Mitteverbaalsed suhtlusvahendid patsiendiga töötamisel. Arsti suhtlus ja käitumine. Suhtlust soodustavad ja takistavad tegurid

Suuline või verbaalne suhtlus realiseeritud kõne kaudu. Seetõttu nimetatakse seda verbaalseks (verbum-lat .: sõna, verb). Kõne täidab kommunikatsiooni funktsiooni. Kõne kommunikatiivne funktsioon võimaldab teil luua kontakte inimeste vahel. Kõne kommunikatiivses funktsioonis saab vahet teha 3 aspekti: informatiivne (kõne toimib teabe edastamise viisina ühelt inimeselt teisele ja põlvest põlve ); väljendusrikas (vahend tunnete, suhete edastamiseks, intonatsioon, ekspressiivsed, paralingvistilised komponendid - žestid, näoilmed, pantomiim on väga olulised); kõne tegevuse motivatsioonina, tahte väljendus. Suhtlemisfunktsioonil on inimeste koostoimimise korraldamisel suur tähtsus. Arsti või mõne muu meditsiinitöötaja poolt öeldud sõna võib drastiliselt muuta patsiendi emotsionaalset seisundit, tema suhtumist haigusesse, aidata mobiliseerida jõudusid, kuid see võib põhjustada ka nn iatrogeenseid, soovitatud haigusi.

Inimestevahelise suhtluse süsteemis on väga oluline mitteverbaalne suhtlus, mis on seotud inimese vaimsete seisunditega ja on vahendiks nende väljendamiseks. Suhtlusprotsessis toimib mitteverbaalne käitumine mitte iseenesest tõlgendusobjektina, vaid otseseks vaatluseks varjatud inimese individuaalsete psühholoogiliste ja sotsiaal-psühholoogiliste omaduste näitajana. Mitteverbaalse käitumise põhjal selgub indiviidi sisemaailm, viiakse läbi suhtluse ja ühistegevuse vaimse sisu kujundamine. Mitteverbaalne suhtlus on spontaanne, alateadlik ja mitteverbaalne keel näitab suhtumist suhtluspartnerisse, mida inimene tegelikult mõtleb ja tunneb, erinevalt verbaalsest suhtlusest, mis sisaldab puhast, faktilist teavet.

Enam kui pool tähelepanu on pööratud mitteverbaalsele kõnele. A. Meyerabiani uuringud on näidanud, et igapäevases inimsuhtluses moodustavad sõnad 7%, helid ja intonatsioonid 38%, mitteverbaalne interaktsioon 55%.

Mitteverbaalne isiksusekäitumine on multifunktsionaalne:

Loob suhtluspartneri pildi;

Väljendab suhtluspartnerite suhet, moodustab need suhted;

See on indiviidi tegelike vaimsete seisundite näitaja;

Täiendab kõnet, asendab kõnet, esindab suhtlemisprotsessis partnerite emotsionaalseid seisundeid;

Tegutseb selgituse rollis, muudab suulise sõnumi mõistmist, suurendab öeldut emotsionaalset rikkust;

Säilitab vestluspartnerite vahel optimaalse psühholoogilise läheduse taseme;

Toimib oleku-rolli suhete näitajana.

Teadvustamata ja teadvuse osaluseta ilmnedes on mitteverbaalsetel vahenditel sõltumatus ja nad võivad vastata sisenevale verbaalsele teabele või sellest erineda ja isegi sellega vastuollu minna. Esimesel juhul räägivad nad kokkusobivusest, teisel vastavalt kokkusattumusest, mida mõistetakse lahknevusena, lahknevusena saabuva verbaalse ja mitteverbaalse teabe vahel. Kooskõlaga peavad kõneavaldused ja mitteverbaalsed ilmingud kokku langema. Žestide ja väidete tähenduse vastuolu on signaal valest. Näiteks inimene, kes ütleb, et tal on N-i nägemise üle väga hea meel ja võtab samal ajal suletud positsiooni, puudutab kätega suud või nina, on ebajärjekindel, kuna need mitteverbaalsed ilmingud näitavad, et tema rõõm pole suure tõenäosusega siiras.

Mitteverbaalse kommunikatsiooni uuringud tõestavad, et mitteverbaalsed signaalid kannavad viis korda rohkem teavet kui verbaalsed ja kui signaalid on ebatäpsed, toetuvad inimesed mitteverbaalsele teabele, eelistades seda verbaalsele teabele.

Boluchevskaya Valentina Viktorovna

Psühholoogia kandidaat, GOU VPO üldise ja kliinilise psühholoogia osakonna dotsent "Tervishoiu ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool", GOU DPO VIMPSR õpetaja.

E-post: [e-posti aadress on kaitstud], [e-posti aadress on kaitstud]

Pavlyukova Antonina Igorevna

Meditsiiniline psühholoog, Volgogradi piirkondlik kliiniline perinataalkeskus (nr 2) (GUZ "VOKPTs nr 2").

E-post: [e-posti aadress on kaitstud]

Inimeste ja inimeste vaheliste suhetega seotud kutsealadel on suundumine teise kui võrdse suhtlemises osaleja poole väga oluline. Eriti oluline on humanitaarse ja kõlbelise reaktsiooni võime arsti kutsetegevuses. Kuna uurimisobjekt ja interaktsiooni objekt on inimene ja rakendatakse teadmiste olemust, peavad arstid oma tegevuse tulemuste eest olema suurel määral isiklikult vastutavad.

Meditsiinitöötajatele on vajalikud psühholoogiliste teadmiste põhialused, kuna need aitavad kaasa: inimeste tähelepanelikule ja huvitatud suhtumisele ravi ja profülaktilise tegevuse suhtes; sel alusel tekkiv vastastikune usaldus; osavusvõime, empaatia, empaatia ja seetõttu vastastikune mõistmine. Viimane on vajalik, kuna meditsiinitöötaja ja patsient lahendavad koos ühe ja sama probleemi - tervise säilitamine, haiguste ennetamine ja ravi, mis eeldab nende koostööd ja suhtlemist, s.o. aktiivne suhtlus.

Kujutage ette seda olukorda: viidi läbi keeruline uurimine, diagnoos on selge ja soovitatakse ravimeetodeid. Kuid patsient järgib arsti nõuannete järgimise asemel "silmapiirilt". Kas see on võimalik? See osutub võimalikuks. Teadlaste sõnul ei järgi Venemaal kuni 40% patsientidest arstide juhiseid. Teisisõnu, enam kui kolmandikul juhtudest on arstide töö ebaefektiivne. Miks?

"Arst saab paraneda harva, sagedamini võib ta leevendada, kuid ta peab alati lohutama," ütlesid iidsed. Pädevalt väljakujunenud psühholoogiline kontakt patsiendiga aitab anamneesi täpsemalt koguda, saada patsiendist terviklikuma ja sügavama pildi. See suurendab märkimisväärselt arsti määratud ülesannete lahendamise tõhusust. Psühholoogilise kontakti puudumisel ei pruugi patsient pidada kinni meditsiinilistest soovitustest ja ettekirjutustest, pidada nõu oma sõpradega, ise ravida ja pöörduda alternatiivmeditsiini esindajate poole.

Sageli kurdavad patsiendid, et arst ei pööranud neile piisavalt tähelepanu: ta ei kuulanud, ei rääkinud haiguse võimalikest tagajärgedest, ei uurinud, kuidas need on seotud tema soovitatud ravimeetoditega. Arsti seisukohast on see vältimatu, kuna tal pole pidevalt piisavalt aega ja kui ta kuulab kannatlikult ära iga patsiendi, ei suuda ta vastu võtta kõiki, kes kohtumist ootavad.

Pikaajalise praktika tulemusel arendab iga arst oma suhtlusstiili patsientidega. Kuid kas see suhe on alati tõhus?

Kõige üldisemalt öeldes hõlmab suhtlemispädevus inimese adekvaatse orientatsiooni arendamist iseendas - tema enda psühholoogilist potentsiaali, partneri potentsiaali olukorras ja ülesandes.

Psühholoogias käsitletakse suhtlemist kolmest aspektist:

1) suhtlus kui isiksuse kujunemise tegur;

2) suhtlemist uuritakse kui konkreetset nähtust;

3) suhtlemist peetakse töö ja koolituse efektiivsuse suurendamise vahendiks.

Suhtluse tähendus ja funktsioonid: Suhtlus on multifunktsionaalne!

1. elutähtis funktsioon: suhtlus aitab kaasa nii üksikisiku kui ka kogu ühiskonna püsimisele;

2. pragmaatiline funktsioon peegeldab suhtlemiseks vajalikke motivatsioonilisi põhjuseid ja realiseerub siis, kui inimesed suhtlevad ühiste tegevuste käigus, samas kui suhtlus ise on sageli kõige olulisem vajadus;

3. kujunemise ja arengu funktsioon peegeldab suhtluse võimet mõjutada partnereid, arendades ja parandades neid igas suhtes. Teiste inimestega suheldes assimileerub inimene üldise inimkogemuse, ajalooliselt väljakujunenud sotsiaalseid norme, väärtusi, teadmisi ja tegevusmeetodeid ning moodustatakse ka inimesena. Üldiselt võib kommunikatsiooni määratleda kui universaalset reaalsust, milles vaimsed protsessid, seisundid ja inimese käitumine tekivad, eksisteerivad ja avalduvad kogu elu vältel;

4. kinnitusfunktsioon annab inimestele võimaluse ennast tundma õppida, valideerida ja valideerida. Soovides end oma eksistentsis ja väärtustes kehtestada, otsib inimene tugipunkti ennekõike teisest inimesest;

5. inimeste ühendamise-eraldamise funktsioonühelt poolt aitab see nendevaheliste kontaktide loomise kaudu kaasa vajaliku teabe edasiandmisele üksteisele ja kohandab neid ühiste eesmärkide, kavatsuste, ülesannete elluviimiseks, ühendades need seeläbi ühtseks tervikuks, ja teisalt võib see olla üksikisikute eristamise ja eraldamise põhjus suhtluse tulemus;

6. suhete korraldamise ja hoidmise funktsioon teenib inimeste ühistegevuse huvides piisavalt stabiilsete ja produktiivsete sidemete, kontaktide ja suhete loomise ja hoidmise huve. Suhtlus ükskõik millise inimese jaoks on alati seotud teiste inimeste hindamise ja nendega teatud emotsionaalsete suhete loomisega - kas positiivsete või negatiivsete;

7. intrapersonaalne funktsioon suhtlus realiseerub inimese suhtluses iseendaga (sisemise või välise kõne kaudu, mis on üles ehitatud vastavalt dialoogi tüübile), võib pidada inimese mõtlemise universaalseks viisiks.

Vähemalt on kolm lähenemist suhtluse määratlemisele.

Esimene lähenemisviis. Suhtlus - kuidas suhtlus... Autor: C. Osgood. Selles lähenemisviisis vaadeldakse konflikti eraldi. Nii uuris G. Lasswell kommunikatsiooni ülesehitust ja lõi kommunikatiivse protsessi mudeli: Kes? WHO? Mida? Kuidas? Milline on selle mõju? edastab teavet?

Teine lähenemisviis. Suhtlus - interaktsioon, milles osalejad mõjutavad teise (M. Argyll, A. Bodalev) väiteid ja tundeid.

Kolmas lähenemisviis. Suhtlust mõistetakse järgmiselt tegevus on keeruline, mitmemõõtmeline protsess inimestevaheliste kontaktide loomiseks ja arendamiseks, mis tulenevad ühistegevustest ja hõlmab ka teabevahetust, ühe inimese suhtlemisstrateegia väljatöötamist, teise inimese tajumist ja mõistmist.

Suhtluse struktuur

Suhtluse keerukust silmas pidades on vaja määratleda selle struktuur, nii et hiljem oleks võimalik iga elementi analüüsida. G.M. Andreeva soovitab iseloomustada kommunikatsiooni ülesehitust, tuues esile kolm omavahel seotud aspekti: kommunikatiivne, interaktiivne ja taju. Sidestruktuuri saab skemaatiliselt kujutada järgmiselt:

Joon. 1. Kommunikatsiooni struktuur (vastavalt G. M. Andreeva)

Kommunikatiivne suhtluse pool ehk suhtlus selle sõna kitsas tähenduses seisneb infovahetuses, antud juhul arsti ja patsiendi vahel, interaktiivne pool seisneb suhtlejate vahelise suhtluse korraldamises, taju (lat., perceptio - taju) - suhtluses kui üksteise partnerite tajumise protsessis ja teatud mõistmistaseme kehtestamine.

Interaktiivne külg seisneb suhtlevate inimeste, s.t. vahetades mitte ainult teadmisi, ideid, vaid ka tegevusi, mille eesmärk on luua teatud suhe arsti ja patsiendi vahel, et suurendada ravi efektiivsust.

Tajuv kommunikatsioonipool tähendab suhtluspartnerite üksteise tajumise ja tundmise ning vastastikuse mõistmise aluse loomise protsessi. Teraapia ülesanne arsti mõjust patsiendi eneseteadvusele on parandada tema võimet vaimse eneseregulatsiooni teadlikult ja eesmärgipäraselt kontrolli all hoida, aktiivselt tõrjuda.

Loomulikult on kõik need mõisted üsna meelevaldsed. Tegelikkuses käsitleme suhtlusprotsessi tervikuna.

Suhtluse analüüsi tasemed

Suhtlusprotsessi saab läbi viia ja analüüsida vähemalt kolmel erineval tasemel.

1. Makro tase: üksikisiku suhtlemist teiste inimestega peetakse tema elustiili kõige olulisemaks aspektiks. Sellel tasemel uuritakse suhtlemisprotsessi inimelu kestusega võrreldavates ajavahemikes, rõhuasetusega indiviidi vaimse arengu analüüsil. Suhtlus toimib siin indiviidi suhete teiste inimeste ja sotsiaalsete rühmadega keeruka areneva võrgustikuna.

2. Mesoscale: suhtlemist peetakse muutuvaks sihipäraste, loogiliselt lõpetatud kontaktide või suhtlusolukordade komplektiks, milles inimesed satuvad praeguse elutegevuse protsessi konkreetsetel eluperioodidel. Sellel tasemel kommunikatsiooni uurimisel pannakse põhirõhk kommunikatsioonisituatsioonide sisukomponentidele - "milleks" ja "mis eesmärgil". Selle teema tuuma ümber paljastatakse kommunikatsiooni teema, kommunikatsiooni dünaamika, analüüsitakse kasutatud vahendeid (verbaalseid ja mitteverbaalseid) ning kommunikatsiooni faase või etappe, mille käigus toimub ideede, ideede, kogemuste vahetamine.

3. Mikrotasand: siin on põhirõhk kommunikatsiooni elementaarsete üksuste kui konjugeeritud toimingute või tehingute analüüsil. Oluline on rõhutada, et elementaarne kommunikatsiooniühik ei ole muutused osalejate vahelduvates käitumistes, vaid nende koostoimimises. See hõlmab mitte ainult ühe partneri tegevust, vaid ka teisega seotud abistamist või vastuseisu (näiteks "küsimus - vastus", "tegutsemise motivatsioon - tegevus", "teabe edastamine - suhtumine sellesse" jne).

Suhtluse tüübid

Suhtlus on äärmiselt mitmekülgne. Suhtlustüüpe on palju erinevaid, erinevatel alustel üles ehitatud. Niisiis eristatakse järgmisi tüüpe.

1) Eristada inimestevahelist ja massikommunikatsiooni. Inimestevaheline suhtlemine on seotud rühmade või paaride inimeste otseste kontaktidega, osalejate koosseisus püsivad.

Massiivne suhtlus on võõraste otsekontaktide kogum, aga ka eri tüüpi meediumide vahendatud suhtlus.

2) On ka inimestevaheline suhtlus ja roll. Esimesel juhul on suhtlemises osalejad konkreetsed isikud, kellel on konkreetsed individuaalsed omadused, mis ilmnevad suhtlemise ja ühistegevuse korraldamise käigus.

Millal rolli suhtlus, milles osalejad tegutsevad teatud rollide kandjatena (patsient arst, õpetaja-õpilane, ülemus-alluv). Rollipõhises suhtluses kaotab inimene oma käitumisega teatud spontaansuse, kuna ühe või teise tema sammu, tegevuse dikteerib mängitav roll. Sellise suhtluse käigus ei avaldu inimene enam indiviidina, vaid teatud sotsiaalse üksusena, mis täidab teatud funktsioone.

3) Suhtlus võib ka olla konfidentsiaalne ja vastuolulised. Esimest eristab asjaolu, et selle käigus edastatakse eriti olulist teavet. Usaldus on igat tüüpi suhtluse oluline element, ilma selleta ei saa pidada läbirääkimisi ega lahendada intiimküsimusi.

Konflikt suhtlemist iseloomustab inimeste vastastikune vastuseis, meelepaha ja umbusalduse väljendamine.

4) Suhtlus võib olla isiklik ja äriline. Isiklik kommunikatsioon on mitteametliku teabe vahetamine.

Äri suhtlus on suhtlemisprotsess inimeste vahel, kes täidavad ühiseid ülesandeid või osalevad samas tegevuses.

5) Suhtlus on otsene ja vahendatud. Otsene (otsene) suhtlus on ajalooliselt inimeste esimene suhtlusvorm. Selle põhjal tekivad tsivilisatsiooni hilisematel arenguperioodidel erinevat tüüpi vahendatud suhtlus.

Vahendatud suhtlus on interaktsioon täiendavate vahendite (tähed, heli- ja videoseadmed) abil.

6) ka isoleeritud valmis ja lõpetamata suhtlus; lühiajaline ja pikaajaline; suuline ja mitteverbaalne ja jne

1. "Kontaktmaskid" on formaalne suhtlus. Ei ole soovi vestluspartneri isiksuseomadusi mõista ja nendega arvestada. Kasutades tavalisi maske (viisakus, viisakus, tagasihoidlikkus, kaastunne jne). Näoilmete, žestide, tavalausete komplekt tõeliste emotsioonide peitmiseks, suhtumine vestluskaaslasesse. Diagnostilise ja terapeutilise koostoime raames avaldub see juhtudel, kui arst või patsient on interaktsiooni tulemuste vastu vähe huvitatud. See võib ilmneda näiteks kohustusliku ennetava läbivaatuse ajal, kus patsient tunneb end sõltuvusena ja arstil puuduvad vajalikud andmed objektiivse ja põhjaliku uuringu tegemiseks ning põhjendatud järelduse tegemiseks.

2. Primitiivne suhtlus. Nad hindavad teist inimest vajaliku või segava objektina, vajadusel puutuvad aktiivselt kokku, kui see segab, siis tõrjub. Seda tüüpi suhtlus võib tekkida arsti ja patsiendi vahelise manipuleeriva suhtluse raames juhtudel, kui arsti poole pöördumise eesmärk on saada dividende. Näiteks haigusleht, tõend, ametlik ekspertarvamus jne. Teisest küljest võib arsti nõudmisel tekkida primitiivse tüüpi suhtlus - juhtudel, kui patsient osutub inimeseks, kellest arsti heaolu võib sõltuda. Näiteks juht. Sellistel juhtudel kaob huvi kontaktisiku vastu kohe pärast soovitud tulemuse saamist.

3. Ametlik roll suhtlus. Nii sisu kui ka suhtlusvahendid osutuvad reguleerituks ja vestluspartneri isiksuse tundmise asemel saavad nad tuttavaks tema sotsiaalse rolliga. Vestluspartnerit tajutakse ühise kokkuleppe toetajana, mis seisneb selles, et nende käitumine on üles ehitatud vastavalt teatud normidele.

Rollipõhine suhtlus aitab inimestel luua ja säilitada suhteid, mis põhinevad äri-, formaalsetel ja sotsiaalsetel kontaktidel. Sellistes suhetes määravad suhtluspartnerite rolliootused selle, kuidas partnerit tajutakse, milliseid omadusi ja omadusi temas märgatakse ja aktsepteeritakse. See roll määrab ka inimese hinnangu iseendale antud olukorras. Rollipõhises suhtluses ei saa inimene vabalt valida oma käitumise, partneri ja enese tajumise strateegiat. Inimene kaotab oma reaktsioonide teatud spontaansuse, kuid omandab ühtekuuluvustunde, sotsiaalse turvalisuse ja kaasatuse gruppi. Mustrid ja tegevused seab hõivatud sotsiaalne positsioon: "Olen nüüd arst ja seetõttu ...", "olen lapsevanem, mis tähendab, et pean ..." jne.

Arsti selline suhtlusviis võib olla tingitud professionaalsest ülekoormusest. Näiteks kohaliku arsti vastuvõtul.

4. Manipuleerimine suhtluse eesmärk on saada vestluspartnerist kasu, kasutades erinevaid tehnikaid (meelitamine, hirmutamine, "kilutamine", petmine, lahkuse demonstreerimine jne) sõltuvalt vestluspartneri isiksuseomadustest. Vestluskaaslane on võidetava mängu partner. Kasum on eelis (igapäevane, materiaalne, psühholoogiline jne). Manipulaator püüab oma eesmärgid saavutada vestluspartneri eesmärkide kahjuks, oskuslikult seda varjates, kasutades teadmisi suhtluspartneri iseloomu ja isiksuse psühholoogilistest omadustest. Paljud võivad olla tuttavad manipuleeriva tehnikaga, mida sageli nimetatakse "patsiendi hüpohondrisatsiooniks". Selle põhiolemus seisneb arsti arvamuse esitamises patsiendi tervisliku seisundi kohta koos tuvastatud häirete raskuse ilmse liialdamisega. Sellise manipuleerimise eesmärk võib olla järgmine: patsiendi ootuste vähendamine ravi edukuse osas tervishoiutöötaja vastutuse vältimise tõttu patsiendi tervise ootamatu halvenemise korral, tervishoiutöötaja täiendavate ja kvalifitseeritumate sekkumiste vajalikkuse näitamine hüvitiste saamiseks.

5. Äri suhtlus. Suhtlus, mis võtab arvesse vestluspartneri isiksust, iseloomu, vanust, tuju, keskendudes samal ajal ettevõtte huvidele, mitte võimalikele isiklikele erinevustele. Vestluskaaslast tajutakse võrdse kaaslasena. Seda taset iseloomustab suhtluspartnerite täielik ja aus suhtlus.

Ärikood:

koostöö põhimõte - „teie panus peaks olema see, mida vestluse ühiselt vastuvõetud suund nõuab“;
teabe piisavuse põhimõte - “ärge öelge rohkem ja mitte vähem kui hetkel aktsepteeritakse”;
infokvaliteedi põhimõte - “ei valeta”;
otstarbekuse põhimõte - "ei kaldu teemast kõrvale, suuta leida lahendus";
väljendage vestluskaaslase jaoks oma mõtteid selgelt ja veenvalt;
oskama kuulata ja mõista õiget mõtet;
olema võimeline juhtumi huvides arvestama vestluspartneri individuaalsete omadustega.

Kui arst suhtleb patsiendiga, muutub selline suhtlus kahjuks ebavõrdseks. Arst hindab patsiendi probleeme tema enda teadmistest lähtuvalt ja ta on valmis tegema direktiive, ilma teise suhtlemises osaleja ja huvitatud inimesega kooskõlastamata.

6. Ilmalik suhtlus. Ilmaliku kommunikatsiooni põhiolemus on selle mõttetuses, see tähendab, et inimesed ütlevad mitte seda, mida nad arvavad, vaid seda, mida sellistel puhkudel öeldakse; see suhtlus on suletud, kuna inimeste seisukohad sellel või teisel teemal ei oma tähtsust ega määra suhtluse olemust.

Sotsiaalne kood:

viisakus, taktitunne - “jälgige teise huve”;
heakskiit, nõusolek - "ära süüdista teist", "väldi vastuväiteid";
kaastunne - "ole heatahtlik, lahke"

Inimestevahelise suhtluse tüübid

Inimestevahelist suhtlust on kolme tüüpi, mille orientatsioon on erinev: imperatiiv, manipuleerimine ja dialoog.

Kohustuslik suhtlus - See on autoritaarne, direktiivivorm suhtluspartnerile, et saavutada kontroll oma käitumise ja sisemise hoiaku üle, sundida teatud toiminguid või otsuseid. Sel juhul peetakse suhtluspartnerit mõjuobjektiks, toimib passiivse, "kannatuse" poolena. Kohustuslikkuse eripära on see, et kommunikatsiooni lõppeesmärk - partneri sundimine - ei ole looritatud. Mõjutamise vahendina kasutatakse korraldust, juhiseid, juhiseid ja nõudeid.

Võib nimetada tervet rühma sotsiaalseid tegevusi, milles imperatiivse kommunikatsioonitüübi kasutamine on täielikult õigustatud nii siht- kui ka eetilisest aspektist. Need hõlmavad kahtlemata sõjalisi harta suhteid, nn pealiku ja alluva suhteid rasketes ja ekstreemsetes tingimustes ning tööd hädaolukorras. Arsti kutsetegevuses toimub selline suhtlemine siis, kui arst, lähtudes patsiendiga suhtlemise paternalistlikust mudelist, määrab teatud ravimid ja ravikuuri.

Samal ajal on võimalik täpselt kindlaks määrata inimestevaheliste suhete sfäärid, kus imperatiivi kasutamine on sobimatu ja isegi mitte eetiline. Esiteks räägime intiim-isiklikest suhetest, abielu- ja lapse-vanema kontaktidest, aga ka kogu hariduslike, pedagoogiliste suhete süsteemist. Siiski tuleb märkida, et nendes suhetes on hädavajalik suhtlemisviis õigustatud inimese või teda ümbritsevate inimeste elu ja tervist ähvardava ohu korral.

Manipuleerimine - See on inimestevahelise suhtluse levinud vorm, mis hõlmab mõju suhtluspartnerile, et saavutada nende varjatud kavatsused. Nagu hädavajalik, hõlmab ka manipuleeriv suhtlus suhtluspartneri objekti tajumist, mida manipulaator kasutab oma eesmärkide saavutamiseks. Neid seob ka see, et manipuleeriva suhtluse ajal on eesmärk saada ka kontroll teise inimese käitumise ja mõtete üle. Põhiline erinevus on see, et partnerit ei teavitata suhtluse tegelikest eesmärkidest; nad lihtsalt peidavad teda või asendavad neid teistega.

E.L. Dotsenko määratleb järgmised manipuleerimise põhimeetodid: 1) manipuleerimine teabega, 2) manipuleeriva mõjutamise varjamine, 3) sunduse ulatus ja vahendid, jõu kasutamine, 4) mõjutamise sihtmärk ja 5) robotiseerimise teema, mõju adressaadi masinlik sarnasus.

Teabe käitlemine... Ta grupeerib mitmesugused teabele tehtavad toimingud vastavalt mitmele parameetrile.

Moonutamine teave varieerub otsestest valedest osaliste deformatsioonideni, nagu faktide võltsimine või nihkumine kontseptsiooni semantilisel väljal, kui näiteks vähemuse õiguste eest võitlemist käsitletakse võitlusena enamuse huvide vastu.
Peitmine teave kõige täiuslikumal kujul avaldub vaikimisi - teatud teemade peitmisel. Sagedamini kasutatakse materjali osalise katmise või valikulise esitamise meetodit.
Söötmisviis teave mängib sageli otsustavat rolli tagamisel, et saatja tajub teatatud sisu vajalikuna. Näiteks suure hulga teabe esitamine, kuid töötlemata ja / või süstemaatiliselt, või vastupidi, teabe esitamine väikestes osades, mis ei võimalda seda tõhusalt kasutada. Mõlemal juhul eemaldatakse etteheide teatud teabe varjamise eest juba ette.
Vastuvõtt teemade spetsiaalne paigutus, mis viib teabe saaja üsna üheselt mõistetavate järeldusteni.
Mängib olulist rolli teabe esitamise hetk... Kõige kuulsam tehnika on millegi kuvamine või sellest teavitamine vaatajatele kõige (kõige vähem) mugaval ajal. Ka eksperimentaalselt registreeriti inimeste suurenenud vastavus taotlustele pärast eksperimenteerija tühise taotluse esialgset täitmist.
Teine levinud trikk on alamläve sööt teave. Alamläve maalimisvõtete kasutamisest trükitud reklaammaterjalides on palju näiteid. Kuulmismeetodi seotud tehnika on muusikalise teema muutmine fonogrammis hetkel, mil hääle edastamisel esitatakse publikule tähelepanu juhtida vajav materjal. Vaatajate tahtmatu reageerimine muutuvale taustale suurendab ka semantilise kanali ribalaiust.

Manipuleeriva mõju varjamine. Manipuleerimist võib öelda kahte tüüpi varjamisel: manipuleeriva mõju fakti varjamine ja / või manipulaatori kavatsuste varjamine. Soov hoida kokkupuute tõsiasja salajas ja tekitas ülalpool käsitletud alampiiri kokkupuute tehnoloogia - nii visuaalses kui ka kuulmismeetodis. Sel juhul lahendatakse varjamise probleem nii radikaalselt, et löögi olemasolu saab tuvastada ainult spetsiaalse varustuse abil.

E.L. Dotsenko märgib, et manipulaator ei varja alati teadlikult oma eesmärke ja manipuleeriva mõju fakti. Sageli juhtub see alateadlikult ja manipuleerija enda jaoks vaikides, "naiivselt" de facto. Sel juhul omandab asjaolu kahtlemata teatud moraalselt vabandatava varju. Kuid tehnoloogiliselt saab manipulaator sellest välja tõmmata - ja jällegi tahtmatult! - lisavõit - manipuleerivad tehnikad näevad naiivses versioonis loomulikumad välja.

Sunnimeetmed. Manipulatiivseks mõjutamiseks kasutatakse mitmesuguseid vahendeid, näiteks staatuse eeliseid, esinduslikku tuge (link mis tahes võimudega), dünaamilisi suhtlusjõude (loengute paus, hääle tõstmine / langetamine jne) ja paljusid teisi.

Mõju eesmärgid. Mõju sihtmärkide all E.L. Dotsenko mõistab neid vaimseid struktuure, mida löögi algataja mõjutab, hoolimata sellest, kas tal oli selline kavatsus või mitte.

Sageli põhineb mõju inimese instinktidel või tema agressiivsetel püüdlustel. Need võivad olla näiteks seks, omanditunne, vaenulik suhtumine nendesse, kes pole meist (temast), ebastabiilsus võimu, raha, kuulsuse, luksuse jne ahvatluste ees. Reeglina kasutavad manipuleerijad ära ajameid, mis peavad käituma veatult: vajadus turvalisuse, toidu, kogukonnatunde järele jne.

Robotiseerimine. Selle leitmotiivi eripära on see, et inimesed - manipulatiivse töötlemise objektid - muutuvad nukkudeks, mida võimulolijad kontrollivad "keelpillide" - meedia abil. Inimestevahelisel tasandil peetakse silmas programmeeritud tegevuste olemasolu vastusena teatavatele suhtluspartnerite mõjutustele.

Hinnates manipuleerimist üsna negatiivse suhtlemistüübina, tuleb märkida, et inimsuhtluses on valdkondi, kus see on üsna asjakohane ja kus see on kategooriliselt vastuvõetamatu.

"Lubatud manipuleerimise" valdkond on äri- ja ärisuhted üldiselt, poliitika, reklaam, ideoloogia sfäär. D. Carnegie ja tema paljude järgijate vahelise suhtluse kontseptsioon on pikka aega muutunud seda tüüpi suhete sümboliks. Levinud on manipulatiivne stiil partnerite mõjutamiseks suhtluses ja propaganda valdkonnas.

Samal ajal on teada, et teistele ärisfääri kuuluvatele inimestele manipuleerivaks mõjutamiseks vajalike vahendite omamine lõpeb reeglina inimesel, kellel on sellised oskused ulatuslikult üle antud oma suhete muudesse piirkondadesse. Armastusele, sõprusele ja vastastikusele kiindumusele rajatud suhted kannatavad kõige enam manipuleerimise all. Selliste ühenduste hävitamine ja asendamine teistega manipuleerivate sidevahendite kasutamisel on vältimatu.

Manipulatiivses protsessis ei tajuta suhtluspartnerit kui lahutamatut ainulaadset isiksust, vaid kui teatud manipulaatori jaoks "vajalike" omaduste ja omaduste kandjat. Seega, ükskõik kui lahke inimene ka pole, on oluline, et tema lahkust saaks kasutada jne.

Kuid inimene, kes on valinud peamiseks seda tüüpi suhtumise teistesse, satub selle tagajärjel sageli iseenda manipulatsioonide ohvriks. Ka tema hakkab end fragmentidena tajuma, lülitub stereotüüpsetele käitumisvormidele, juhindub valedest motiividest ja eesmärkidest, kaotades omaenda elu niidi.

Nagu märgib E. Shostrom, üks Carnegi kommunikatsioonikooli suurimaid kriitikuid, iseloomustab manipulaator tunnete petlikkust ja ürgsust, apaatiat ja igavust elu suhtes, kontrolli enda ja oma elu üle, küünilisust ning usaldamatust enda ja teiste vastu. Kõik see põhjustab liigset vaimset stressi ja kahjustab nii manipuleeritavate kui ka manipulaatori tervist.

Kommunikatsiooni imperatiivsete ja manipuleeritavate vormide võrdlus paljastab nende sügava sisemise sarnasuse. Neid kombineerides saate neid iseloomustada erinevat tüüpi monoloogiline suhtlus ... Inimene, pidades teist mõjutatavaks objektiks, suhtleb tegelikult iseendaga, oma eesmärkide ja eesmärkidega, ei näe tõelist vestluspartnerit, ignoreerib teda.

Seda tüüpi inimestevaheliste suhete tõeliseks alternatiiviks peetakse dialoogiline suhtlus , mis võimaldab teil liikuda egotsentrilisest, fikseeritud iseenda seadistusest vestluspartneri, tõelise suhtluspartneri seadistamiseni.

Dialoog - see on võrdne subjektidevaheline suhtlus, mille eesmärk on suhtluspartnerite vastastikune tundmine, enese tundmine ja enesearendamine.

Dialoog põhineb põhimõtteliselt teistsugustel põhimõtetel kui monoloogne kommunikatsioon. See on võimalik ainult siis, kui järgitakse järgmisi suhete muutumatuid reegleid:

psühholoogiline suhtumine vestluspartneri hetkeseisu ja nende endi psühholoogiline seisund. Sel juhul räägime suhtlemisest põhimõte "siin ja praegu", võttes arvesse neid tundeid, soove ja füüsilist seisundit, mida partnerid praegu kogevad;
partneri isiksuse mitteotsustav tajumine, a priori usaldus tema kavatsuste vastu ( konfidentsiaalsuse põhimõte);
partneri tajumine võrdsetena, kellel on õigus oma arvamusele ja oma otsusele ( pariteedi põhimõte);
kommunikatsiooni sisu ei peaks olema tavalised tõed ja dogmad, vaid probleemid ja lahendamata küsimused ( suhtluse sisu problematiseerimise põhimõte);
suhtluse personifitseerimise põhimõte - enda nimel rääkimine ilma arvamustele ja autoriteetidele viitamata, oma tõeliste tunnete ja soovide tutvustamine.

Dialoog või nagu seda nimetatakse ka humanistlikuks suhtluseks, võimaldab teil saavutada suure vastastikuse mõistmise sügavuse, partnerite enese avalikustamise, loob tingimused sügavaks vastastikuseks rikastumiseks. Kahtlemata nõuab seda tüüpi kommunikatsiooni rakendamine nii sobivat elusituatsiooni kui ka partnerite sisemist valmisolekut. Seda tüüpi suhtlemist on võimatu ette kujutada ettevõttes, professionaalselt antud olukorras. Samal ajal on sellise suhtlemise võime inimesele suurimaks eeliseks, kuna kuulsa psühhoterapeudi K. Rogersi sõnul on sellel psühhoterapeutilised omadused, lähendades inimest suuremale vaimsele tervisele, tasakaalukusele ja terviklikkusele.

Psühholoogilise tagasiside kontseptsioon.

On mitmeid viise ja vorme, mille abil inimene ennast ära tunneb, näiteks juhtub see siis, kui võrreldakse ennast teiste inimestega, sotsiaalse suhtluse tulemusel või enesevaatluse kaudu. Inimestevahelise suhtluse käigus lahendatakse see ülesanne spetsiaalse mehhanismi - tagasisidemehhanismi abil.

Tuleb märkida, et suhtluses sisalduvat teavet ei edastata lihtsalt ühelt partnerilt teisele (teavet edastavat isikut nimetatakse tavaliselt suhtlejaks, ja seda teavet saavat isikut nimetatakse adressaadiks), vaid seda vahetatakse. Vastavalt sellele pole teabevahetuse peamine ülesanne kommunikatsioonis mitte lihtne teabe edastamine edasi või tagasi, vaid ühise tähenduse, ühtse vaatepunkti ja kokkuleppe kujundamine konkreetse olukorra või kommunikatsiooniprobleemi osas.

Tagasisidemehhanismi tähendus on see, et inimestevahelises suhtluses kahekordistub teabevahetuse protsess ning lisaks sisuaspektidele sisaldab adressaadilt kommunikaatorisse jõudv teave ka teavet selle kohta, kuidas vastuvõtja suhtleja suhtumist tajub ja hindab. Seega on tagasiside teave, mis sisaldab adressaadi reageeringut suhtleja käitumisele. Teisisõnu, all inimestevaheline tagasiside tähendab tahtlikku suulist sõnumit teisele inimesele selle kohta, kuidas tema käitumist või selle käitumise tagajärgi tajutakse ja kogetakse.

Tagasiside saamise eesmärk - enda käitumise parandamine suhtlusprotsessis. Tagasiside sisaldab kommunikatiivsete toimingute teadlikku kontrolli, partneri jälgimist ja tema reaktsiooni hindamist, hilisemat muutust vastavalt sellele ja tema enda käitumisele. Tagasisidemehhanism eeldab oskust seostada oma reaktsioone partneri käitumisega, hinnangutega oma tegevusele ja teha järeldus selle kohta, mis põhjustas vestluspartneri teatud reaktsiooni kõneldud sõnadele. Tagasiside sisaldab ka parandusi, mida suhtlev inimene teeb enda käitumises sõltuvalt sellest, kuidas ta oma partneri tegevust tajub ja hindab.

Tagasiside andmise eesmärk - aidates suhtluspartneril mõista, kuidas tema tegevust tajutakse, milliseid tundeid nad teistes inimestes põhjustavad.

Tagasiside tüübid. Tagasisidet saab edastada mitmel viisil. Esiteks räägivad nad otsest ja kaudset tagasisidet.

Millal otsene tagasiside adressaadilt saadud teave avatud ja ühemõtteliselt sisaldab reaktsiooni kõneleja käitumisele. Need võivad olla nii avalikud väited nagu “See, mida sa ütled, on minu jaoks ebameeldiv”, “Ma ei saa peaaegu üldse aru, mida praegu räägitakse” jne, aga ka žeste ja mitmesuguseid tüütuse, ärrituse, rõõmu ja teiste tunnete ilminguid. Selline tagasiside annab suhtlejale sellest piisava mõistmise, loob tingimused tõhusaks suhtlemiseks.

Kaudne tagasiside on looritatud vorm psühholoogilise teabe edastamiseks partnerile. Selleks kasutatakse sageli erinevaid retoorilisi küsimusi, naeruvääristamist, iroonilisi märkusi ja ootamatuid emotsionaalseid reaktsioone. Sel juhul peab suhtleja ise ära arvama, mida täpselt ta soovis talle edastada, milline on tegelikult tema reaktsioon ja suhtumine suhtlejasse. Loomulikult pole arvamised alati õiged, mis raskendab oluliselt nii teabevahetust kui ka kogu suhtlusprotsessi.

Tagasiside tase. Tagasiside võib toimuda erinevatel tasanditel:

1. kognitiivne - “näen, kuulen, tunnen”: osalejad kaasatakse suhtlusprotsessi (“Teie loos on pausid nüüd lühenenud”, “Te ütlete nüüd mitu korda, et ...”, “Rääkides oma mehest, hakkasite pulmi puudutama rõngas ... "ja teised);

2. emotsionaalne - “ma tunnen”: ütleme täpselt seda, mida tunneme seoses sellega, mida näeme (“mul oli kahtlus, et see on teie jaoks lahendatud küsimus…”), samas on oluline mitte öelda inimesele oma tõlgendus;

3. nende endi ideede tase, hüpoteesid - "ma reageerin".

Tagasiside funktsioonid. 1950. aastal pakkusid Joseph Loft ja Harry Ingram välja inimese enese tundmise ja enese avalikustamise protsesse illustreeriva mudeli, mida kutsuti Joe-Harry aknaks (tuleb märkida, et kirjanduses on ka teisi nime variante, näiteks Johari aken, Joe-Harry aken) , Jogari aken).

Niisiis on igal inimesel teatud individuaalsed psühholoogilised omadused, isikuomadused ja omadused, mille olemasolust ta võib-olla ei tea (või pole neist täielikult teadlik). Tema ümber olevad inimesed, suhtluspartnerid võivad samuti olla teadlikud või mitte olla teadlikud tema isiklikest omadustest.

Seega, kui võtta aruandluspunktina arvesse teadmist / teadmatust (teabe olemasolu / puudumine) inimese enda ja tema partnerite isiksuseomadustest suhtlemisel ja suhtlemisel, võib saada nende positsioonide neli ristumiskohta.

Joon. 2. "Joe-Harry" aken

1. Avatud ala (või kasutades muud terminoloogiat, avatud aken või "Arena") sisaldab käitumist, tundeid ja motiive, mis on teada nii inimesele endale kui ka teda ümbritsevatele. See on tavalise igapäevase suhtluse piirkond. Avatud aken sisaldab teavet, mida inimene teab enda kohta ja tutvustab seda teistele - näiteks oma nime, mõnda harjumust ja omadusi.

2. Pime ala (pimeaken, "pimeala") koosneb informatsioonist, mis pole inimesele teada, kuid teistele teada. See hõlmab seda, kuidas suhtluspartnerid tajuvad inimest väljastpoolt, samal ajal kui tal endal pole selle kohta vähimatki aimu. Sageli on see üsna negatiivne teave, midagi sellist, mida inimene ise ei märka, samas kui teised peavad sellest rääkimist sobimatuks (näiteks tõrjuv käitumisviis, suurenenud agressiivsus, kinnisidee ja muud käitumise tunnused).

3. Varjatud ala (suletud aken, "Nähtavus") sisaldab seda, mida inimene on teadlik, kuid teised ei tea. See hõlmab teavet, mida inimene soovib teiste eest saladuses hoida (lahendamata probleemide, ebamaiste tegude, intiimsete hetkede sfäär jne).

4. Tundmatu piirkond (tundmatu aken, "Tundmatu") - see on nii üksikisiku enda kui ka teda ümbritsevate teadvusest väljaspool, see on alateadvuse sfäär.

Iga akna suurus võib protsessis ja eriti avatud dialoogi, arsti konsultatsiooni, psühholoogilise nõustamise ja psühhoteraapiaga suhtlemise tulemusel muutuda. Esitatud mudeli põhjal võib ette kujutada järgmisi suhtluspartnerite interaktsiooniskeeme, mis muudavad akende suuruse (joonis 3).

Näiteks viib kvaliteetne ja tõhus dialoogi pidamine avatud akna laiendamiseni allesjäänud akende arvelt.

Psühhoteraapias tehakse tööd pimedate ja tundmatute akende vahetamisega, nendest akendest teabe edastamisega avatud või suletud akendesse. Lihtsa suhtluse korral peaksid suhtluspartnerid saama nende akende suurust kontrollida, osaledes erinevates rollimängudes või esinedes erinevates kontekstides.

Joon. 3. Suhtluspartnerite koostoimimise skeem

Seega saab eristada järgmisi inimestevahelise tagasiside põhifunktsioone:

tagasiside toimib käitumise regulaatorina: a) julgustab muutusi; b) näitab vajaliku muudatuse tüüpi; c) aitab hinnata selle muudatuse saavutamise katseid;
tagasiside toimib inimestevaheliste suhete regulaatorina;
tagasiside on iseenda tundmise allikas;
tagasiside inimestevahelises suhtluses pakub aktiivset suhtlust, välistab pettumuse, parandab vastastikust mõistmist ja vähendab suhtluspartnerite pingeid.

Tõhusa tagasiside tingimused. Poola psühholoog E. Melibrud loob tõhusa tagasiside saamiseks mitmeid tingimusi.

1. Oma kommentaarides peate proovima puudutada kõigepealt käitumise omadusi, mitte partneri isiksust, proovima rääkida tema konkreetsetest toimingutest. Näiteks oleks vale järgmine arsti väide: "Olete selline vastutustundetu patsient, te ei järgi kunagi minu soovitusi", on tõhusam öelda: "Arsti soovituste eiramine võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu ...".

2. Tagasiside peaks olema üles ehitatud kirjeldaval viisil, mitte hinnangute vormis, see tähendab, et see ei tohiks olla hinnanguline ja kirjeldav. See tähendab, et rohkem on vaja rääkida oma tähelepanekutest, mitte järeldustest (alati on vaja meeles pidada, et teie tehtud järeldused ei pruugi vastata tegelikkusele). Võimalik, et tänu tehtud tähelepanekutele jõuab partner sügavamate ja õigemate järeldusteni.

3. Tagasiside sõnastatakse lähtuvalt oma tunnetest ja suhetest, rakendatakse „I-väiteid“ (näiteks mitte „Sa ärritad mind!“, Vaid „Ma olen ärritunud“). Samuti tuleks teise inimese käitumist kirjeldades proovida mitte kasutada kategooriaid "sa alati ...", "sa ei tee kunagi ...".

4. Tagasiside peaks põhinema põhimõttel "siin ja praegu", teisisõnu ei tohiks sellega viivitada. Peate proovima suunata oma tähelepanu partneri konkreetsetele toimingutele üsna hiljuti aset leidnud olukordades, mitte aga kauge mineviku lugudele.

5. Partnerile tagasiside andmisel peaksite püüdma vältida nõuandeid, mis on olemuselt negatiivselt värvitud otsuste pehmendatud vorm, on parem oma mõtteid avaldada, justkui jagades mõtteid ja teavet oma partneriga.

6. Inimesele tagasiside andmisel peaksite proovima rõhutada seda, mis võib olla tema jaoks väärtuslik, ja mitte seda, mis võib teile isiklikult rahuldust pakkuda. Samal ajal tuleks proovida tunnete väljendamisel mitte kuritarvitada, mitte kasutada emotsionaalset vabanemist, proovida mitte manipuleerida teistega.

7. Tagasisidet, nagu igasugust abi, tuleks pigem pakkuda kui sundida.

8. Tagasiside peaks sisaldama sellist teavet ja sellises koguses, et partner saaks seda kasutada.

9. Hoolitseda tuleb selle eest, et tagasiside andmise aeg oleks sobiv ... Oluline on valida selleks sobiv aeg, koht ja olukord. Sageli reageerib partner tagasisidele reageerides sügavate emotsionaalsete kogemustega. Seetõttu peate olema väga taktitundeline ja mõistlikult hindama vestluspartneri võimalusi.

10. Tagasiside humanistlik põhimõte. Tuleb meeles pidada, et tagasiside andmine ja saamine on võimalik teatud julguse, mõistmise ja austusega enda ja teiste vastu.

Arvamust suhtluspartneri kohta tuleks väljendada nii, et see ei tekitaks temas ega seda, kellega ta jagab oma tähelepanekuid ja hinnanguid, pahameelt, nördimust ja protesti. See on eriti oluline juhul, kui inimene on sisemiselt ebaküps, äärmiselt ebakindel, kõva kriitikat läbiv. Tuleb meeles pidada, et mitte ainult see, kes kannatab "komplekside" all, nõuab hoolikat, taktitundlikku käitlemist. Igaüks, isegi täiesti enesekindel inimene, vajab teiste silmis kinnitust oma olulisuse kohta. Miski pole valusam kui üksikisiku lugupidamatus ja enesehinnangu solvamine.

Eriti tuleb märkida, et tagasisidel, milles on kirjas inimese positiivsed omadused, on tohutu positiivne potentsiaal. Nii märkis prantsuse moraalist F. La Rochefoucauld: "Ilu, intelligentsus, valor kiituse mõjul õitsevad, parandavad ja saavutavad sellise sära, mida poleks kunagi saavutatud, kui nad oleksid jäänud märkamatuks."

Ainult realiseerides iseendale omaseid positiivseid kalduvusi, uskudes nende arenguvõimalustesse, saab inimene ennast austada ja püüelda edasise enesetäiendamise poole. Kaastundeavalduse väljendamine, inimese teenete ja teenete tunnustamine kutsub temas reeglina esile vastastikuse kaastunde, suhtumise jätkamise suhtlemiseks, vestluspartneri soovide täitmiseks.

Nagu G.V. Borozdina oma töös ärisuhtluse psühholoogiast, kui me tõesti austame ja väärtustame teist inimest, siis pole selliste tunnete väljendamine mitte ainult moraalselt õigustatud, vaid ka mõlemale partnerile soovitav. Kui aga psühholoogilist tuge teostatakse ainult ühepoolse kasu saamiseks (sellest saab teise inimese teadvuse ja käitumisega manipuleerimise vahend), on moraalne hinnang kindlasti negatiivne.

Patsiendi ja meditsiinitöötaja vaheliste suhete protsessi tõhusaks toimimiseks on vaja uurida nende koostoime psühholoogilisi aspekte. Meditsiinipsühholoogiat huvitavad nii arsti motiivid ja väärtused, tema ettekujutus ideaalsest patsiendist kui ka patsiendi enda teatud ootused diagnoosimise, ravi, ennetamise ja rehabilitatsiooni protsessist, arsti või õe käitumisest.

Võime rääkida sellise kontseptsiooni olulisusest patsiendi tõhusa ja konfliktideta suhtluse osas tervishoiutöötajatega kommunikatiivne kompetents , s.t. võime luua ja hoida vajalikke kontakte teistega. See protsess hõlmab vastastikuse mõistmise saavutamist suhtluspartnerite vahel, olukorra ja suhtlusobjekti paremat mõistmist. Tuleb märkida, et kommunikatiivne pädevus on arsti ja õe ametialaselt oluline omadus. Vaatamata sellele, et kliinikus on patsient sunnitud arstilt abi otsima, on patsiendi enda jaoks oluline kommunikatiivne pädevus.

Hea kontakti korral arstiga taastub patsient kiiremini ja rakendatud ravimeetodil on parem toime, palju vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Terapeutilise tegevuse üks alustalasid on tervishoiutöötaja võime mõista haiget inimest. Ravi protsessis mängib olulist rolli oskus patsienti kuulata, mis näib olevat vajalik tema ja tervishoiutöötaja, eriti arsti vahelise kontakti moodustamiseks. Võimalus haiget inimest kuulata aitab mitte ainult kindlaks teha - diagnoosida haigus, mille suhtes ta võib olla vastuvõtlik, vaid kuulamisprotsessil on kasulikke koostoimeid arsti ja patsiendi vahelise psühholoogilise kontakti osas.

Oluline on märkida, et patsiendiga kontakteerumisel on vaja arvestada haiguse iseärasustega (profiiliga), kuna väga erineva profiiliga patsiendid asuvad kliinilises meditsiinis levinud terapeutilistes osakondades. Need on näiteks kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, hingamisteede organite, neerude jne haigustega patsiendid. Ja sageli vajavad nende valusad seisundid pikaajalist ravi, mis mõjutab ka tervishoiutöötaja ja patsiendi suhete protsessi. Pikaajaline eraldamine perekonnast ja tavaline tööalane tegevus, samuti ärevus nende tervise pärast põhjustavad patsientidel mitmesuguste psühhogeensete reaktsioonide kompleksi.

Kuid mitte ainult need tegurid mõjutavad patsiendi psühholoogilist õhkkonda ja seisundit. Psühhogeensuse tagajärjel võib kaasneva somaatilise haiguse kulg muutuda keerukamaks, mis omakorda halvendab patsientide vaimset seisundit. Ja lisaks on uuringu ja ravi terapeutilistes osakondades patsiente, kellel on siseorganite aktiivsuse kaebusi, sageli isegi ei kahtlustata, et need somaatilised häired on psühhogeense iseloomuga.

Seega on arsti kutsetegevus lahutamatult seotud suhtlemisega kui teabevahetuse, inimeste üksteise tajumise ja mõistmise protsessiga. Veelgi enam, meditsiinitöötajad puutuvad oma praktikas kokku inimeste ja ühiskonna erinevate valdkondadega - tervise (füüsiline, vaimne, sotsiaalne), õiguste, haridus- ja tervishoiusüsteem, ennetava töö, haldusküsimused ja muud. Seetõttu peab arst oma kutsetegevuses maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks hästi teadma suhtlemisprotsessi mustreid ja iseärasusi, samuti inimestevahelise suhtlemise protsessis tõkete tekkimise põhjuseid.

_______________________

* Loengute minikursus "Arsti suhtlus" hõlmab nelja põhiteema:
Arsti suhtlus: sissejuhatus professionaalse suhtluse psühholoogiasse. (Loeng 1). - 2011 nr 1 (6).
Arsti suhtlus: verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus. (Loeng 2). - 2011 nr 2 (7).
Arsti suhtlus: erialase suhtluse tunnused. (Loeng 3). - 2011 nr 3 (8).
Arsti suhtlus: patsiendiga positiivsete suhete ja mõistmise loomine.
(Loeng 4). - 2011 nr 4 (9).

Boluchevskaya V.V., Pavlyukova A.I. Arsti suhtlus: sissejuhatus professionaalse suhtluse psühholoogiasse. (Loeng 1). [Elektrooniline ressurss] // Meditsiinipsühholoogia Venemaal: elektron. teaduslik. zhurn. 2011. N 1..mm.aaaa).

Kõik kirjelduse elemendid on kohustuslikud ja vastavad standardile GOST R 7.0.5-2008 "Bibliograafiline viide" (jõustus 01.01.2009). Juurdepääsu kuupäev [formaadis päev-kuu-aasta \u003d hh.mm.aaaa] - kuupäev, millal te dokumendile juurde pääsesite ja see oli saadaval.

Esimene kontakt patsiendiga(tsiteerinud NA Magazannik "Patsiendiga suhtlemise kunst". - M., 1991).Arsti diagnostiline protsess algab patsiendi ilmumise hetkest: tema välimus, kõnnak, kõneomadused jne. Kuid me ei tohi unustada, et patsient hindab arsti juba esimestest hetkedest peale. Erinevus on see, et kui arst näeb iga patsienti patsientide lõputu jada taustal, siis on arst patsiendi jaoks ebaharilik, ainulaadne inimene, kellele ta usaldab oma heaolu ja isegi elu. Seetõttu uurib ta asjatundlikult ja erilise kirega arsti. Tema tehtud mulje on tulevase psühhoterapeutilise mõju alus. Meenutagem üldtuntud ütlust: “Kui patsient ei tundnud end pärast esimest arstiga kohtumist end paremini, siis ta polnud arsti juures” (VM Bekhterev).

Kuidas käituda, et see valiv eksam lendavate värvidega läbida? Eakal arstil on selles osas lihtsam, tema kogemus, hallid juuksed, kuulsus, tema pealkiri "töö": patsient on valmis teda enesekindlalt ravima. Noorel arstil on keerulisem, ta peab ületama loomuliku kogenematuse kahtluse. Kuid ärge heitke. Lõppude lõpuks ei saa patsient meie pädevust hinnata, eriti lühikese suhtluse korral; see on saadaval ainult professionaalile. Patsient uurib oma arstilt ennekõike inimest: kas ta on lahke, tähelepanelik, osavõtlik, rahulik või tujukas (lõppude lõpuks võib meistrit näha tema enesekindluse ja aeglusega). Seetõttu võib noor arst anda ka esialgse soodsa mulje, kui ainult ta käitub õigesti ja mäletab, et on laval nagu kunstnik: tema välimust, žeste ja sõnu analüüsib ja hindab patsient hoolikalt, hoolikalt.

Alustame välimusega "nad kohtuvad oma riiete järgi ...". Patsient usub reeglina, et hea arst pühendub täielikult elukutsele, tal pole aega ja huvi uusimat moodi järgida; arst peaks tema arvates olema riietunud tagasihoidlikult ja lihtsalt. Lisaks seostatakse meditsiini alati puhtusega ja üldiselt on lutti võimalik oma käsitöömeistrina ette kujutada. Sellepärast peab arst olema puhas ja korras. See kehtib rõivaste, soengute ja töökoha kohta. Isegi Hippokrates soovitas: „Tarkust tuleks vaadata järgmiselt: kui kellelgi pole peent ja ülistavat kaunistust, siis kleidi jaoks - korralik ja lihtne, mitte tehtud ülemääraseks kiitlemiseks. ja hea kuulsuse jaoks - nii mõtetes kui ka kõnnakus järgneb tõsidus ja vastavus iseendaga. Millised nad on välimuselt, seega ka tegelikkuses: ei kipu lõbutsema, on tõhusad, inimeste kohtumistel tõsised ... ”Kui noor arst soovib nõrgestada patsiendi usaldamatust oma kogenematuse vastu, ei tohi ta lubada endale süütut noorte soovi riietuda. Kõik, mis on toretsev, silmatorkav, on kohatu ja peaks jääma väljaspool haigla seinu ...

Isegi kui teil on kiire, ei tohiks patsient seda mingil juhul tunda: vaadake pulssi loendades kella, vähendage märkamatult küsitlemist ja uurimist sel juhul kõige olulisemate punktideni, leppige patsiendiga kokku kordusuuringud mugavamal ajal. Kuid kui olukord on tõeliselt murettekitav, on vaja kas patsient kolida kolleegi juurde või täielikult hoolitseda patsiendi eest, loobudes varem kavandatud visiitidest, hüljates varem visandatud plaanid. Te ei saa oma patsiendile näidata oma väsimust või ebamugavustunnet, isegi kui väsimus on unetu valve tagajärg, kui päästsite mitme patsiendi elu. Lõppude lõpuks soovib teie praegune patsient saada ka mitte vähem täielikku abi kui teised.

Teiseks(vt praktilise tunni arutelumaterjale) suhtluse (käitumise) mitteverbaalsed omadused võivad aidata kindlaks teha patsiendi iseloomu rõhuasetusi, anda üsna üksikasjaliku kirjelduse (prognoosi) tema käitumise tunnustest.

Kolmandaks, mitteverbaalsed näpunäited võivad anda teavet kultuurilise keskkonna ja eluviiside kohta, millel on olnud kujundav mõju patsiendi isiksusele.

Neljas, mitte-verbaalse suhtluse signaalides orienteerumine võimaldab usaldusväärsemalt navigeerida patsiendi seisundites, registreerida varjatud põnevuse märke, pessimismi ravivõimaluste osas, uskmatust iseenda suhtes jne.

Ekspressiivsete liikumiste hulgas eristatakse otsest (primaarset) ja vahendatud (sekundaarset). Primaarsed liigutused on seotud refleksreaktsiooniga otse füüsilise stimulatsiooni suhtes. Nii et näiteks eredat päikest vaadates lähevad meie õpilased tingimata kitsaks ja meie silmaalused sulgevad. Sama juhtub ka silmadega, kui hakkame täpselt mäletama, kuidas mõni oluline sündmus juhtus. Teisel juhul ilmnevad silma lihaste sekundaarsed liigutused. ... Ärge eksige näoilmete reageerimisega välistele stiimulitele sisemiste psühholoogiliste seisundite avaldumiseks .

Ühel ja samal lihase liikumisel võib olla täiesti erinev päritolu. Otsuseid ei tohiks teha üheainsa detaili mõistmise põhjal. Järelduse saab koostada ainult tervikliku olukorra põhjal, analüüsides inimkäitumise viise ja viise nende tervikuna. Selle reegli arvestamata jätmine on kommunikatsiooni mitteverbaalse külje kohta omandatud teadmiste praktilisel rakendamisel suurim oht. Ärge tehke järeldusi ühe detaili põhjal, vaid arvestage inimkeha ilmingutega ainult süsteemis.

Erinevate ekspressiivsete liikumiste mõistmine on sageli keeruline seetõttu, et enamikul meist on välja kujunenud teatud harjumused, mis ilmnevad „tõeliste” reaktsioonide asemel. Näiteks kui inimene on harjunud istuma oma sõprade ringis ristatud jalgadega, käitub ta teistes olukordades samamoodi. See poos ei saa sel juhul olla tema sisemise seisundi näitaja. Ärge eksige harjumuse kujundamise ilmingutega, mis näitavad inimese seisundit antud olukorras.

Tihti juhtub, et inimesed demonstreerivad alateadlikult liikumisi, mis väljendavad seisundit, mis on vastupidine sellele, mida nad praegu kogevad. See tähendab, et kaitsereaktsioon toimub välise hüvitise vormis. Seega varjab silmatorkav agressiivsus sageli ainult teatud abitust. Mida rohkem inimene väidab, et tal on teatud kvaliteet, või proovib seda demonstreerida, seda vähem on see talle tegelikkuses omane.

Samuti võib inimese füüsiline puue raskendada tema mõistmist, see võib raskendada tema kehaliste ilmingute mõistmist. Squinting võib olla tingitud lühinägelikkusest, mitte põlgusest; näo pööramine suhtlemisel eemale - soov pöörata nõrga kuulmisega vestluskaaslasele tervislik kõrv, mitte ülbus. Ärge ajage füüsilise puude tagajärgi vaimsete seisundite väliste ilmingutega segamini.

Kehakeeles on äärmiselt olulised ka nn pisiasjad, see tähendab peened, peaaegu nähtamatud ilmingud. Kuna selliseid liikumisi on kõige vähem võimalik kontrollida ja teadlikult maha suruda, muutuvad need tähelepaneliku vaatleja jaoks kõige väärtuslikumaks autasuks. Näiteks räägime inimesega, ta näitab, näib, maksimaalset huvi, noogutab pead jaatavalt ja siis langeb meie pilk jalule. Ehkki kogu keha on meie poole pööratud, on ta jalgade varbad (mida ta absoluutselt ei kontrolli) juba vaikselt ukse poole keeranud, mis tähendab, et ta on meiega vestluse tegelikult juba "lahkunud".

Kuna näoilmeid, žeste jne. Meid "loeb" ainult alateadlikult, siis tehakse ka neist järeldused alateadlikult.

Teadlike olenditena võime ja peaksime siiski saama võime hinnata enamikku meie ümber olevate inimeste žeste enne neile reageerimist. Siis oleksime võimelised mitte ainult inimesi paremini mõistma, vaid ka teadlikult kasutama omaenda keha signaale, kutsudes teistelt esile soovitud vastuse.

Loe ka:

A) Treeneri ja sportlaste vahelise suhtluse vahendite, meetodite ja tehnikate stabiilne süsteem
A. mõõtevahendite kasutamise reeglite ja tehnikate komplekt, mis võimaldab teil lahendada mõõteprobleeme
D) Varase alguse staadium või tegeliku spordivormi arendamine, põhiturniiriks otsese ettevalmistamise etapp
D. tagama, et vajadusel on võimalik tõestada, et väidetav isik on sõnumi autor
Fail on java.io ainus objekt, mis töötab otse kettafailidega.

VERBAALNE SIDE (+ kuni 12)

Verbaalses suhtluses kasutatakse märgisüsteemina inimese kõnet, loomulikku helikeelt, s.o. foneetiliste märkide süsteem, mis sisaldab kahte põhimõtet: leksikaalset ja süntaktilist.

Kõne on kõige universaalsem suhtlusvahend, kuna kõne abil teabe edastamisel kaob sõnumi tähendus kõige vähem. Kõne abil teave kodeeritakse ja dekodeeritakse: kommunikaator kodeerib kõnelemise protsessis ja kuulamise ajal vastuvõtja dekodeerib selle teabe.

Kui kõnet kasutatakse kavandatud 100% -liselt, väljendab suhtleja umbes 80%. Kui sõnumi edastamine ei häiri, saab adressaat tema tähelepanu omaduste põhjal umbes 60%. Tajutud öeldu tähenduse tajumine on umbes 50% ja ainult 40% kõneteabest on samastatud. See asjaolu nõuab tagasisidemehhanismi intensiivset kasutamist verbaalses suhtluses.VC peamine eesmärk on sisuka teabekontakti loomine, hoidmine ja arendamine.

Verbaalse suhtluse tüübid:

Kirjalik: allika kindlus; teabe püsivus; piisava aruandluse võimalus.

Suuline: mitteverbaalne tugevdamine on võimalik; saab redigeerida ja täpsustada. Teave võib olla subjektiivne (sõltuvalt teemast) ja modaalne (näitab, kas räägitav on oluline, soovitav, vajalik, võimalik).

Mõlemas verbaalses suhtlemisviisis teabe esitamise viis on tekst. Teksti suhte seisukohast eristatakse kahte protsessi: "rääkimine" ja "kuulamine". Need kaks terminit tutvustas I.A. Talv verbaalse suhtluse psühholoogiliste komponentide tähistamiseks.

Rääkimisprotsess. Rääkimisoskust või oratooriumi kunsti õpetati antiikajal. See eeldab oskust oma mõtteid täpselt sõnastada, väljendada neid vestluskaaslasele kättesaadavas keeles, suunata suhtluses vestluspartneri reaktsiooni. Eduka suhtluse jaoks on ülioluline omandada kõnekultuuri põhitõed.

Rääkimistüübid: monoloogiline ja dialoogiline.

Kõne suhtluses, reeglina ja eriti ärisuhtluses, on suunatud vestluspartneri veenmisele tema vaatepunktis ja veenma teda koostööle. Veentavuse määravad mõlemad psühholoogilised tegurid, vestluse väga õhkkond, mis võib olla soodne või ebasoodne, heatahtlik või ebasõbralik, ning kõnekultuur.

Verbaalse suhtluse kultuur hõlmab ennekõike keele valdamist. Igal looduskeelel on keeruline struktuur, mille koostisosad on:

Kirjakeel, milles väljendatakse keelenormi;

Rahvakeelne;

Professionaalne sõnavara;

Roppus.

Kõnekultuur suhtluses väljendub vestluspartneri mõtlemistaseme, tema elukogemuse hindamisel ja vestluskaaslase poole pöördumisel talle arusaadavas keeles. Rääkimisel peate kasutama lihtsaid, selgeid ja täpseid sõnu, oma mõtte õigesti sõnastama. Pole ime, et on olemas väljend "valutab kõrv". See on vale stress sõnades "algus", "leping", "kataloog", "mõtlemine", "juhtimine", "turundus", "pakkumine", "dialoog", verbi kasutamine, mida vene keeles ei esine kohustuslikus meeleolus "vale" ".

V. Siegert ja L. Lang toovad esile "eneseorienteerumisega" seotud tüüpilised vead, mis ei võimalda oma mõtteid vestluspartnerile edastada. Kui suhtluses keskendub inimene iseendale, mitte vestluspartnerile, siis ta:

Ta ei korralda oma mõtteid enne nende väljendamist, vaid räägib spontaanselt, lootes täpsemini, nõudes teistelt temaga sammu pidamist;

Hoolimatuse või ebakindluse tõttu ei väljenda ta oma mõtteid täpselt, seetõttu omandavad need ebaselguse;

Kõlab liiga kaua, nii et kuulaja ei mäleta oma lausungi lõpuks enam, mis alguses juhtus;

Jätkab rääkimist, isegi ei märka, kas kuulaja reageerib või mitte.

Vestluspartnerile keskendumata avaldused on monoloogi vormis ja vastavalt kuuluvad nad monoloogi tüüpi kõnelemisse. Monoloogi rääkimise ajal võib infokadu ulatuda 50% -ni ja mõnel juhul isegi 80% -ni esialgse teabe mahust, sellega seoses on eriti oluline osata dialoogilise suhtluse kunsti, mille ressursid on äärmiselt laiad ja mitmekesised. Dialoog toimib ennekõike teise inimese tundmise meetodina ja eeldab teatud enesesalgamist, võttes ühe suhtluspartneris oleva positsiooni. Dialoogi pidamise oskus on eriti oluline abistava eriala spetsialisti jaoks, mis hõlmab ka arsti elukutset.

Dialoogikommunikatsioon hõlmab oskust küsida küsimusi, need aitavad kaasa suhtluspartnerite maksimaalsele lähenemisele. Küsimused võimaldavad aktiveerida vestluses osalejaid ja suunata suhtlusprotsessi vajalikus suunas. Tõstke esile erinevat tüüpi küsimused, et aidata teil vajalikku teavet saada.

1. Suletud küsimused. Need on küsimused, millele eeldatakse vastust jah või ei. Need aitavad luua vestluses pingelise õhkkonna, seetõttu tuleks selliseid küsimusi kasutada rangelt määratletud eesmärgiga. Selliseid küsimusi esitades jääb vestluskaaslasele mulje, et teda üle kuulatakse. Seetõttu tuleks suletud küsimusi küsida mitte siis, kui vajatakse teavet, vaid siis, kui on vaja kiiresti hankida nõusolek või kinnitus varem saavutatud kokkuleppele või vestlus lõpule viia.

2. Avatud küsimused. Need on küsimused, millele ei saa vastata jah või ei, nad vajavad mingit seletust, tasuta ja detailset vastust. Need on niinimetatud küsimused "mis?", "Kes?", "Kuidas?", "Kui palju?", "Miks?" Neid küsimusi küsitakse täiendava teabe saamiseks, vestluspartnerite motiivide ja seisukohtade selgitamiseks. Selliste küsimuste aluseks on suhtluspartneri positiivne (avatud) või vähemalt neutraalne positsioon. Sellises olukorras on teatav võimalus kaotada algatus, samuti teema arendamise järjekord, kuna vestlus võib muutuda vestluspartneri huvide ja probleemide peavooluks. Ainult lahtiste küsimuste esitamine võib kaotada ka kontrolli vestluse üle.

Näited suletud ja avatud küsimustele

3. Teabeküsimused. Need küsimused on lahtised küsimused ja nende eesmärk on aktiveerida teavet, mis võib neid huvitada, ja grupeerida erinevaid arvamusi nende ümber. Tuleb märkida, et kui küsimus on mõeldud jah või ei, lõpetab see dialoogi ja seda ei saa pidada informatiivseks.

Näiteks selline küsimus nagu "Milliseid samme olete oma tervise parandamiseks astunud?" viitab informatiivsele küsimusele ja küsimusele "Kas sa tõesti arvad, et võtsid kõik meetmed?" ei kehti nende suhtes.

4. Retoorilised küsimused. Nendele küsimustele ei ole ette nähtud otsest vastust, kuna nende eesmärk on tõstatada uusi küsimusi ja juhtida tähelepanu lahendamata probleemidele. Retoorilise küsimuse esitamisega loodab kõneleja vestluspartneri mõtlemise “sisse lülitada” ja saata teda õiges suunas.

G.V. Borozdina toob oma raamatus "Ärisuhtluse psühholoogia" väga eduka näite retoorilisest küsimusest, mille esitas Venemaa silmapaistev advokaat F.N. Plevako: „Kord kaitses ta vaest vana naist, keda süüdistati Prantsuse kuke varastamises. Ta oli sündinud üllas ja kuulus seetõttu žürii jurisdiktsiooni alla. Plevakoga vestelnud prokurör pidas tund aega kestnud süüdistamiskõne, mille mõte oli, et kuigi kuritegu, mille vana naine pani toime, polnud suur, tuleks ta süüdi mõista seaduses täies mahus, kuna seadus on seadus ja igasugune, isegi ebaoluline rikkumine kahjustab selle alused, autokraatia alused ja põhjustab lõpuks Vene impeeriumile korvamatut kahju. Prokuröri kõne oli emotsionaalne ja avalikkusele suure mulje jätnud. Advokaadi kõne koosnes mitmest fraasist ja peamine semantiline koormus langes retoorilisele küsimusele. Ta ütles järgmist: „Kallid žürii härrad! Minu asi pole teile meelde tuletada, kui palju kohtuprotsesse on meie riik aset leidnud ja kui paljudes neist on Venemaa võitnud. Ei tatari-mongoli sissetung ega türklaste, rootslaste ja prantslaste sissetungid ei suutnud kahjustada Vene impeeriumi aluseid. Mis te arvate, kas Vene impeerium kannab ühe Prantsuse kuke kaotust? " Klient mõisteti õigeks. "

5. Kallutamispunktid. Nad hoiavad vestlust väljakujunenud suunas või tõstatavad nad täiesti uusi probleeme. Selliseid küsimusi küsitakse juhtudel, kui ühe probleemi kohta on laekunud piisavalt teavet ja on vaja teisele üle minna. Nendes olukordades on oht tasakaalustamatus suhtluspartnerite vahel.

6. Küsimused, mille üle järele mõelda. Need sunnivad vestluspartnerit öeldut mõtlema, hoolikalt mõtlema ja kommenteerima. Nende küsimuste eesmärk on luua vastastikuse mõistmise õhkkond.

7. Peegelküsimused. Need küsimused aitavad tagada avatud dialoogi jätkumist. Tehniliselt seisneb selline küsimus vestluspartneri just öelnud ütluse küsitava intonatsiooniga selle osa korrata, et ta näeks oma väidet justkui väljastpoolt. Näiteks:

Ma ei võta seda ravimit kunagi!

Mitte kunagi?

Nüüd pole mul selleks vahendeid!

Pole raha?

Peegelküsimus võimaldab vestluspartnerile vastu vaidlemata ja tema avaldusi ümber lükkamata luua vestluses hetki, mis annavad dialoogile uue tähenduse. See annab palju paremaid tulemusi kui küsimuste tsükkel „miks?“, Mis tavaliselt kutsub esile kaitsereaktsioone, vabandusi, põhjuslikkuse otsimist ja võib põhjustada konflikte.

8. Ülekandeküsimused on loodud dialoogi kiirendamiseks. Nad püüavad oma abiga jõuda partneri väljaütlemisteni, mitte katkestades, vaid aidates teda. Relee küsimus eeldab oskust kuulata ja lennult tabada partneri märkusi ning provotseerida teda ütlema veelgi rohkem, ütlema teistmoodi ja kaugemale sellest, mida öeldakse.

MITTEVERBALNE SIDE (+ kuni 13)

Mitteverbaalne isiksusekäitumine on multifunktsionaalne:

Loob suhtluspartneri pildi;

Väljendab suhtluspartnerite suhet, moodustab need suhted;

See on indiviidi tegelike vaimsete seisundite näitaja;

Täiendab kõnet, asendab kõnet, esindab suhtlemisprotsessis partnerite emotsionaalseid seisundeid;

Tegutseb selgituse rollis, muudab suulise sõnumi mõistmist, suurendab öeldut emotsionaalset rikkust;

Säilitab vestluspartnerite vahel optimaalse psühholoogilise läheduse taseme;

Toimib oleku-rolli suhete näitajana.

Mitteverbaalset suhtlust on mitmesuguseid klassifikatsioone. KAVA

1.klassifikatsioon

1. Visuaalsed sidevahendid on:

Kinesics (žestid) - käte, jalgade, pea, kere liigutused;

Nägemise ja silma sattumise suund;

Silmaväljendus;

Näoilme (näoilmed);

Poseerimine (pantomiim), eriti lokaliseerimine, pooside muutmine verbaalse teksti suhtes;

Nahareaktsioonid (punetus, higistamine);

Kaugus (kaugus vestluspartnerini, pöördenurk tema suhtes, isiklik ruum);

Suhtlusabivahendid, sealhulgas kehaehituslikud omadused (sugu, vanus) ja nende muutmise vahendid (rõivad, kosmeetika, prillid, ehted, tätoveering, vuntsid, habe, sigaret jne).

2. Akustilised (heli) sidevahendid on:

Paralingvistiline, s.t. seostatakse kõnega (intonatsioon, helitugevus, täht, toon, rütm, helikõrgus, kõnepausid ja nende paiknemine tekstis);

Keeleväline, s.t. pole kõnega seotud (naermine, nutmine, köha, ohkamine, hammaste kiristamine, nuusutamine jne).

3. Kombatav-kinesteetiline (puutetundlik) sidevahend on:

Füüsiline mõju (pimeda inimese juhtimine käest kinni jne);

Takeshika (käte värisemine, õlale koputamine).

4. Lõhnatavad sidevahendid on:

Keskkonna meeldivad ja ebameeldivad lõhnad;

Inimese looduslikud ja kunstlikud lõhnad jne.

Võimalus navigeerida suhtluspartneri mitteverbaalsetes reaktsioonides võib olla oluline, kui patsient on patsient, kellel on mutism (kõne puudumine). Mutism esineb mitmesuguste haiguste korral, näiteks hüsteerias (F44), skisofreenias. Perearsti kohtab seda sümptomit kõige sagedamini loodusõnnetuste korral - maavärinad, üleujutused, tulekahjud, šokiseisundis patsiendid, eluohtlikus olukorras isikud, kes olid tunnistajaks sugulastele ja sõpradele. Selliste patsientidega kokkupuutel hindab arst kahjustuste raskust, arstiabi osutamise kiireloomulisuse astet, keskendudes ainult kahjustuste nähtavale nähule, samuti patsientide käitumise mitteverbaalsetele omadustele.

Mitteverbaalse suhtlemisoskuse olemasolu on arsti jaoks vajalik "keelebarjääri" korral, kui arst ja patsient, kes räägivad erinevaid keeli, ei saa teineteisest aru. Selles olukorras täiendavad nad mitteverbaalset suhtlust žestide, näoilmete, hääle intonatsioonide abil.

Olukord, kus vestluspartneri mitteverbaalset sõnumit “lugeda” võidakse pidada arsti ametialaselt oluliseks kvaliteediks ja see võimaldab täpsemaid diagnoose teha - disimulatsiooni käitumist, milles patsient varjab teadlikult oma haiguse sümptomeid. Mitteverbaalse käitumise analüüs võimaldab tuvastada iseloomulikke miimilisi reaktsioone valule, vaoshoitud žeste, staatilisi poose - märke, mis viitavad "kaitsva" käitumisstiili olemasolule: minimaalne liigutuste arv võimaldab teil piirata valu ärritajate mõju.

Suhtlemisoskuste arendamist nõuab ka ekspressdiagnostika olukord, kui arst peab lühikese aja jooksul läbi vaatama suure hulga patsiente. Sarnane olukord kujuneb loodusõnnetuste ja sotsiaalsete kataklüsmide (sõda, revolutsioon, põgenike massiline ränne) ajal. Arst peab kiiresti hindama kahjustuste olemasolu ja raskust, arstiabi järjestust ning kasutab sel eesmärgil mitte ainult verbaalset suhtlust (patsiendi küsitlemine), vaid ka mitteverbaalset suhtlust, pöörates tähelepanu näo reaktsioonidele, žestidele, poosidele, traumaga seotud liikumiste võimalikele piirangutele või siseorganite kahjustustega.

Mitteverbaalne suhtlemisoskus võib olla kasulik ka arsti ja väikelaste vahelistes professionaalsetes suhetes. Lapsel, kellel puuduvad arenenud enesevaatlusoskused, on valu raskuse kirjeldamisel sageli raskusi, ta ei suuda seda kindlaks teha („torkimine“, „lõikamine“, „vajutamine“, „lõhkemine“).

Väikestel lastel on sageli raske sündmuste vahel põhjuslikku seost kindlaks teha: neil on raske kindlaks teha, kas valu on seotud söömisega, füüsilise või emotsionaalse stressiga jne. Lapse käitumise jälgimine võib aidata arstil saada vajalikku lisateavet.

Mitteverbaalset käitumist hinnatakse järgmiste peamiste parameetrite alusel: tegelikult mitteverbaalne käitumine (inimestevaheline kaugus, vestluspartnerite vastastikune paigutus, poosid, žestid, näoilmed ja pilgud) ja suhtluse paralingvistilised komponendid (ohkamised, oigamised, lõugamine, köha) - kõik helid, mida inimene lausub, kuid mitte kõne, samuti sellised kõneomadused nagu hääle tugevus, tempo ja rütm, peatuvad.

Igal inimesel on oma "elamispind" - tsoon, mida ta kaitseb teiste sissetungi eest. Suhtlemisprotsessis reguleerivad vestluspartnerid seda inimestevahelist kaugust. "Eluruumi" suuruse määravad kolm tegurit: subjekti isiksuseomadused, tema praeguse vaimse seisundi omadused ja elanike tihedus piirkonnas, kus ta üles kasvatati. Inimesed, kelle lapsepõlv veedeti suures ja tihedalt asustatud pealinnas, harjuvad olema rahvarohketes oludes, rahvamassis, tundmata erilist ebamugavust. Nende "elamispind" on väiksem kui väikese asustustihedusega väikeste provintsilinnade elanikel, kes asuvad harjumuspäraselt asuma üksteisest väga kaugel. Pealinna elama asudes kogeb väikelinna elanik algul teravat ebamugavust, mis on seotud tema tavapäraste piiride rikkumisega. Füsioloogide uuringud on näidanud, et teise inimese läheduses viibimine suurendab katehhoolamiinide taset ja see kajastub subjektiivselt teadvuses mõttetu ärevuse või vaimse stressi vormis. "Eluruumi" või selle "psühholoogilise välja", milles inimene tunneb end mugavalt, määravad ka tema isiksuse ja oleku omadused. Väljendatud introversiooni korral on "elamispinna" suurus suurem. Suurim "elamispind" kõige selgemalt väljenduvate introvertide - skisofreeniahaigete (F20-F29), väikseim - maniakaalse seisundi (F30) patsientide puhul, disinhibeerituna, rikkudes ebaharilikult teiste inimeste "piire". Vaimne seisund mõjutab ka inimestevahelist distantsi, kõrge elujõuga, kõrge tujuga inimene vähendab distantsi teiste inimestega ning meeleheite, kurbuse või asteenia seisundis suureneb inimestevaheline kaugus. Kahe vestluskaaslase inimsuhtluse korral määratakse nende vaheline kaugus igaühe "elamispinna" suuruse järgi. Inimestevahelist distantsi iseloomustavad kaks psühholoogilist mustrit. Esimene osutab psühholoogilise, emotsionaalse ja füüsilise läheduse seotusele: mida tihedamad, soojad, emotsionaalsed suhted on inimeste vahel, seda vähem on nende vahel distantsi. Psühholoogilise vahemaa vähendamise, suhtluspartnerite vahel emotsionaalse läheduse loomisega kaasneb ka nendevahelise füüsilise vahemaa vähenemine, see tähendab, et mida külmemad, formaalsemad, formaalsemad suhted inimeste vahel on, seda suurem on nendevaheline kaugus. Teine regulaarsus, mis määrab inimestevahelise kauguse, rõhutab suhtlevate inimeste sotsiaalse staatuse erinevust: mida kõrgem on vestluspartneri sotsiaalne staatus, seda suurem on vahemaa. Hoiame eemale kõrgetest inimestest, luues neile rohkem „elamispinda“.

| | | | | | | 8 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

1. leht

Teabe edastamine suhtlusprotsessis toimub nii sõnade abil, s.t. verbaalselt ja sõnadeta, mitteverbaalselt - žestide, näoilmete, kõnnaku, kehahoia, intonatsiooni jms abil. Õe praktikat iseloomustab verbaalse suhtluse eripära.

Suhtluse lihtsusena mõistetakse arusaadavaid sõnu sisaldavate fraaside lühidust ja täielikkust. Õde peab meeles pidama, et haigel inimesel võib olla keeruline hinnata sõnase sõnumi olemust ja selle põhjal oma edasise tegevuse taktikat üles ehitada. Teisalt võib tihendatud teave vajada korduvat kordamist või täpsustamist, kuna see ei pruugi olla täielikult arusaadav. Äärmiselt ettevaatlikult peate patsiendiga suhtlemisel suhtuma lühendite kasutamisse, sealhulgas ka nendesse, mis on selles meditsiinilises ja ennetavas asutuses (LPU) kasutusele võetud. Esimesel kohtumisel patsiendiga on parem eritingimused täielikult välja öelda ja edaspidi saab neid kasutada ka siis, kui õde on juba kindel, et kasutatud lühendid on patsiendile selgelt mõistetavad.

Kriteerium selgus

teave eeldab, et pärast sõnumi saamist saab patsient üheselt vastata küsimustele „mis, kuidas, kui palju, kus, millal, miks“ on seotud tema edasiste toimingutega (kas ta käitub vastavalt oma vastustele, on teine \u200b\u200bküsimus).

Kasutades sõnu nagu "rohkem", "vähem", "sagedamini", "harvemini", "mõnikord", "vähe", "palju", "hommikul", "homme", "oota" jne. võib aidata kaasa sõnumi mitmetähenduslikule tõlgendamisele. Juhtub, et sõnum jääb ebaselgeks isegi verbaalse ja mitteverbaalse suhtlusmeetodi kvalitatiivse lahknevuse korral.

B. Kozier ja G. Erb nimetavad seda kriteeriumi "Usaldusväärne"

on tõhusa suhtluse jaoks kõige olulisemad ja uskuge, et patsiendi usaldust õe vastu mõjutavad: teiste tervishoiutöötajate suhtumine temasse; õe teadmised arutlusel olevast teemast ja samal ajal arusaam oma teadmiste piiratusest ja oskus seda tunnistada; suhete konfidentsiaalsuse järgimine.

Autorid märgivad, et enesekindla ja otsustava häälega edastatud sõnum inspireerib tõenäolisemalt patsiendi usaldust, kui edastatakse häälega ebakindluse märkustega. Samal ajal hoiatavad nad arrogantsete, autoritaarsete otsuste eest, pidades konstruktiivset dialoogi vastuvõetavamaks.

Probleemid, mis mõnikord arstide ja õdede suhetes tekivad, viitavad sellele, et tõhusa suhtlemise oskused pole piisavalt arenenud, mis omakorda jätab jälje patsientide suhtumisesse õdedesse ja tervishoiusüsteemi tervikuna.

Patsient ei suuda alati õe arvamust üheski küsimuses teada saada, ehkki „ta on kohustatud austama patsiendi õigust saada teavet oma tervisliku seisundi kohta“, õe moraalne kohustus „teavitada patsienti tema õigustest“. Teisest küljest aga „funktsioonid“. patsiendi ja tema perekonna teavitamine on eeskätt arsti vastutus. "Nagu praktikaga tegelevate õdedega suhtlemise kogemus näitab, pole nad valmis oma tegevuse seda osa tõstma tähtaegadele. Nad usuvad, et patsiendi õigustest tuleb rääkida arstidega ja siis saavad nad meie vaatevinklist ei aita see kõik kaasa usaldussuhete kujunemisele patsiendi ja õe vahel.

Kriteerium "Sõnumi asjakohasus"

"Hea ajastuse" saab ühendada üheks - "sobivuseks". Vene tervishoius on õde peaaegu alati "asjakohane": meditsiiniasutuses on patsient pidevas seisundis arstivooru ootuses, kutsel "süstideks", diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks, lõunasöögiks jne, on tal hea meel, et "talle pöörati tähelepanu". Seda teades võib õde kaotada proportsioonitaju - näiteks patsiendi pesemine, klistiiri andmine või kateteriseerimine, anuma või uriinikoti serveerimine toakaaslaste või isegi külastajate juuresolekul.

Patsiendi individuaalsete omaduste arvessevõtmine

üldiselt ja nende muutusi meditsiiniasutuses viibimise ajal peame info edastamise verbaalse piisavuse kõige olulisemaks kriteeriumiks. Just see kriteerium mõõdab selgust, sobivust ja konkreetse patsiendi suhete usalduse astet.

Verbaalne suhtlemisoskus, mida õel peab olema, on kuulamise kunst. Kuulamisvõime, vastupidiselt lihtsalt kuulmisele, nõuab teatavat distsipliini, teatavat pingutust. Seda oskust saab soovi korral omandada, "kuigi see on suhtlemisakti üks raskemaid aspekte".

S.V. Krivtsova ja E, A. Muhamatuliin on isoleeritud aktiivne, passiivne ja empaatiline kuulamine.

Vaata ka

Viljatus kui sotsiaal-meditsiiniline probleem
Valitud teema asjakohasus seisneb vajaduses suurendada sündi Vene Föderatsioonis, et ületada keerulist demograafilist olukorda. Objekt on viljatus. Teema: sotsiaalse rolli ...

Valmistoodete kvaliteedikontroll.
Süstelahuste kvaliteedikontroll peaks hõlmama nende valmistamise kõiki etappe alates ravimite saabumisest apteeki ja kuni nende väljastamiseni ravimvormina. Vastavalt ...

Apizan (beelozan)
Apizan on bioloogiliselt aktiivne aine, mis on väikese molekulmassiga kitosaan, mis on eraldatud mesilaste kitiinilisest kattest. Apizan on hüdrofiilsed katioonsed biopolümeerid, mis saadakse deatsetüülrühma ...