Taotlusvorm lapse meditsiinilise organisatsiooni valimiseks. Kuidas täita avaldust lapsele meditsiiniasutuse valimiseks, näidis Taotlus arsti meditsiiniasutuse valimiseks, täitmine

Kui teie avaldus ei sisalda teavet arsti valimise kohta. Venemaa Föderatsioon, artikkel 21 esmatasandi arsti ja meditsiinilise organisatsiooni valik. Näidisavaldus lasteaeda lapse puhkuse saamiseks koha säilitamise ajal. Meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on. Kliinik, kuhu kuulub ka lastekliinik. Taotlus organisatsiooni valimiseks

Lastele sünnitunnistus jne. Lastele pärast sünni riiklikku registreerimist ja kuni 14-aastastele. Avaldus on ametlik kirjalik pöördumine haldusaparaadi poole. Taotluse näidis meditsiinilise organisatsiooni lastekliiniku valimiseks. Taotlusvorm meditsiinilise organisatsiooni valimiseks. Palun määrake mind kui kodanikku, kelle esindaja ma olen, meditsiinikabinetti vastuvõtule

Taotlus asendusravikindlustuse organisatsiooni valimiseks. Taotlus meditsiiniorganisatsiooni näidise valimiseks täitmiseks Kuid c. Dokumendivormid POLÜKLIINIKU VALIMISEKS TAOTLUSE TÄITMISE NÄIDIS. Näidis avalduse täitmisest lapsele meditsiiniasutuse valimiseks, kuidas ja kus lahutust taotleda Avaldus arestimiseks Riigi Tervishoiuasutuse Regionaalhaigla kliinikusse 4. Isa tõendi puudumisel ei ole võimalik saada ühekordset hüvitist lapse sünni avalduse näidisest. Lapse meditsiiniorganisatsiooni hülgamise korral võtab selle organisatsiooni administratsioon meetmeid registreerimiseks

Taotlus meditsiinilise organisatsiooni valimiseks. Polikliiniku meditsiinilise organisatsiooni valimine, haigla ambulatoorne osakond. Ravikindlustuse organisatsiooni valimiseks või muutmiseks kindlustatud isik isiklikult. Meditsiiniabi osutava meditsiiniorganisatsiooni valimiseks isik isiklikult kas. Meditsiiniorganisatsiooni manustamise avalduste täitmise näidised. Koolieelsete lasteasutuste lapse tervisekaart

Taotlus lapse meditsiinilise organisatsiooni näidise valimiseks 2018. aastaks. Taotluse näidis meditsiinilise organisatsiooni valimiseks. Ühe kliinikuga ühendamine ja teisest eraldumine, eelnev lapse meditsiinilise organisatsiooni valimise taotlus on nende protsesside täitmise näidis. Taotlus meditsiiniorganisatsiooni valimiseks lasteproovile Taotlus meditsiiniorganisatsiooni valimiseks lasteproovile. Avalduse näidis ravikindlustuse asendusorganisatsiooni valimiseks, lisa 1. Näidiste täitmise juhend lapse raviasutuse valiku taotlemiseks

Taotlus meditsiinilise organisatsiooni standardse täitmisvormingu valimiseks täiskasvanute standardi jaoks. Taotlus meditsiinilise organisatsiooni näidise valimiseks täitmiseks Kuid juhtimises. VTEK ministeeriumi süsteemistandardi ettevõtete ja organisatsioonide asutuste tööohutuse kohta. Lapse meditsiinilise organisatsiooni valimise avalduse täitmise näidis.

Dokumendi nimi: EMIASi kaudu Moskva linna kodanike arestimise ja registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta
Dokumendi number: 335/142
Dokumendi tüüp: MGFOMSi tellimus
Vastuvõttev asutus: MGFOMS
Olek: Aktiivne
Avaldatud:
Vastuvõtmise kuupäev: 27. aprill 2015
Algus kuupäev: 27. aprill 2015

Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi esmatasandi arstiabi osutavate ja arstide registrisse kantud kohustusliku ravikindlustusega kodanike arestimise ja registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta.

Moskva valitsus
MOSKVA TERVISHOIUOSAKOND

MOSKVA LINNA KOHUSTUSLIKU RAVIKINDLUSTUSE FOND

TELLIMINE


Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklile 21, 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse N 326-FZ artiklile 16 " Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2012. aasta korraldusega N 406n "Kodaniku meditsiiniasutuse valimise korra kinnitamise kohta talle arstiabi andmisel hooldus kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programmi raames”, et kasutada kodaniku õigust valida talle arstiabi osutamisel meditsiiniasutus, tagades arestimise kohta andmete registri pidamise. kohustusliku ravikindlustuse (edaspidi - kohustuslik tervisekindlustus) alusel kindlustatud kodanikest meditsiiniorganisatsioonidele,

tellime:

1. Kinnitada ja alates 1. maist 2015 jõustada eeskirjad kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud kodanike Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniasutustesse, kes osutavad esmatasandi tervishoiuteenust ja on kantud meditsiiniorganisatsioonide registrisse, kaasamise ja registreerimise eeskirjad. tegutsevad Moskva linna kohustusliku tervisekindlustuse alal, kasutades EMIAS-i (edaspidi Määrused), vastavalt käesoleva korralduse lisale.

2. Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi esmatasandi tervishoiuteenust osutavate ja Moskva linna kohustusliku tervisekindlustuse alal tegutsevate meditsiiniorganisatsioonide registrisse kantud meditsiiniorganisatsioonide juhid korraldavad tööd kodanike tervisekindlustuse rakendamiseks. õigus valida meditsiiniline organisatsioon, kes osutab talle arstiabi programmi raames riiklikud garantiid kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks ja kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud kodanike meditsiiniorganisatsioonidesse seotuse kohta teabe säilitamine vastavalt ülaltoodud määrused.

3. Lugeda kindlustusosakonna 5. oktoobri 2012. aasta korraldust N 1067/147 „Kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud kodanike Moskva linna esmatasandi tervishoiuteenust osutavatesse riiklikesse tervishoiuasutustesse kaasamise korra kinnitamise kohta” mitte. kauem kehtiv.

4. Kontroll käesoleva korralduse täitmise üle on usaldatud Moskva linna tervishoiuosakonna juhataja esimesele asetäitjale N. N. Potekajevile ja Moskva linna kohustusliku ravikindlustusfondi direktori asetäitjale - kohustusliku ravikindlustuse osakonna juhatajale G. A. Turinskyle.

Moskva valitsuse minister,
osakonnajuhataja
Moskva linna tervishoid
A.I.Khripun

Moskva linnafondi direktor
kohustuslik tervisekindlustus
V.A.Zelenski

Rakendus. Kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud kodanike esmatasandi tervishoiuteenust osutavate ja meditsiiniorganisatsioonide registrisse kantud Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsioonide juurde arestimise ja registreerimise eeskirjad...

Rakendus
tervishoiuosakonna korraldusel
Moskva linn ja Moskva linn
kohustuslik ravifond
kindlustus

Kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud kodanike ühendamise ja registreerimise eeskirjad Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniliste organisatsioonide juurde, kes osutavad esmatasandi tervishoiuteenust ja on kantud Moskva linna kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas tegutsevate meditsiiniorganisatsioonide registrisse , kasutades EMIAS

1. Üldsätted

1.1. See määrus reguleerib kohustuslikus tervisekindlustuses osalejate suhtlemist Moskva linna territooriumil kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud kodanike (edaspidi kindlustatud isikute) kaasamise ja registreerimise korra osas riikliku tervishoiu meditsiiniasutustega. Moskva linna süsteem, mis osutab esmatasandi tervishoiuteenust ja on kantud Moskva linna kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas tegutsevate meditsiiniorganisatsioonide registrisse, kasutades arstiabi eest maksmise meetodit vastavalt pearahastandardile. määratud elanikkond (edaspidi meditsiiniorganisatsioonid).

Määrust ei kohaldata sõjaväelaste ja sõjaväelastega arstiabis võrdsustatud isikute, asendustsiviilteenistuses olevate kodanike, ajateenistusse kutsutavate või asendustsiviilteenistusse saadetavate kodanike ja asendusteenistusse astuvate kodanike suhetele meditsiinilise organisatsiooni valikul. lepinguline ajateenistus või samaväärne ajateenistus, samuti kinnipeetavad, vahi all olevad kinnipeetavad, kes kannavad karistust vabaduse piiramise, aresti, vangistuse või haldusaresti vormis.

1.2. Esmatasandi tervishoiuteenust osutava meditsiiniasutuse valiku või asendamise teeb kindlustatud isik, kes on saanud täisealiseks või omandanud täieliku teovõime enne täisealiseks saamist (lapse puhul kuni täisealiseks saamiseni või kuni täieliku teovõime saamiseni enne täisealiseks saamist oma vanemate või muude seaduslike esindajate poolt), pöördudes esmatasandi tervishoiuteenust osutava meditsiiniasutuse poole arstiasutuse valiku taotlusega (edaspidi avaldus).

1.3. Esmatasandi tervishoiuteenuse saamiseks on kindlustatud isikutel õigus valida või vahetada meditsiiniasutust, sealhulgas territoriaalpiirkonna alusel, mitte sagedamini kui üks kord aastas (v.a kodaniku elu- või viibimiskoha muutmise juhud) alates eelmise meditsiiniorganisatsiooni valimise taotluse registreerimise kuupäev Moskva linna kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis (edaspidi RS ERZL).

1.4. Moskva linna kohustuslikus tervisekindlustussüsteemis osalejate jaoks on RS ERZL ainulaadne teabeallikas kindlustatud isikute kindlustuskuuluvuse ja meditsiinilise organisatsiooniga seotuse kohta andmete tuvastamisel (kontrollimisel). Meditsiiniorganisatsioonid registreerivad esitatud taotluste alusel kindlustatud isikute arestimise, kasutades Moskva linna automatiseeritud infosüsteemi "Moskva linna ühtne meditsiiniinfo ja analüütiline süsteem" (edaspidi EMIAS) funktsionaalsust.

1.5. Meditsiiniorganisatsioon peab arvestust kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatute üle ning vastutab ravikindlustusorganisatsioonide ja Moskva linna kohustusliku ravikindlustusfondi (edaspidi MGFIF) ees kindlustatud isikute registreerimist käsitleva teabe ebausaldusväärsuse eest.

2. Kindlustatud isikute ja meditsiiniorganisatsioonide vahelised suhted

2.1. Kindlustatud isiku raviasutuse valiku avaldus esitatakse kindlustatud isiku või tema esindaja nimel raviasutuse juhile käesoleva eeskirjaga kehtestatud vormidel (lisad 1, 2).

2.2. Taotluse esitamisel tuleb esitada originaaldokumendid vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 26. mai 2012. aasta korralduse nr 406n „Kodaniku arstiabi valimise korra kinnitamise kohta” lõikele 5. korraldus arstiabi osutamisel kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmi raames.“ .

2.3. Meditsiiniorganisatsiooni valides peab kindlustatud isik olema kursis perearstide, kohalike arstide, lastearstide, kohalike lastearstide, perearstide (perearstide) nimekirjaga, nende meditsiinitöötajate valinud kodanike arvuga ja protseduuriga. kodus arstiabi osutamine kohalikul alusel, võttes arvesse territoriaalset ligipääsetavust ja teavet nimetatud meditsiinitöötajate teeninduspiirkondade (meditsiinipiirkondade) kohta, kui nad osutavad arstiabi kodus, koos erakorralise ja plaanilise arstiabi korraldamise korraga. juhus, kui antud meditsiiniorganisatsioonil puuduvad vajalikud ressursivõimalused (eriarstid, osakonnad, meditsiini- või diagnostikaseadmed).

Läbivaatamise tulemuste põhjal vormistatakse käesoleva eeskirjaga kehtestatud vormis „Kindlustatud isiku teadlik nõusolek esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise tingimustega meditsiiniasutuse valikul“ (lisa 3).

2.4. Meditsiiniorganisatsioon peab teavitama kindlustatud isikut võimalusest saada ainult ühte meditsiiniorganisatsiooni.

2.5. Avalduse laekumise päeval teeb meditsiiniorganisatsioon EMIAS-e funktsionaalsust kasutades RS ERZL-le taotluse kindlustatud isiku kindlustuskuuluvuse tuvastamiseks (kontrollimiseks) ja selle lisamiseks meditsiiniorganisatsioonile.

2.6. Meditsiiniorganisatsiooni juht Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. mai 2012. aasta korralduse N 406n „Kodaniku valimise korra kinnitamise kohta” lõigetega 7–9 kehtestatud aja jooksul. meditsiiniline organisatsioon arstiabi osutamisel kodanikele tasuta arstiabi riikliku tagatise programmi raames” :

2.6.1. Teeb otsuse kindlustatud isiku meditsiiniasutusse liitmise või arestimisest põhjendatud keeldumise kohta.

2.6.2. Kui RS ERZL-is on teave kindlustatud isiku liitumise kohta teise meditsiiniorganisatsiooniga vähem kui aasta tagasi RS ERZL-is registreeritud avalduse alusel (välja arvatud kindlustatud isiku elu- või viibimiskoha muutmise juhud), keeldub kindlustatud isikut meditsiiniasutusega sidumast, märkides keeldumise põhjendatud põhjusena avalduse - "Aasta jooksul on kodaniku algatusel seotus meditsiiniasutusega juba muutunud."

2.6.3. Teavitab kindlustatud isikut (tema esindajat) elektroonilise side, SMS-teate või muul viisil kindlustatud isiku meditsiiniorganisatsiooni seomisest või arestimisest keeldumisest, näidates ära keeldumise põhjendatud põhjuse. Kindlustatud isiku (tema esindaja) nõudmisel väljastatakse arstiorganisatsiooni juhi otsusega avalduse ettenähtud korras kinnitatud koopia.

2.7. Taotluse vastu võtnud meditsiiniasutuse poolt volitatud isik päeval, mil raviasutuse juht tegi kindlustatud isiku kaasamise otsuse:

2.7.1. EMIASe funktsionaalsust kasutades registreerib see info kindlustatud isiku manuse kohta (manustamisest keeldumise kohta), skaneerib ja salvestab meditsiiniasutuse juhi allkirjaga meditsiiniasutuse valiku avalduse.

2.7.2. Kui kindlustatud isik oli avalduse esitamise ajal seotud mõne teise meditsiiniasutusega, saadab ta elektroonilise side või muul viisil nimetatud meditsiiniasutusele teatise kindlustatud isiku liitumise kohta taotluse vastu võtnud meditsiiniasutusele.

2.8. Pärast käesolevate eeskirjade punktis 2.7.2 nimetatud teatise saamist saadab meditsiiniasutus, millega kindlustatud isik oli avalduse esitamise ajal seotud, kolme tööpäeva jooksul raviasutusele kindlustatud isiku meditsiinilise dokumentatsiooni koopia. kes taotluse vastu võttis. Kui EMIAS sisaldab kindlustatud isiku elektroonilist haiguslugu, siis kindlustatud isiku meditsiinilise dokumentatsiooni koopiat ei saadeta (elektroonilises haigusloos sisalduva teabe osas).

2.9. Kui kindlustatud isik oli avalduse esitamise ajal seotud esmatasandi arstiabi osutava meditsiiniasutusega kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantiiprogrammi raames, mis ei kuulu riigi tervishoiusüsteemi. Moskva linn, suhtleb taotluse vastu võtnud meditsiiniorganisatsioon nimetatud meditsiiniorganisatsiooniga Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. mai 2012. aasta korralduses N 406n „Konstituudi heakskiitmise kohta” sätestatud viisil. Kodanikule arstiabi osutamisel kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programmi raames meditsiinilise organisatsiooni valimise kord.

2.10. Kindlustatud isikule antakse võimalus iseseisvalt kokku leppida Moskva Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega N 1470 „Elektroonilises vormis arsti vastuvõtuaja pidamise töö optimeerimise kohta“ kehtestatud erialade arstide juurde. meditsiinilises organisatsioonis, mille juurde nimetatud kindlustatud isik on seotud.

2.11. Valitud meditsiiniasutuses määratakse kindlustatud isik teeninduspiirkondadesse vastavalt elanikkonna jaotusele selles meditsiiniorganisatsioonis loodud teeninduspiirkondade vahel, et maksimeerida esmase tervishoiu kättesaadavust ja kodanike muude õiguste austamist.

2.12. Kindlustatud isikul on valitud raviasutuses õigus valida või asendada mitte rohkem kui üks kord aastas (välja arvatud meditsiiniasutuse asendamise juhud) kohalikku terapeuti, kohalikku lastearsti, üldarsti (perearsti), võttes Arvestage arsti nõusolekut sobiva teeninduspiirkonna valiku või asendamisega.

2.13. Kindlustatud isikud, kes on määratud meditsiiniorganisatsioonidesse enne käesoleva eeskirja kinnitamist meetodil “elukoha registreerimisega meditsiiniasutuse teenindusterritooriumil”, jäävad nende meditsiiniorganisatsioonide juurde seni, kuni nad esitavad avalduse teise meditsiiniasutuse valimiseks.

2.14. Taotlused koos nende läbivaatamise tulemustega registreeritakse ja säilitatakse meditsiiniasutuses kogu kindlustatud isiku sellesse meditsiiniorganisatsiooni seotuse perioodi jooksul. Kui kindlustatud isik on seotud teise meditsiiniorganisatsiooniga, säilitatakse sellesse meditsiiniorganisatsiooni varem kuulunud kindlustatud isiku avaldust selles meditsiiniasutuses kolm aastat alates käesoleva eeskirja punktis 2.7.2 nimetatud teatise saamise kuupäevast.

Avaldusi, mis sisaldavad põhjendatud lisamisest keeldumist, säilitatakse meditsiiniasutuses kolm aastat avalduse saamise päevast arvates.

Meditsiiniorganisatsioonid esitavad taotlusi rja MGFIF-ile kontrollitegevuse käigus.

3. Meditsiiniorganisatsioonide, ravikindlustusorganisatsioonide ja MGFIF-i vahelised suhted

3.1. Meditsiiniorganisatsioonid, kes kasutavad EMIAS-e funktsioone, esitavad teabesuhtluskanalite kaudu Moskva linna kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteemi (edaspidi AIS kohustuslik tervisekindlustus) kaudu rtaotluste teabe loendi. kindlustatud isikute kohta, kelle suhtes on tehtud otsus sissekirjutamiseks.

3.2. Andmevahetus meditsiiniliste organisatsioonide ja ravikindlustusorganisatsioonide vahel, mis kasutavad EMIAS-i ja AIS-i kohustusliku ravikindlustuse funktsioone, toimub vastavalt "Kohustusliku tervisekindlustuse osalejate vahelise teabevahetuse protseduurile kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteemis Moskvas". ”, mille on heaks kiitnud MGFFOMS, ja Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustuse fondi poolt heaks kiidetud „AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse teabe haldamise eeskirjad kindlustatud isikute Moskva meditsiiniorganisatsioonidesse sidumise kohta”.

Lisa 1. Taotlus meditsiinilise organisatsiooni valimiseks

Lisa 1

kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud, ravile
riigisüsteemi organisatsioonid
Moskva linna tervishoid, pakkudes
esmatasandi tervishoid ja
kantud meditsiiniorganisatsioonide registrisse,
kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna tegevuste läbiviimine


Moskva ja Moskva linna tervishoid
linna kohustuslik ravifond
kindlustus
27. aprill 2015 N 335/142

(täisnimi)

AVALDUS N ____________

(Täisnimi)

Sünnikuupäev

Sünnikoht

(päev kuu Aasta)

kodakondsus

palun määrake mulle esmatasandi tervishoiuteenust osutama

aasta "___________________".

Registreerimiskoht:

Registreerimiskuupäev:

(nimi)

Pass (muu isikut tõendav dokument): seeria ________ N __________________, välja antud "_______"_____20___

Kontaktinfo

(allkiri)

(allkiri)

(Moskva piirkonna juhi täisnimi)

Sai avalduse koopia

(allkiri)

Lisa 2. Taotlus meditsiinilise organisatsiooni valimiseks

2. lisa
kodanike arestimise ja registreerimise eeskirjale,
kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud, ravile
riigisüsteemi organisatsioonid
Moskva linna tervishoid, pakkudes
esmatasandi tervishoid ja
kantud meditsiiniorganisatsioonide registrisse,
kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna tegevuste läbiviimine
Moskva linn, kasutades EMIAS-i,
osakonna korraldusega kinnitatud
Moskva ja Moskva linna tervishoid
linna kohustuslik ravifond
kindlustus
27. aprill 2015 N 335/142

Meditsiiniorganisatsiooni juht

(täisnimi)

AVALDUS N ____________
meditsiinilise organisatsiooni valimise kohta

(Täisnimi)

palun lisage kodanik

(Täisnimi)

Sünnikuupäev

Sünnikoht

(päev kuu Aasta)

kodakondsus

Sugu: mees/naine (vajadusele alla tõmmatud),

mille esindaja ma olen:

(täpsustage põhjus: a) alaealine laps:
b) töövõimetus;

c) eestkoste jms, samuti esindusõigust kinnitava dokumendi liik, number, väljaandmise kuupäev ja koht)

esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks

(meditsiiniorganisatsiooni täisnimi)

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis (ajutine tõend) N

väljastatud ravikindlustusorganisatsiooni poolt

aasta "___________________".

Registreerimiskoht:

Registreerimiskuupäev:

Elukoht (viibimine):

(kodus arstiabi osutamise aadress meditsiinitöötaja kutsumisel, näidatakse, kui aadress erineb registreerimiskoha aadressist)

Seotud meditsiinilise organisatsiooniga

(nimi)

Ei ole seotud meditsiiniorganisatsiooniga (kriipsutage alla, kui ei ole seotud meditsiiniorganisatsiooniga).

Lisatud kodaniku pass, sünnitunnistus või muu isikut tõendav dokument: seeria _____________ N ___________, väljastatud "_______"_____________ 20___

(dokumendi väljastanud asutuse nimi)

Kontaktinfo

Käesolevaga kinnitan teie meditsiiniasutuse valikut saada esmatasandi tervishoiuteenust ja nõustun oma isikuandmete kasutamisega nende töötlemisel vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

"_"_________________20_______

(allkiri)

Taotluse registreerimise kuupäev ja kellaaeg: "_____"_____20___

MEDITSIINIORGANISATSIOONI JUHATAJA OTSUS:

Kinnitage "_____"__________ 20___. Jaotis N

Kinnitamisest keeldumise tõttu

(allkiri)

(Moskva piirkonna juhi täisnimi)

"_"______20_______ aasta.

Taotleja nõudmisel anti avalduse koopia meditsiiniorganisatsiooni juhi otsusega üle "_____"_________________20___.

Sai avalduse koopia

(allkiri)

Lisa 3. Teadlik nõusolek esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise tingimustega meditsiiniasutuse valikul

3. lisa
kodanike arestimise ja registreerimise eeskirjale,
kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud, ravile
riigisüsteemi organisatsioonid
Moskva linna tervishoid, pakkudes
esmatasandi tervishoid ja
kantud meditsiiniorganisatsioonide registrisse,
kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna tegevuste läbiviimine
Moskva linn, kasutades EMIAS-i,
osakonna korraldusega kinnitatud
Moskva ja Moskva linna tervishoid
linna kohustuslik ravifond
kindlustus
27. aprill 2015 N 335/142

Meditsiiniorganisatsiooni valikul teadlik nõusolek esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise tingimustega

(kodaniku või tema seadusliku esindaja perekonnanimi, eesnimi, isanimi)

sünnikuupäev "____"______________________ ____ aasta,

Kinnitan, et meditsiiniasutuse valimise avalduse esitamisel tutvustati mind selle meditsiiniorganisatsiooni vastutavale töötajale mulle kättesaadaval kujul perearstide, perearstide (kohalik), lastearstide, lastearstide (kohalik) nimekirjaga, perearstid (perearstid) või parameedikud, nimetatud meditsiinitöötajate valinud kodanike arv ja teave nimetatud meditsiinitöötajate teeninduspiirkondade (meditsiinialade) kohta, kui nad osutasid arstiabi kodus.

Mulle selgitati erakorralise ja plaanilise arstiabi korraldamise korda juhuks, kui antud meditsiiniorganisatsioonil puuduvad vajalikud ressursivõimalused (spetsialistid, osakonnad, meditsiini- või diagnostikaseadmed).

(allkiri)

(kodaniku või kodaniku seadusliku esindaja täisnimi)

(allkiri)

(Meditsiinitöötaja täisnimi)

(registreerimise kuupäev)



Elektroonilise dokumendi tekst
koostatud Kodeks JSC poolt ja kontrollitud:
osakonna ametlik veebisait
Moskva tervishoid
www.mosgorzdrav.ru (skanneri koopia)
seisuga 13.10.2015

aastal kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud kodanike Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi esmatasandi arstiabi osutavate ja kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas tegutsevate meditsiiniorganisatsioonide registrisse kaasamise ja registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta. Moskva linn, kasutades EMIAS

Dokumendi nimi:
Dokumendi number: 335/142
Dokumendi tüüp: MGFOMSi tellimus

Moskva linna tervishoiuosakonna korraldus

Vastuvõttev asutus: MGFOMS

Moskva linna tervishoiuosakond

Olek: Aktiivne
Avaldatud: Dokumenti ei avaldatud
Vastuvõtmise kuupäev: 27. aprill 2015
Algus kuupäev: 27. aprill 2015

Tänapäeval on patsiendil vabadus valida mitte ainult ravispetsialist, vaid ka haigla ise, kus ravi teostatakse. Kui inimene on vahetanud elukohta ja tal on mugavam külastada mitte enda, linnaosa kliinikut, vaid kesklinnas asuvat kliinikut, siis on tal õigus paluda end sinna suunata.

Väga oluline on märkida, et patsient ei pea küsima luba kliinikult, kuhu ta lõpuks minna soovib. Haigla on kohustatud ta vastu võtma dokumentide alusel. Tõde on muidugi see, et patsient saab valida vaid tasuta kliinikute vahel – sagedaste raviasutustega ei tasu arvestada.

Kuidas kliinikut vahetada?

Kõigepealt tuleb kirjutada avaldus teise haiglasse üleviimiseks. See peab näitama:

Uue kliiniku aadress, nimi;

Uue kliiniku juhataja;

Andmed patsiendi enda kohta: tema nimi, sugu, aadress, sünniaeg, kontaktandmed, registreerimise koht ja kuupäev ning muu teave (vajadusel andmed tema seadusliku esindaja kohta);

kindlustuspoliisi number, valitud kindlustusseltsi nimi;

Teave endise kliiniku kohta;

Lisaks tuleb taotlusele lisada passi originaal, sünnitunnistus (kuni 14. eluaastani), hüvitiste saamise õigust kinnitavad dokumendid (elamisload jne)

Patsient peaks olema kursis selles kliinikus töötavate spetsialistide nimekirjaga, samuti nende kodanike arvuga, kes on juba tema hoole all. Nende hulgast peab ta valima konkreetse spetsialisti, kelle juurde ta edaspidi määratakse.

Pärast avalduse esitamist saadab haigla 2 tööpäeva jooksul teabe kinnitamiseks kirja kodaniku endisele kliinikule. Pärast seda teavitab ta inimest tema üleviimisest teise kliinikusse. Vana haigla peab 3 tööpäeva jooksul patsiendi registrist kustutama ja kõik temaga seotud dokumendid uude asutusse üle andma.

Patsient võib kliinikut vahetada mitte rohkem kui kord aastas.

Kuidas kirjutada taotlust kliiniku vahetamiseks

Kliinikumi muutmise taotlusel puudub seadusandlikul tasandil kehtestatud ühtne vorm. Seda saab kirjutada käsitsi või trükkida arvutisse, peaasi, et sellel oleks patsiendi allkiri.

Peamine teave, mida dokument peab sisaldama, on andmed patsiendi kohta - tema aadress, kindlustusnumber, vanad ja uued haiglad. Kuid sellel, millisel kujul ta seda teavet esitab, pole põhimõttelist tähtsust. Kliinik peab igal juhul taotluse läbi vaatama ja vastuse andma.