.
• Määratud ruumide puhtuse säilitamine nende meditsiini-, eri- ja kodutehnika, pehme inventari ja mööbliga.
• Abivajaja abistamine riietumisel, lahtiriietumisel, pesemisel, vannitamisel, toitmisel, magama panemisel.
• Laeva üleandmine patsiendile, patsiendi riiete ja voodipesu vahetus.
• Ruumide märgpuhastus.
• Tööriistade, patsiendihooldusvahendite, riistade töötlemine.
• Patsiendi sisemiste eeskirjade järgimise jälgimine.

lk 1 Töökirjeldus Nurse Nurse
lk 2 Töökirjeldus Õde Nurse

4. Õigused

• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus anda oma alluvatele töötajatele ülesandeid mitmesugustes tema tööülesannete hulka kuuluvates küsimustes.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus kontrollida tootmisülesannete täitmist, temale alluvate töötajate individuaalsete ülesannete õigeaegset täitmist.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus nõuda ja saada vajalikke materjale ja dokumente oma ja temale alluvate töötajate tegevusega seotud küsimustes.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus suhelda ettevõtte teiste teenistustega tootmis- ja muudes küsimustes, mis kuuluvad tema tööülesannete hulka.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus tutvuda üksuse tegevust puudutavate ettevõtte juhtkonna otsuste eelnõudega.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teha juhatajale arutamiseks ettepanek käesolevas ametijuhendis sätestatud tööülesannetega seotud töö parendamiseks.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teha ettepanekuid juhatajale läbivaatamiseks, et julgustada silmapaistvaid töötajaid, määrata tootmis- ja töödistsipliini rikkujatele karistusi.
• Õendusabitöötajal on õigus teatada juhatajale kõigist tuvastatud rikkumistest ja puudustest seoses tehtud tööga.

5. Vastutus

• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab oma käesolevas ametijuhendis sätestatud kohustuste mittenõuetekohase täitmise või mittetäitmise eest - Vene Föderatsiooni tööseadusandlusega määratud ulatuses.
• Õeassistent vastutab ettevõtte tegevust reguleerivate eeskirjade ja eeskirjade rikkumise eest.
• Teisele tööle üleviimisel või vallandamisel vastutab patsiendiravi nooremõde juhtumite nõuetekohase ja õigeaegse kättetoimetamise eest sellele ametikohale asujale, selle puudumisel teda asendavale isikule või otse tema juhendajale.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab oma tegevuse käigus toimepandud rikkumiste eest - Vene Föderatsiooni kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate töö- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
• Õde vastutab ärisaladuste ja konfidentsiaalse teabe säilitamiseks kehtivate juhiste, korralduste ja eeskirjade järgimise eest.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab sisekorraeeskirja, ohutus- ja tuleohutuseeskirjade täitmise eest.

See ametijuhend töötati välja vastavalt (dokumendi nimi, number ja kuupäev)

Struktuuriosakonna juhataja

Teraapiaosakonna patsientide orienteeruv päevakava ja nooremõe töökohustused

patsiendi hooldamiseks.

Kellaajad	Ajakava	Nooremõe kohustused
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Tõus, termomeeter hommikune tualettruum Ravimite võtmine Hommikusöök Arsti ümbersõit Arsti korralduste täitmine Ravimite võtmine pärastlõunane puhkus Termomeetria Patsientide külastamine lähedastega Ravimite võtmine õhtusöök Arsti korralduste täitmine Õhtune tualettruum Ettevalmistus magamiseks Öine uni	Lülitab palatites sisse valguse (talvel), jagab termomeetrid, jälgib termomeetria õigsust, kirjutab andmed üles temperatuurilehele. Aitab pesta raskelt haigeid patsiente, teeb ümber või sirgeks voodi, transpordib bioloogilist materjali laborisse, tuulutab palateid. Osaleb üleandmisel. Jagab enne sööki võtmiseks ettenähtud ravimeid, jagab pärast sööki võtmiseks ravimeid. Osaleb voorudes, kirjutab vastuvõtuaegu või valmistab patsiente ette uuringuteks, saadab patsiente diagnostikakabinettides. Hoolitseb raskelt haigete patsientide eest, paneb kompresse, teeb muid manipulatsioone. Jagab ravimeid. Aitab jagada toitu, toidab raskelt haigeid patsiente. Ta tuulutab palateid, jälgib vaikuse seisukorda osakonnas, patsientide seisundit. Jaotab termomeetreid, jälgib termomeetria õigsust, kirjutab andmeid temperatuurilehele. Juhib ülekannete koostist. Jagab ravimeid, jälgib nende tarbimist. Aitab jagada toitu, toidab raskelt haigeid patsiente. Ta paneb klistiiri, purke, sinepiplaastreid, jagab ravimeid, aitab valveõde õhtuseid süste teha. Ventileerige ruume. Peseb, peseb raskelt haiget, ajab voodi sirgu, loob voodis mugava asendi. Ventileerige ruume. Kustutab palatites tuled, katab patsiente, jälgib vaikust osakonnas. Teeb patsientidele ringe tunnipõhiselt. Ühisettevõtmist teostatakse pidevalt terve päeva.

Õdede assistent pakub järgmist tüüpi hooldust:

võtab vastu patsiendi vastuvõtuosakonnast, osaleb tema ratastoolist voodisse ümberpaigutamises või saadab jalutava patsiendi voodisse, kontrollib desinfitseerimise kvaliteeti, tutvustab raviosakonna režiimi ja sisekorraeeskirju;

Jälgib puhtust ja korda palatites, nende ventilatsiooni regulaarsust, osakonna õhutemperatuuri, patsientide poolt isikliku hügieeni järgimist ning voodi- ja aluspesu vahetamise regulaarsust;

Teostab anuma ja pissuaari varustamist, raskelt haige patsiendi hügieenilist hooldust, abistamist oksendamisel, aluspesu ja voodipesu vahetust järgides nakkusohutuse põhimõtteid;

Osaleb toidu jagamisel, raskelt haigete toitmisel (joon. 3), jälgib palatite, öökappide, külmikute sanitaarseisundit, toitlustusüksuse sanitaar- ja hügieenilist puhastust;

Mõõdab kehatemperatuuri, hingamissagedust, pulssi, viib läbi antropomeetriat, määrab veetasakaalu, kannab andmed temperatuurilehele, paneb purke, sinepiplaastreid, kompresse, klistiire, hoolitseb püsikateetri ja eemaldatava pissuaari eest, jagab ravimeid, süstib ravimeid pärasoole, välispidiselt, silmades, ninas, kõrvades;

Kogub bioloogilist materjali (väljaheited, uriin, röga) ja transpordib laborisse;

Valmistab patsiendid ette erinevateks uuringuteks ja transpordib diagnostikakabinettidesse (joon. 4);

Viib läbi õendusprotsessi raskelt haige patsiendi vajaduste rahuldamise rikkumise korral, ennetavaid meetmeid lamatiste tekke ohu korral, stoomihaigete hooldamist;

Annab hädaolukorras esmaabi.

Joon.4 Raskelt haige patsiendi transportimine

Joon.3 Raskesti haigete patsientide toitmine


Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi (Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium) 23. juuli 2010. aasta korraldusest N 541n Moskva „Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu heakskiitmise kohta , jaotis "Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooninäitajad":
.

Töökohustused . Abistab patsientide hooldamisel õe juhendamisel. Teostab lihtsaid meditsiinilisi manipuleerimisi (purkide, sinepiplaastrite, kompresside sättimine). Tagab patsientide ja ruumide puhtuse. Tagab patsiendihooldusvahendite õige kasutamise ja ladustamise. Teeb voodi- ja aluspesu vahetuse. Osaleb raskelt haigete patsientide transpordil. Jälgib, kas patsiendid ja külastajad järgivad meditsiiniorganisatsiooni sise-eeskirju. Kogub ja kõrvaldab meditsiinijäätmeid. Teostab tegevusi aseptika ja antisepsise reeglite täitmiseks, instrumentide ja materjalide steriliseerimistingimuste, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks.

Peab teadma: lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise tehnikad; sanitaar- ja hügieenireeglid, patsiendihooldus; raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad; sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded . Esmane kutseharidus erialal "Õde" ilma töökogemuse või keskhariduse (täieliku) üldhariduse nõudeid esitamata, täiendõpe kutsetegevuse suunal ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

Nooremõde allub otse jaoskonnaõele, samuti kõrgematele ametnikele.

Patsiendihoolduse nooremõe ametijuhendis kajastuvad ka eriarsti õigused ja kohustused.

Õendusabi õde on õigus :

• 
  Teha ettevõtte juhtkonnale ettepanekuid meditsiini- ja sotsiaalabi optimeerimiseks ja täiustamiseks, sealhulgas nende töötegevuse küsimustes.
• 
  Nõuda asutuse juhtkonnalt abi oma kohustuste ja õiguste täitmisel.
• 
  Saada ettevõtte spetsialistidelt nende tööülesannete efektiivseks täitmiseks vajalikku teavet.
• 
  Nautige tööõigusi vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile

Õendusabi õde on vastutav :

• 
  Talle pandud, käesolevas ametijuhendis sätestatud ülesannete nõuetekohase ja õigeaegse täitmise eest
• 
  Oma töö korraldamise ja ettevõtte juhtkonna korralduste, korralduste ja juhiste kvalifitseeritud täitmise eest.
• 
  Tagada alluvate töötajate tööülesannete täitmine.
• 
  Sise- ja ohutuseeskirjade eiramise eest.

Ravimeetmete käigus toime pandud süütegude või tegevusetuse eest; vigade eest oma tegevuse läbiviimisel, mis tõi kaasa tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule; samuti töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võib patsiendihoolduse nooremõe vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusest, võtta distsiplinaar-, materiaalse, haldus- ja kriminaalvastutusele.

Infektsioonide kontroll ja haiglanakkuse ennetamine

Nosokomiaalse infektsiooni (HAI) probleemi ulatus
On teada, et haiglanakkused on tänapäevase tervishoiu pakiline probleem.

Rohkem kui 2000 aastat tagasi tõestas Hippokrates, et puhtus on haiguste ennetamine. Kaasaegsed arstid ainult kinnitavad seda ideed, mistõttu on meditsiinis nii kõrged nõuded hügieenile ja puhtusele.

Nosokomiaalsete infektsioonide probleem tekkis iidsetel aegadel esimeste haiglate tulekuga. Haiglate üheks põhiülesandeks oli kuni 19. sajandini nakkushaigete isoleerimine, samas kui haiglanakkuste ennetamine praktiliselt puudus ning patsientide hoidmise tingimused ei pidanud vett. Haavainfektsiooni sagedus ulatus 100% -ni, umbes 60% amputatsioonidest lõppes patsientide surmaga. Haiglas sünnitanud naiste suremus oli ülikõrge: näiteks 1765. aastal puhkenud sünnituspalaviku ajal suri 95% sünnitusjärgsetest. Hoolimata asjaolust, et antiikajal tunti individuaalseid ravi- ja ennetusmeetmeid.

Joonis 5 I. Semmelweis vaatleb arstide ja sünnitusarstide käte töötlemist
1843. aastal jõudis Oliver Wendell Holmes esimest korda järeldusele, et meditsiinitöötajad nakatavad oma patsiente pesemata käte kaudu sünnitusjärgse palavikuga. Pärast uuringute läbiviimist jõudis Holmes järeldusele: "Sünnitusaegse palavikuna tuntud haigus on nakkav, kuna arstid ja õendustöötajad kannavad seda sageli ühelt patsiendilt teisele." 1847. aastal tõestas Ungari sünnitusarst Ignaz Semmelweis, et käte pesemine hoiab ära haiglanakkused. Sünnitusabi praktika algusest peale huvitasid teda 19. sajandil Euroopa sünnitusabi "nuhtluseks" peetud sünnituspalaviku probleemid. Tohutu hulk naisi pidi lapse sünni eest oma eluga maksma. Haigus algas kolmandal-neljandal päeval pärast sünnitust, tekkis kõrge temperatuur ja paar päeva hiljem naine suri,

hoolimata kõigist arstide jõupingutustest aidata haigusest vabaneda. Kõrge oli ka vastsündinute suremus. Kõik pidasid seda täiesti normaalseks. Üle kahe aasta vaevas see teema Semmelweisi, kes jälgis pidevalt arstide ja ämmaemandate tööd. 1847. aasta mais leidis ta põhjuse ja soovitas kohe kõigil arstidel, ämmaemandatel ja üliõpilastel enne tööle asumist käed põhjalikult pesta ja mitu minutit pleegituslahuses hoida (joon. 5). See otsus kutsus alguses esile töötajate protesti, kuid kuu aja pärast suremus langes ja sajast vastuvõetud naisest suri vaid kaks.

Antibiootikumide tulek 20. sajandi 40ndatel põhjustas antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tekke. See viis arusaamiseni vajadusest integreeritud lähenemisviisi järele haiglanakkuste probleemide lahendamisel. Juba eelmise sajandi keskel ilmusid esimesed haiglanakkuste epidemioloogilise seire programmid ja dokumentaalsed tõendid nakkustõrjeprogrammide vajaduse kohta.

Virginia Henderson andis suure panuse haiglanakkuste ennetamisse.

Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine mitte ainult Venemaal, vaid ka kõigis maailma riikides on peamine ülesanne. WHO andmetel on viimastel aastatel registreeritud oluliselt rohkem haiglanakkusi.

WHO Euroopa piirkondliku büroo määratluse kohaselt haiglanakkus (HAI) on mis tahes kliiniliselt äratuntav nakkushaigus, mis tabab patsienti haiglasse sattumise või arstiabi otsimise tagajärjel, või töötaja nakkushaigus selles asutuses töötamise tagajärjel.(olenemata kliiniliste sümptomite ilmnemise ajast).

Nosokomiaalsed infektsioonid põhjustavad mõnel juhul surma ja soodsa tulemuse korral pikeneb patsiendi haiglas viibimise aeg (keskmiselt 10 päeva võrra) ja tema ravikulud 4 korda.

Haiglate nakkushaiguste struktuur on spetsiifiline ja selle määrab voodimaht, meditsiinilises organisatsioonis osutatava ravi profiil ja iseloom, samuti haiglaravil viibijate nosoloogia ja vanuseline koosseis. Enamikus suurtes multidistsiplinaarsetes haiglates on sagedamini esinevad mädased-septilised infektsioonid, sooleinfektsioonid, hepatiit ja HIV.

Sageli esinevad nn klassikalised infektsioonid: leetrid, punetised, mumps, gripp, tuberkuloos, difteeria, düsenteeria.

Nosokomiaalsed infektsioonid on vormis "peale pandud" patsiendi peamistele haigustele superinfektsioonid või taasinfektsioonid (superinfektsioon- erinevat tüüpi nakkuse patogeeni kihistamine juba olemasolevale nakkushaigusele; uuesti nakatumine - Tegemist on sama patogeeni poolt põhjustatud korduva nakkushaigusega), mis halvendab organismi seisundit, pikendab taastumis- ja raviaega ning toob seeläbi kaasa majanduslikku kahju nii patsiendile kui ka meditsiiniorganisatsioonile. Lisaks on haiglanakkusega patsient teatud asjaoludel kogu haiglaravi ajal nakkusallikaks teistele patsientidele ja personalile.

Meditsiiniorganisatsioonides kujutavad haiglanakkused tõsist ohtu patsientidele ja meditsiinitöötajatele.

Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse talituse välja töötatud kontseptsioon määratleb põhisuunad arstiabi osutamisega seotud nakkuste ennetamise riikliku süsteemi täiustamiseks. Tervishoiu strateegiline ülesanne on tagada arstiabi kvaliteet ning luua ohutu keskkond meditsiinitegevusega tegelevates organisatsioonides patsientidele ja personalile. Tervishoiuga seotud infektsioonid (HAI), on selle probleemi oluline komponent, kuna neil on laialt levinud negatiivsed tagajärjed patsientide tervisele, personalile ja riigi majandusele.

Infektsioonijuhtude HAI-deks klassifitseerimise üldkriteeriumiks on nende esinemise otsene seos arstiabi osutamisega (ravi, diagnostilised testid jne). Seetõttu hõlmavad HAI-d nakkusjuhtumeid, mis mitte ainult ei liitu haiglaravil viibivate patsientide põhihaigusega, vaid on seotud ka mis tahes tüüpi arstiabi osutamisega (polikliinikutes, sanatooriumides ja sotsiaalhoolekandeasutustes).
Nakkuste levikut soodustavad tegurid

seotud arstiabigaHCAI) :

HCAI kasvu põhjustab tegurite kompleks, sealhulgas:

• 
  Omapärase ökoloogiaga suurte haiglakomplekside loomine: suur asustustihedus, mida esindavad peamiselt nõrgestatud kontingendid ja meditsiinipersonal, kes suhtlevad pidevalt ja tihedalt patsientidega; keskkonna isoleeritus, selle mikrobioloogiliste omaduste originaalsus (paljude tüvede, tinglikult patogeensete mikroorganismide ringlus).
• 
  Pidevalt suure hulga nakkustekitajate allikate olemasolu paljudel patsientidel, kes võetakse haiglasse tuvastamata nakkushaigustega, isikutel, kellel haiglanakkused on kattuvad põhihaigusega haiglas, ja meditsiinitöötajatel (kustutatud nakkusvormidega kandjatel) .
• 
  Nakkushaiguste patogeenide loomulike edasikandumise mehhanismide aktiveerimine, eriti õhu kaudu ja kontaktleibkonnas, tiheda suhtluse tingimustes patsientide ja meditsiinitöötajate vahel LU-s.
• 
  Antimikroobsete ainete süstemaatiline kontrollimatu kasutamine põhjustab resistentsete haiglatüvede moodustumist, mis on resistentsed haiglakeskkonnale (UV, desinfektsioonivahendite ja ravimite toime).
• 
  Hooldatavate ja ravitavate patsientide arvu kasv, mis on tingitud kaasaegse meditsiini edenemisest, eakate inimeste arvu kasvust ning suure hulga vastsündinute ja nõrgenenud immuunsüsteemiga laste esinemisest.
• 
  Uute diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide rakendamine keerukate tehnikate abil, mis nõuavad spetsiaalseid töötlemismeetodeid.
• 
  Haiglanakkuste probleemide ja riigi majandusraskuste alahindamine.
• 
  Meditsiiniasutuste sanitaarseisund ja nii patsientide kui ka personali hügieenikultuur, desinfitseerimismeetmete ja steriliseerimise efektiivsus.
• 
  Toitlustuse ja veevarustuse seis.

Tervishoiuteenuste osutamisega kaasnevate nakkuste ennetamise riikliku kontseptsiooni põhieesmärk on määratleda tervishoiuteenuste osutamise ennetamise strateegia, et vähendada haigestumist ja sellega kaasnevat puuet, patsientide suremust ning sotsiaalset ja majanduslikku kahju. Selleks on vaja välja töötada teoreetilised alused tervishoiuga seotud nakkushaiguste juhtimiseks ning teaduslikult põhjendatud epidemioloogilise seire süsteemi ning tõhusate organisatsiooniliste, ennetavate, epideemiavastaste ning terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete võtmiseks tervishoiupraktikasse.
Patogeenide tüübid, mis põhjustavad haiglanakkust
Praegu on kirjeldatud umbes 100 nosoloogiliste infektsioonide vormi, mis on seotud enam kui 200 tüüpi mikroorganismidega (bakterid - 90%; viirused, hallitusseened ja pärmitaolised seened, algloomad - 10%).

Sõltuvalt inimeste patogeensuse astmest jagunevad haiglanakkuste tekitajad kahte rühma:

1. 
   kohustuslikud patogeensed, mis moodustavad kuni 15% kõigist haiglanakkustest;
2. 
   oportunistlikud patogeenid, mis on 85% haiglainfektsioonide põhjuseks.

VBI grupp kohustuslik patogeenne iseloom esitati parenteraalne viirushepatiit (B, C, D), millega nakatumise oht eksisteerib igat tüüpi haiglates. Sellesse rühma kuuluvad ka salmonelloos, šigelloos, klamüüdia, gripp, ägedad respiratoorsed, ägedad soole viirusinfektsioonid, HIV-nakkus, herpeetiline ja jne.

Kohustuslikel patogeensetel mikroorganismidel on sisekeskkonda aktiivse tungimise ja keha kaitsevõime pärssimise tegurid, nad vabastavad eksotoksiine. Kohustuslike patogeensete mikroorganismide põhjustatud haiglanakkuse epideemilise protsessi areng toimub sagedamini nakkuse sissetoomise tagajärjel haiglasse väljastpoolt epideemiavastase raviskeemi mittejärgimise tõttu.

Suurem osa haiglanakkustest praeguses staadiumis on nn oportunistlikud patogeenid. Nende hulka kuuluvad järgmiste mikroorganismide perekondade esindajad:

aga) Gram-positiivsed bakterid: aureus ja epidermaalsed stafülokokid(kuni 60% kõigist haiglanakkuste juhtudest), streptokokid ja jne; b) Gramnegatiivsed bakterid: Enterokokk, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas ja teised (joonis 6).

Enamik tinglikult patogeensete mikroorganismide tüüpe on naha, limaskestade, soolte normaalsed elanikud ning neid täheldatakse kõigil või paljudel inimestel ja suurtes kogustes, ilma patogeensete mõjudeta tervele kehale. Neid leidub sageli vees, pinnases, toidus, esemetes ja muudes keskkonnaobjektides. Oportunistlikud mikroorganismid põhjustavad haigusi nõrgestatud inimestel, kui nad sisenevad tavapäraselt steriilsetesse õõnsustesse ja kudedesse ebatavaliselt suures nakkavas doosis. Nende kohta kasutatakse sageli terminit "mädane-septiline infektsioon".

Oportunistlikest mikroorganismidest põhjustatud haiguste tekke ja leviku määravad täielikult põhjused, mis toimivad ainult haiglatingimustes. Teatud tüüpi patogeeni, mis on kohandatud haigla spetsiifiliste tingimustega, on vastupidav ravi- ja desinfitseerimis-steriliseerimismeetmetele. haigla pinge.

Joon.6 Patogeenid haiglanakkused

Nosokomiaalsete infektsioonide tekitajate tunnusedlokaliseerimise järgi

patoloogiline protsess
Kuseteede VBI. Kõige sagedamini põhjustavad gramnegatiivsed bakterid ( E. coli, Klebsiella, Proteus, Serration, Pseudomonas jne), grampositiivsete hulgas on enterokokid, stafülokokid, B-rühma streptokokid. Ureetra kateetrid on kuseteede infektsioonide peamine tegur. Nakkusoht suureneb kateetri kusitis viibimise ajaga.

Hingamisteede infektsioonid. Varem peeti peamist põhjust streptokokid Ja stafülokokid, on nüüd selge ülekaal Gramnegatiivsed bakterid, ja nende patogeenide põhjustatud haiglakopsupõletik on raskem kui grampositiivsete poolt põhjustatud kopsupõletik, mille suremus on kuni 50%. Praegu pole kahtlust, et kopsupõletiku põhjustaja on legionella. Sporaadilised haiglakopsupõletiku puhangud võivad põhjustada acinetobakter, pseudomonas. Pneumoonia põhjustatud Pseudomonas aeruginosa. Kopsupõletikku soodustav tegur on endotrahheaalne intubatsioon. Kopsupõletiku oht pärast kirurgilisi sekkumisi on kõrge.

Kirurgilise piirkonna infektsioonid. Juhtrolli nende infektsioonide tekkes (kuni 15% kõigist haiglanakkustest) mängib banaalne naha endofloora ( stafülokokid, enterokokid teised); nõrgestatud ja eakatel patsientidel täheldatakse sageli segainfektsioone (konkreetse infektsiooni mitme patogeeni kombinatsioon). Põletushaiglates püsib ka peamine haiglanakkuste põhjustaja Staphylococcus aureus, teisel kohal - Pseudomonas aeruginosa Ja enterobakterid.

Seedetrakti infektsioonid. Nosokomiaalse gastroenteriidi tekitajad on salmonella, shigella, coli, aeromonaadid, kampülobakter.

baktereemia ja sepsis. Kõige sagedamini on põhjustatud baktereemiast enterobakterid, Need sisaldavad: coli, klebsiella, enterobakter, hammastus, Proteus, Pealegi, pseudomonaadid. Peamised nakkusallikad on sageli seedetrakt, urogenitaalsüsteem ja nahk. Eelsoodumusteks on kirurgilised sekkumised, meditsiinilised manipulatsioonid.

Gram-positiivsete patogeenide hulgas on peamine Staphylococcus aureus, harvem epidermaalne Ja saprofüütne. Põhjuseks on naha abstsessid. Saastumine toimub erinevate meditsiiniliste instrumentide kaudu.

Mõnede haiglanakkuste tekitajate edasikandumise meetodid

„Meditsiinistatistika ja organisatsiooniline meetod toimivad

tervishoiuasutused", 2013, N 12

Nooremmeditsiinipersonali tegevuse korraldajad seisavad silmitsi tüüpiliste probleemidega. Need on seotud koristaja, õe ja õe abi ametikohtade õige nimetamisega, nende tööülesannete ja töönormide määratlemisega, samuti koolituse korraldusega. See artikkel on pühendatud nende probleemide analüüsile.

Nooremmeditsiinipersonali ametinimetused

Meditsiinitöötajad, vastavalt Art. Vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklile 350 on neil õigus lühendatud töönädalale: see, võttes arvesse laupäevast 30 minutilist lühendamist, ei tohiks ületada 38,5 tundi. Kas see õigus laieneb tervishoiuasutuste õdedele ja koristajatele?

Kuna see õigus kehtib meditsiinitöötajatele, siis tuleb uurida, kas õed ja koristajad on meditsiinitöötajad? Vastust küsimusele tuleks otsida meditsiinitöötajate ametikohtade nomenklatuurist. Niisiis, vastavalt meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuurile<*>Õenduspersonali hulka kuuluvad:

• õe assistent;
• korrapärane;
• arstiabi;
• koduperenaine õde.

<*>Kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega N 1183n.

Nagu näha, siis nomenklatuuris on õe ametikoht, st. ta on tervishoiutöötaja ja puudub koristaja ametikoht, mis seega ei ole tervishoiutöötaja. Järeldus on selge: õdedel on õigus lühemale töönädalale, koristajatel aga mitte.

Baaridaami või vanniteenija puhul pole olukord nii kindel, kuna meditsiinitöötajate nomenklatuuris selliseid ametikohti pole. Konflikti korral kontrollasutustega saab aga viidata veel tühistamata personali normeerimise korraldustele, kus need ametikohad on nimetatud. Edu pole aga garanteeritud.

Veel teravamalt kerkib küsimus üles sooduspensioni määramisel nakkushaiguste ja tuberkuloosiravi asutuste õdedele-baaridaamidele. Toome näite sellise kohtuajaloo kohta.

Vaidlus ennetähtaegse pensionile jäämise üle

Töötaja ennetähtaegsele pensionile jäämise õiguse kindlaksmääramisel keeldus Vene Föderatsiooni pensionifond ennetähtaegsele pensionile jäämise õigust andva staaži hulka arvamast 10 aastat, mil ta töötas tuberkuloosiosakonnas baaridaamina. Selle tulemusena ei olnud tal piisavalt eelisteenistust ja ta ei saanud ennetähtaegselt pensionile jääda. Naine esitas hagi. Oma väite põhjendamiseks märkis ta, et baaridaamina töötades hoolitses ta selle osakonna patsientide eest, korraldas toidujagamist, patsientide toitmist ning koristas söögituba ja sahvrit. Hageja ühendas oma ametikoha jaoskonnaõe tööga tuberkuloosiosakonnas. Tööd viidi läbi patsientidega kokkupuute tingimustes.

Pensionifondi esindaja hagi kohtus ei tunnustanud, viidates ebapiisava erikogemuse tõttu pensioni määramisest keeldumise põhjendatusele. Meditsiinitöötajate ametikohtade nomenklatuur, samuti tervishoiutöötajate ametikohtade loetelu, kellel on õigus saada ennetähtaegselt pensionile jäämist, ei sisalda "baaridaami õe" ametikohta. Samuti ei esitanud töötaja pensionifondile ametijuhendit, mis viitaks tema kohustusele haigete eest hoolitseda.

Haigla esindaja, kus hageja töötas, pidas esitatud nõudeid mõistlikuks ja rahuldavaks, kuna tema töö toimus patsientidega kokkupuute tingimustes.

Kohus võttis teadmiseks Venemaa Tervishoiuministeeriumi 26. aprilli 1993. aasta juhendi N 1-31-U "Tööstusharude, ametikohtade, ametite, ametikohtade ja näitajate loetelu N 2 XXIV jaotise kohaldamise korra kohta, mis annab õigust. sooduspensionile", mis ütleb, et patsiente vahetult teenindavate kesk- ja nooremate meditsiinitöötajate sooduspensioni määramisega seotud küsimuste lahendamisel tuleks vastavalt loetelu nr 2 XXIV jaole juhinduda järgmisest: "Otseteenindus patsientidele" on töö, mida tehakse meditsiinitöötaja ja patsiendi kokkupuute tingimustes. Mitmete diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride rakendamine, patsientide hooldamise meetmed, sobiva meditsiinilise ja kaitserežiimi loomine nõuavad personali ja patsientide vahelist otsekontakti. "Samuti sisaldab käesolev tervishoiuministeeriumi juhend tegevuste ligikaudseid loetelusid. Patsientide vahetu hooldusega seotud noorempersonal, mis hõlmab eelkõige nõudepesu, toidu jagamist, haigete toitmist ja patsientide vahetu teenindamisega seotud noorempersonali ametikohtade soovituslikke loetelusid. Baaridaami ametikoht ei ole aga Kuid nagu juhistes on öeldud, on ülaltoodud loetelu soovituslik ja lõplik otsus tööde ja ametikohtade loetelu koostamise kohta, mille töötajatel on õigus saada sooduspensioni, jääb administratsiooni teha, kes kinnitab töö olemust ja juhib töötajate tähelepanu. et ta tegeles otsese tööga patsientidega. Ta suhtles haigetega vahetult, toitis neid, koristas nõusid, samuti tuli tal tuberkuloosiosakonnas patsientidele pesta, lõigata, voodipesu vahetada.

Eeltoodut arvestades otsustas kohus, et hageja ametijuhendi puudumine, milles on märgitud tuberkuloosiosakonna patsientide vahetu teenindamine, ei mõjuta tema meditsiinilise tegevuse faktilist ja õiguslikku olemust ning õigust ennetähtaegsele pensionile jäämisele. Kohtule esitatud isiklikud aruanded, millel on märgitud 25% lisatasu põhitöökoha kahjulikkuse eest, samuti tõend vahetuste ja töötundide arvu kohta, kinnitavad hageja tööd täistööajaga. alusel ja nihe tuberkuloosiosakonnas. Kohus rahuldas hagi ja kohustas pensionifondi arvama hageja erikogemuse hulka tuberkuloosiosakonnas baaridaamina töötamise aja.

Seega kontrollib pensionifond töötaja sooduspensionile õiguse määramisel eelkõige seda, kas töötaja täitev ametikoht on meditsiinitöötajate ametikohtade nomenklatuuris ja nimekirjas nr 2, kus on loetletud ametikohad. hüvitistele vastavatest töötajatest. Praegust baaridaami ametikohtade nomenklatuuri ei pakuta. Seda pole ka nimekirjas nr 2. Lisaks ei saa fondi töötajad enamasti aru ja keelduvad sooduspensioni saamast formaalsetel põhjustel. Selle alusel keelduti pensionist ka tuberkuloosiosakonna baaridaamile.

Seetõttu on tuberkuloosi- ja nakkushaiglate baaridaamide ennetähtaegsele pensionile jäämise õiguse tagamiseks vajalik baaridaami ametikoht ümber nimetada õe ametikohaks, millest tuleks töötajat kirjalikult teavitada vähemalt 2 kuud ette. Vastasel juhul tuleb ametikoha ebaõige nimetuse tõttu tõendada oma õigust olla arvestatud staaži hulka, mis annab õiguse baaridaami (nimekirja nr 2 järgi) sooduspensionile. kohus.

Nooremmeditsiinipersonali ametikohtade kvalifikatsiooni omadused

Saanud teada, et noor kirurgiaosakonna õde valdab hästi arvutit, kohustas osakonnajuhataja koristamisest vabal ajal arvutisse tühjendusepikriise täitma. Kas see on seaduslik?

Sageli on töökollektiivides vaidlusi selle üle, kas on võimalik kohustada töötajat tegema seda või teist tööd. Selle mõistmiseks võib abiks olla töötaja ametikoha kvalifikatsioon. Tema poolt täidetavad tööülesanded peavad vastama tema kvalifikatsioonile. Mõelge nooremmeditsiinitöötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele.

Meditsiini- ja farmaatsia noorempersonali ametikohtade kvalifikatsiooniomadused<*>

<*>Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega N 541n "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikataloogi kinnitamise kohta".

Õendusabi õde

Töökohustused. Abistab patsientide hooldamisel õe juhendamisel. Teostab lihtsaid meditsiinilisi manipuleerimisi (purkide, sinepiplaastrite, kompresside sättimine). Tagab patsientide ja ruumide puhtuse. Tagab patsiendihooldusvahendite õige kasutamise ja ladustamise. Teeb voodi- ja aluspesu vahetuse. Osaleb raskelt haigete patsientide transpordil. Jälgib, kas patsiendid ja külastajad järgivad meditsiiniorganisatsiooni sise-eeskirju. Kogub ja kõrvaldab meditsiinijäätmeid. Teostab tegevusi aseptika ja antisepsise reeglite täitmiseks, instrumentide ja materjalide steriliseerimistingimuste, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks.

Peaks teadma: lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise meetodeid; sanitaar- ja hügieenireeglid, patsiendihooldus; raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad; sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded. Esmane kutseharidus erialal "Õde" ilma töökogemuse või keskhariduse (täieliku) üldhariduse nõudeid esitamata, täiendõpe kutsetegevuse suunal ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

Armuke õde

Töökohustused. Jälgib õdede ja koristajate tööd meditsiiniasutuse (üksuse) ruumide puhtuse ja korras hoidmiseks, varustab hooldatavat üksust kodutehnika, kombinesoonide, hügieenitarvete, kirjatarvete, pesuvahendite, voodipesu ja aluspesuga patsientidele. Vahetab meditsiiniorganisatsiooni töötajatele hommikumantleid, rätikuid. Koostab ruumide, seadmete, inventari remondi taotlusi ja teostab järelevalvet selle täitmise üle. Varustab toiteplokid (puhvet, söökla) seadmete, riistadega ning jälgib nende õiget märgistamist ja kasutamist. Peab raamatupidamisdokumente.

Peab teadma: meditsiinilises organisatsioonis (osakonnas) kasutatava pesu ja varustuse aegumiskuupäevi; inventuuri desinfitseerimise meetodid; inventari toimimise ja ladustamise tingimused; raamatupidamise ja aruandluse dokumentatsiooni vormid ning nende täitmise reeglid; sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimise reeglid meditsiiniorganisatsioonis (allüksuses); sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded. Kesk- (täielik) üldharidus ja täiendõpe kutsetegevuse suunal ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

Õde

Töökohustused. Koristab ruume meditsiiniasutuses. Aitab vanemõde ravimite, tööriistade, seadmete hankimisel ja osakonda toimetamisel. Võtab perenaise käest vastu ning tagab pesu, kodutehnika, nõude ja pesuvahendite nõuetekohase hoidmise ja kasutamise. Eemaldab voodihaigetelt öökapid pärast iga sööki. Palatiõe juhendamisel saadab ta patsiente ravi- ja diagnostikakabinettidesse. Täidab kulleri ülesandeid, teostab apteeginõude pesu. Teatab perenaisele riketest küttesüsteemis, veevarustuses, kanalisatsioonis ja elektriseadmetes. Valmistab ette toad ja vannitoad. Süstemaatiliselt (pärast iga patsienti) teostab vanni ja pesulappide sanitaar- ja hügieenitöötlust. Annab patsientidele abi hügieenivannis käimisel, lahtiriietumisel ja riietumisel. Nooremõe puudumisel saab ta perenaise käest pesu ja voodipesu ning vahetab need ära. Võtab toitlustusosakonnas vastu valmistoidud, kontrollib seda kaalu ja loendamise järgi. Allkirjastatud jaotuslehel. Toodab toidu soojendamist. Jagab patsientidele sooja toitu vastavalt menüüle ja ettenähtud dieedile. Peseb nõusid, koristab sahvrit ja söögituba, järgides sanitaarnõudeid. Süstemaatiliselt puhastab külmkappe, mis on ette nähtud patsientide toodete hoidmiseks. Tagab sahvri ja söögitoa sanitaar-hügieenilise hoolduse. Teavitab õigeaegselt osakonna juhtkonda tehnika ja sahvri inventari remondi vajadusest.

Peab teadma: sanitaar- ja töötervishoiureegleid; pesuvahendite otstarve ja nende käitlemise reeglid; sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded. Keskharidus (täielik) üldharidus ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

Nagu näha, ei ole õe kvalifikatsiooniomadustes nõudeid, et oleks võimalik töötada haiguslugudega ja omada arvutioskusi. See tähendab, et kellelgi pole õigust nõuda temalt täitmiskokkuvõtete printimise kohustust.

Töökirjeldus

Vastuvõtuosakonna õed olid kohustatud täitma kulleri ülesandeid. Intensiivravi osakonna õed olid seotud surnukehade transpordiga surnukuuri. Kas see on seaduslik?

Iga töötaja töökohustused määratakse tema ametijuhendiga. Tuleb kindlalt aru saada, et meie riigis ei ole ega saa olla ühtseid ametijuhendeid kõikidele õdedele või õe-assistentidele. Need koostatakse igas tervishoiuasutuses ja iga töökoha kohta eraldi. Kõik sõltub konkreetsetest töötingimustest. Nii et ühes kabinetis võib õe tööülesannete hulka kuuluda kullerifunktsioonide täitmine, näiteks laborisse proovide tarnimine uuringuteks, teises aga mitte. Samuti peaks ametijuhendis olema märgitud, kelle juhiseid töötaja peaks järgima ja kes on kohustatud talle tööks vajalikku teavet andma. Toome näite ühe suure osahaigla intensiivravi osakonna hooldusõe kehtivast ametijuhendist.

Õendusõe töökirjeldus

1. Üldsätted

1.1. Patsiendihoolduse nooremõe ametikohale nimetatakse isik, kellel on vähemalt mittetäielik keskharidus ja kes on läbinud patsiendihoolduse nooremõe kursused. Peale registreerumist on vaja läbi viia ka spetsiaalne töökohakoolitus.

1.2. Patsiendihoolduse nooremõde nimetatakse ametikohale ja vabastatakse ametikohalt peaarsti korralduse alusel osakonnajuhataja ja õe ettepanekul.

1.3. Patsiendihoolduse nooremõde allub oma töös osakonna vanemõele jaoskonnaõele.

1.4. Patsiendihoolduse nooremõde juhindub oma töös anestesioloogia-reanimatsiooni osakonna ning reanimatsiooni ja intensiivravi osakonna eeskirjast, osakonna töösisekorraeeskirjast, käesolevast ametijuhendist.

1. Õde õde vastutab:

2.1. Abistada osakonna palatiõde haigete hooldamisel (patsientide toitmisel, pesemisel ja ärapesemisel);

2.2. Patsientide puhtuse ja korrasoleku tagamine, milleks on vajalik patsientide voodite õigeaegne ümberpanek, haigete hooldamiseks sanitaar- ja hügieenimeetmed (anuma eemaldamine, kandikud, järgnev). nende töötlemisel desinfektsioonivahenditega);

2.3. Viige süstemaatiliselt läbi märgpuhastus, tuulutamine, kambrid. Palatite puhastamiseks peavad olema vajalikud seadmed ja seadmed;

2.4. Jälgida sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi ning ohutusmeetmete järgimist;

2.5. Osaleda patsientide nihutamises ja transportimises;

2.6. Osaleda surnukehade üleviimisel surnukuuri toimetamiseks;

2.7. Abistada pesu, varustuse ja muu vara kohaletoomisel, toimetada toitu ja toita haigeid;

2.8. Järgida tuleohutuseeskirju. Osakonnas tulekahju korral osaleda patsientide, vara ja tehnika evakueerimisel.

1. Õdede assistendil on õigus:

3.1. Nõudma osakonna administratsioonilt vajalikus koguses kvaliteetset inventari palatite puhastamiseks, patsientide hooldamiseks, väikesemahuliseks mehhaniseerimiseks;

3.2. Teha osakonna administratsioonile ettepanekuid töötingimuste korralduse parandamiseks;

3.3. Osaleda nooremtöötajate minimaalsetes sanitaarklassides;

3.4. Kõigist kütte-, valgustus- ja muude süsteemide riketest teavitada osakonna õde-perenajat.

1. Õdede assistent vastutab:

4.1. Käesolevas ametijuhendis, osakonna sise-eeskirjas sätestatud tööülesannete selge ja õigeaegne täitmine.

Pöörame tähelepanu punktile 2.6. surnukehade transportimise kohta - selle lülitamine ametijuhendisse on seletatav intensiivraviosakonna töö iseärasustega. Pöörakem tähelepanu ka õe kohustuslikule osalemisele nooremmeditsiinitöötajate sanitaarmiinimumi raames toimuval koolitusel. Kulleri ülesannete täitmise juhendis puuduvad juhised. See ei ole hea ega halb – see lihtsalt peegeldab olukorda konkreetses osakonnas, mille jaoks see juhend on koostatud. Samas juhin tähelepanu ühele ülaltoodud juhendi puudusele: see ei määratle õendusõe kohustust teavitada jaoskonnaõde või arsti muutustest, mida ta on märganud patsiendi seisundis, nt. tema apellatsioonile ebaadekvaatse vastuse ilmumise kohta.

Nooremmeditsiinipersonali ametikohtade kutsestandardid

Erinevate personalirühmade ametijuhendite koostamine on sageli keeruline. Seetõttu eelistavad paljud juhid kasutada mitmesuguseid valmisjuhiste kogusid, hoolimata asjaolust, et need ei vasta alati nende tervishoiuasutustes väljakujunenud töötavale. Kust abi otsida?

Kutsume lugejat abi otsima kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate ametikohtade kutsestandardite kavanditest. Praegu käib riigis mastaapne töö kutsestandardite koostamisel kõikidele rahvamajandussektoritele, sealhulgas tervishoiutöötajatele. Eelkõige on Venemaa Õdede Liit välja töötanud noorem- ja keskmeditsiinitöötajate ametikohtade kutsestandardite kavandid. Nüüdseks on nende õdede kogukonna arutelu periood lõppenud. Nende heakskiitu oodatakse.

Kutsestandardid hakkavad sisaldama nõudeid meditsiinitöötajate sisule ja töötingimustele, kvalifikatsioonile ja pädevusele. Nad loetlevad iga ametikoha peamised tööülesanded, iga funktsiooni töötoimingud ning nende toimingute tegemiseks vajalike teadmiste, oskuste ja oskuste loendi.

Toome näite, kuidas projektis on sõnastatud õe ja teiste nooremmeditsiinitöötajate tööjõu põhifunktsioonid. Just need tööülesannete loetelud võivad ennekõike appi tulla, kui ametijuhendeid koostades ei ole võimalik sobivat sõnastust leida.

Õe tööfunktsioonid

• patsientide hügieeniprotseduuride läbiviimine;
• ruumide koristamine;
• kambrite sanitaarhooldus;
• kontorite, kirurgiaosakondade koristamine;
• abisanitaartööde tegemine kabinettides, kirurgilise profiiliga osakondades;
• meditsiinijäätmete kõrvaldamine.

Erinevalt õest sisaldab koristaja standardi kavand ainult:

• tervishoiuasutuste üldkasutatavate ruumide koristamine;
• sanitaarruumide ja tualettruumide koristamine meditsiiniasutustes;
• jäätmete kogumise, ajutise ladustamise ja tervishoiuasutustesse toimetamise rakendamine.

Õendusõel on õega võrreldes laiem tööülesannete spekter:

• üldarstiabi ebapiisava enesehooldusega patsientidele;
• meditsiinilise ja kaitserežiimi säilitamine tervishoiuasutustes;
• haiglakeskkonna nakkusohutuse säilitamine;
• patsientide enesehoolduse puudulikkuse (puuduse) määramine;
• patsientide transport, eskort ja ümberpaigutamine;
• üldhügieeniline hooldus ebapiisava enesehooldusega patsientidele;
• piiratud enesehooldusvõimega patsientide toitmine;
• õendusabi kõige lihtsamate meditsiiniliste manipulatsioonide tegemine;
• hüvede ja hoolduse pakkumine füsioloogiliste funktsioonide ajal;
• esmaabi osutamine;
• üldarstiabi surijatele;
• terviseõpetus ja patsiendi/pere kasvatus üldhoolduses.

Seega määratleb kutsestandard esmalt tööülesanded ametikoha järgi. Lisaks antakse iga tööfunktsiooni jaoks üksikasjalik jaotus töötoimingutest, mida selle rakendamiseks tuleb teha. Näiteks patsientidele hügieeniprotseduuride tegemisel peab õde standardi eelnõu kohaselt tegema järgmised toimingud:

• meditsiinilise teabe hankimine patsiendi desinfitseerimise mahu kohta;
• töö mahu ja liigi kooskõlastamine õega;
• perenaise õe käest pesu, pesu- ja puhastusvahendite, kodutehnika vastuvõtmine;
• vannitoa ettevalmistamine hügieeniprotseduurideks;
• anda patsiendile seep, rätikud, komplekt puhast aluspesu, pidžaamad, sussid;
• patsiendi erisanitaarravi läbiviimine erakorralise meditsiini osakonnas vastavalt arsti ettekirjutusele;
• patsiendi saatmine (transport) osakonda pärast hügieenilist vanni (dušš);
• patsiendi teavitamine kodustes riietes haiglates viibimise võimalusest, isiklike hügieenivahendite kasutamisest;
• patsiendi isiklike riiete ja jalanõude hoiule saatmine või lähedastele (tuttavatele) hoiule andmine;
• nakkushaigete isiklike riiete lähetamine kambri desinfitseerimiseks ettenähtud korras;
• patsientide plaanilise hügieenilise ravi läbiviimine;
• füsioloogilise manustamise eeliste pakkumine ebapiisava enesehooldusega patsientidele;
• koristamine, sanitaarseisundi ja korra säilitamine vannitoas;
• määrdunud haiglapesu kogumine;
• määrdunud pesu viimine kesksesse pesuruumi;
• töökaitse ja tuleohutuse järgimine;
• esmaabi hädaolukordades, vigastused, juhuslikud mürgistused, õnnetused.

Ja lõpuks selgub standardi eelnõust, millised teadmised, oskused ja oskused peavad töötajatel olema vajalike töötoimingute tegemiseks. Seega peab õde hügieeniprotseduuride läbiviimiseks loetletud toimingute tegemiseks suutma:

• tagada suhtlemine, mis põhineb austusel teiste vastu;
• järgima tervishoiuasutuste sise-eeskirjade, meditsiinilise ja kaitserežiimi reegleid;
• valmistada ette ja pakkuda patsientidele haiglakomplekti puhast aluspesu, pidžaama, sussid;
• kasutada kombinesooni ja isikukaitsevahendeid;
• teostama käte desinfitseerimist vastavalt juhistele/algoritmile;
• teostama patsiendi sanitaarravi vastavalt arsti ettekirjutusele vastavalt tehnoloogiastandarditele;
• osutama abi ebapiisava enesehooldusega patsientidel duši all käimisel, vannis või märgpühkimisel, küünte lõikamisel ja muudel hügieenitoimingutel;
• kasutage patsiendi hügieeniprotseduuride jaoks spetsiaalset ratastooli;
• teostama igat tüüpi vannitoa puhastamist vastavalt regulatiivsetele dokumentidele;
• saatma patsienti vannitoast palatisse;
• koguma, sorteerima ja välja viima määrdunud pesu ettenähtud korras;
• anda esmaabi vigastuste, mürgistuse, õnnetuste korral;
• järgima töökaitse- ja tuleohutusmeetmeid, kasutama tulekustutusvahendeid;
• kohandama oma tegevust juhi ja töökollektiivi otsustest lähtuvalt.

Lisaks peab õde standardi kavandi kohaselt patsientide hügieeniks vajalike professionaalsete toimingute tegemiseks teadma:

• kutsestandardi nõuded ja töökohustused;
• konfliktivaba käitumise reeglid patsientide ja töötajatega suhtlemisel, keskkond
• kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused;
• tervishoiuasutuste nooremmeditsiinipersonali tegevuse õigusabi;
• tervishoiuasutuste meditsiinilis-kaitserežiim;
• nõuded raviasutuse patsientide ja meditsiinitöötajate isikliku hügieeni eeskirjadele vastavalt normatiivdokumentidele;
• patsiendi isiklike riiete ja jalanõude tervishoiuasutustes hoidmise kord;
• nakkushaigete isiklike riiete kambri desinfitseerimiseks saatmise kord;
• sanitaarreeglid ja normid tervishoiuasutustes ruumide, seadmete, inventari korrashoiuks;
• standardmeetmed patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamiseks;
• patsientide ergonoomilise liikumise meetodid, tehnikad ja vahendid, raskused;
• patsiendi füsioloogilised vajadused ja nende rikkumised, enesehoolduse puudulikkuse määr;
• patsiendi desinfitseerimise ja hügieenihoolduse tehnoloogiastandardid (algoritmid);
• tehnoloogilised standardid (algoritmid) ebapiisava enesehooldusega patsientidele füsioloogilise manustamise eeliste pakkumiseks;
• töökaitse, tuleohutuse, seadmete käitamise eeskirjad ja eeskirjad;
• esmaabi algoritmid hädaolukordade, vigastuste, juhusliku mürgistuse, õnnetuste korral.

Sarnase plaani kohaselt kirjeldatakse standardi eelnõus õe ja teiste meditsiinitöötajate ülejäänud tööülesandeid noorem- ja keskastme personali hulgast.

On ilmne, et kutsestandardid aitavad pärast vastuvõtmist täpsemalt määratleda töötajate ametiülesandeid, viia läbi nende erialast koolitust ja hinnata kutsekvalifikatsiooni. Seni saab standardikavandeid kasutada vaid metoodiliste materjalidena.

Nooremmeditsiinipersonali erialase ettevalmistuse nõuded

Millise erialase ettevalmistusega peaks õe assistent olema?

Töötajate erialase ettevalmistuse taseme määravad nende kvalifikatsiooniomadused. Nii et kvalifikatsiooniomaduste järgi ei tohiks õde üldse erialast eriväljaõpet omada – ainult üldkeskharidus. Võõrustajaõel peab olema täiendav erialane ettevalmistus, kuid üksikasju ei täpsustata. Õdede assistentidel on väidetavalt lisaks üldkeskharidusele ka õe algharidus või täiendkutseõpe. Nõuded sellisele koolitusele ei ole veel kehtestatud.

Seega, kuigi Tervishoiuministeerium ei ole kehtestanud täiendavaid nõudeid nooremmeditsiinipersonali koolitusele kvalifikatsioonile vastamiseks, peavad koduperenaised ja õe-assistendid selle koolituse läbima vähemalt selle tervishoiuasutuse alusel, kus nad töötavad. Tervishoiuasutused peaksid omakorda pakkuma neile sellist koolitust. Seda saab läbi viia töökohal ja teie töötajate – epidemioloogi, tööohutuse insener, õdede ja arstide – jõududega. Koolitusprogrammi saab koostada eelpool mainitud kvalifikatsiooninäitajate, kutsestandardite kavandite alusel, aga ka konkreetse tervishoiuasutuse ja konkreetsete töökohtade iseärasusi arvestades.

Peaarsti asetäitja tööl

kesk- ja nooremarstiga

JSC "Kromburg" meditsiiniüksuse töötajad

I. Üldsätted

1. Jaoskonna nooremõe ametikohale võetakse vastu isikud, kes pärast esialgset tervisekontrolli on tervislikel põhjustel sobivad töötama raviasutuses.

2. Vastu võetud ja vabastatud haigla peaarsti poolt.

3. Palati nooremõde allub vahetult palatiõele, perenaisele.

4. Oma töös juhindub ta käesolevast ametijuhendist, palatiõe ja perenaise juhistest.

5. Töötab õe-õe koostatud, osakonnajuhataja, haigla peaarsti asetäitja poolt kinnitatud ja haigla ametiühingukomisjoniga kooskõlastatud graafiku alusel. Muudatused tööajakavas on lubatud ainult õe ja osakonnajuhataja nõusolekul.

II. Jaoskonna nooremõe kohustused

Jaoskonna nooremõde on kohustatud:

1. Vähemalt 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) teostada sellele määratud palatites ja teistes osakonna ruumides põhjalik märgpuhastus, samuti vajadusel igal kellaajal.

2. Märgpuhastuse läbiviimisel ja muude talle pandud ülesannete täitmisel palatiõe ja koduperenaise järelevalve all järgima rangelt sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi.

3. Märgpuhastuse läbiviimisel pühkige tolmu aknalaudadel, vooditel, toolidel, lampidel ja muudel esemetel selles ruumis.

4. Peale hommiku-, lõuna- ja õhtusööki peske põhjalikult patsientide öökapid, palatites olevad lauad, külmikud ning koguge palatitest kokku kasutatud nõud.

5. 2 korda päevas puhastada sellele määratud ruumides valamud, vannid, WC potid, kasutades selleks spetsiaalseid puhastusvahendeid.

6. Säilitada süstemaatiliselt uste, ukseavade puhtust nii kambrite seest kui ka väljastpoolt.

7. Abistada vanemõde ravimite, töövahendite, seadmete hankimisel ja osakonda toimetamisel.

8. Vastu võtta perenaise käest ning tagada pesu, kodutehnika ja pesuvahendite nõuetekohane hoidmine ja kasutamine.

9. Pese voodihaigete käed seebiga enne söömist, aita hommikul ja õhtul hambaid pesta, pese nägu, kammi juukseid.

10. Eemaldage voodihaigetelt öökapid pärast iga sööki.

11. Jälgige pidevalt voodipesu puhtust voodirežiimil olevatel patsientidel, vahetage saastunud voodipesu õigeaegselt, jälgige kortsude, puru puudumist linadel.

12. Igapäevaselt (vähemalt 4 korda päevas) vastavalt osakonnajuhataja ja õe koostatud graafikule tuulutada osakonna ruume.

13. Jälgige palatites asuvate karahvinite, joogiveekatelde puhtust, täites need õigeaegselt veega.

14. Hoida voodihaigetel puhtad klaasid, teelusikakesed.

15. Osakonnaõe korraldusel patsientidega kaasas käia ravi- ja diagnostikakabinettides.

16. Osaleda raskelt haigete ja voodihaigete toimetamisel operatsioonisaalidesse, riietusruumidesse ja teistesse uuringu- ja raviruumidesse, järgides rangelt transpordireegleid.

17. Jälgige patsiendi hooldusvahendite õiget kasutamist ja säilitamist.

19. Säilitama talle määratud palatites külmikute korralikku sanitaarseisundit.

20. Jälgima talle määratud pehme ja kõva varustuse ohutust ja nõuetekohast kasutamist, andes seda iga päev vahetuses allkirja vastu.

21. Abistada jaoskonnaõde tema protseduuride ja manipulatsioonide sooritamisel: maoloputus, erinevat tüüpi klistiiride paigaldamine, sinepiplaastrid, patsientide pesemine jne.

22. Tehke lihtsaid meditsiinilisi manipulatsioone (konservide, sinepiplaastrite, kompresside sättimine).

23. Täida kulleri ülesannet, toimetada materjal laborisse uuringuteks palatiõe korraldusel.

24. Osaleda osakonnas patsiendi surma korral surnute surnukehade viimises lahkamisruumi.

25. Õhtusel ja öisel ajal tagada puhtus mitte ainult palatites, vaid ka vannitubades, koridorides, esikus, personali abiruumides, trepi fikseeritud osades.

26. Süstemaatiliselt, kui see koguneb, viige prügi prügikasti välja.

27. Pidevalt sanitaar-epidemioloogilise režiimi reeglite kohaselt desinfitseerida kaltse, puhastuskonteinereid, prügikaste, hoides neid korralikul ja puhtal kujul, teostada inventari ja kaltsude regulaarset märgistamist.

28. Süstemaatiliselt, vastavalt graafikule (vähemalt kord kuus) teostada määratud palatites üldpuhastust. Shorka ajal on vaja:

a) pesta põhjalikult aknad, raamid, radiaatorid, seinad, põrandaliistud;

b) pesta öökappe, laudu, toole, voodeid, taburette, uksi ja avasid, plaate, peegleid, valamuid, külmikuid ja muid osakonnas leiduvaid kõva inventari soojade seebilahustega (ja vajadusel desinfitseerimisvahendeid kasutades);

c) koputage allapanu välja ja raputage välja, vajadusel suunake need desinfitseerimiskambrisse.

29. Teatage perenaisele küttesüsteemi, veevarustuse, kanalisatsiooni ja elektriseadmete riketest.

30. Peab olema korralik välimus, kandma selle osakonna esteetika ning sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele vastavaid riideid ja kombinesooni.

31. Viisakalt ja tähelepanelikult kuulata ära patsientide soovid, osutada korralikku hooldust ja teeninduskultuuri.

32. Põhitöö tegemisest vabal ajal peab ta kogunema oma ametikohale, mitte lahkuma töökohalt ilma jaoskonnaõe otsuseta. Töötab ilma uneõiguseta.

33. Jälgima tervishoiuasutuse sise-eeskirjadest kinnipidamist patsientide ja külastajate poolt.

34. Tema poolt märgatud patsiendi seisundi halvenemisest, sisekorraeeskirjade, režiimi rikkumistest teavitada koheselt täiskohaga, osakonna õde, arstid, osakonnajuhataja.

III. Omab õigust

1. Täiustage pidevalt oma tööd, patsiendihoolduse kultuuri.

2. Täiendage süstemaatiliselt oma oskusi osakonna nooremtöötajate tundides, osaledes seminaridel, nooremõdede konkurssidel.

IV. Vastutus

1. Pehme ja kõva varustuse ohutuse eest sellele määratud ametikohal ja selle vahetusega üleandmisel.

2. Eeskujuliku sanitaarseisundi ning meditsiini- ja kaitserežiimi järgimise eest oma ametikohal.

3. Töökaitse- ja tööohutuse reeglite järgimise eest teie töökohal.